Sendi pinggul: struktur dan penyakit

Sendi pinggul adalah sendi sfera besar yang menghubungkan kepala femur dengan acetabulum, yang terbuat dari tiga tulang pelvis. Sakit pinggul boleh berlaku pada usia berapa pun dan semasa berlakunya banyak penyakit. Bagaimana sendi pinggul berfungsi, apa yang menyebabkan sakit pinggul dan bagaimana rawatannya?

Sendi pinggul memungkinkan seseorang untuk menjaga badan dalam kedudukan tegak, serta gerakan yang luas dari anggota bawah dan bergerak bebas pada dua kaki.

Kesakitan di kawasan sendi pinggul mungkin terjadi pada orang-orang dari semua peringkat usia, namun, pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun melaporkan masalah ini kepada seorang doktor, yang sakit pinggulnya menghalangnya bergerak bebas, melakukan aktiviti harian dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara.

Diagnosis awal penyebab penyakit memungkinkan pelaksanaan rawatan yang cepat dan peluang untuk mendapatkan kembali kecergasan fizikal sepenuhnya.

Isi kandungan

1. Sendi pinggul: struktur
2. Sendi pinggul: jarak gerakan
3. Sendi pinggul: penyelidikan
4. Sendi pinggul: penyebab kesakitan
5. Sendi pinggul: diagnosis penyakit sendi pinggul
6. Sendi pinggul: rawatan keadaan perubatan
7. Sendi pinggul: penyakit yang paling biasa
8. Penyakit sendi pinggul pada orang dewasa
• Osteoartritis sendi pinggul
• Kehelan pinggul
• Pecah pinggul
9. Penyakit sendi pinggul pada kanak-kanak
• Displasia perkembangan sendi pinggul
• Penyakit Legg-Calve-Perthes
• Pengelupasan remaja dari epifisis femur
• Hipoplasia tempatan femur proksimal

Dengarkan struktur sendi pinggul dan keadaannya. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Sendi pinggul: struktur

Sendi pinggul menghubungkan kepala femur dengan asetabulum sendi pinggul, yang terdiri daripada tiga tulang pelvis: pinggul, iskial dan kemaluan. Kedua-dua permukaan artikular ditutup dengan rawan hyaline, yang sangat tahan lama, elastik dan tahan terhadap lelasan.

Sendi pinggul juga merupakan bahagian sendi pinggul, yang memperdalam asetabulum. Di dalam sendi, terdapat ligamen ilio-femoral, ligamen kemaluan-femoral, ligamen ischio-femoral dan ligamen kepala femoral, yang tugas utamanya adalah memperkuat kapsul artikular, melindungi sendi daripada pergerakan dan dislokasi yang berlebihan, dan menstabilkan leher kepala femoral.

Dari luar, sendi ditutup dengan kapsul sendi tebal, yang dilapisi dari dalam dengan membran sinovial.Ia menghasilkan cecair sinovial untuk melembapkan permukaan artikular dan membenarkan pergerakan cecair bebas.

Kerja sendi disokong oleh banyak otot, termasuk otot rektus paha, otot gluteal besar dan sederhana, otot adduktor yang hebat dan otot iliopsoas.

Sendi pinggul: jarak gerakan

Pergerakan di dalam sendi pinggul dapat dilakukan dalam 6 satah. Ini adalah lenturan, pemanjangan, penculikan, penambahan, putaran luaran dan putaran dalaman. Julat pergerakan fisiologi dinyatakan dalam darjah.

Pergerakan di dalam sendi pinggul	Julat gerakan dinyatakan dalam darjah
Membengkok	110-120
Luruskan	10-15
Penculikan	30-50
Kepimpinan	25-30
Putaran luaran	40-60
Putaran dalaman	30-40

Baca juga: Endoprosthesis pinggul dan lutut. Jenis endoprostheses yang terdapat di Po ... Benjolan di kawasan tulang iliac Bagaimana membetulkan plat iliac kiri atas?

Sendi pinggul: penyelidikan

Penyakit sistem osteoartikular ditangani oleh doktor ortopedik pakar, yang dirujuk oleh doktor umum. Pemeriksaan sendi pinggul terdiri daripada tiga elemen penting: melihat, berdebar-debar, dan memeriksa pelbagai mobiliti sendi.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa tentang pentingnya bercakap dengan pesakit dan menelusuri sejarah penyakitnya, serta sifat dan lokasi tepat gejala kesakitan yang dialami oleh pesakit sebelum memulakan pemeriksaan fizikal.

• menonton

Parameter pertama yang akan dinilai, yang sangat penting untuk diagnosis yang betul, adalah pemerhatian pergerakan pesakit. Penyakit sendi pinggul paling sering dicirikan oleh gaya berjalan.

Lebih-lebih lagi, ketika memeriksa kawasan sendi pinggul, perhatian khusus harus diberikan kepada adanya bekas luka pasca operasi, atrofi otot, serta perubahan kulit, lebam dan pembengkakan.

Juga penting untuk menentukan panjang anggota bawah dan menilai simetri mereka. Doktor akan meminta pesakit membengkokkan anggota badan pada sendi pinggul dan lutut dan kemudian membandingkan dan menilai kedudukan lutut yang saling berkaitan.

• berdebar

Palpasi sendi pinggul adalah elemen penting dalam pemeriksaan perubatan, namun ia tidak tepat kerana lokasi sendi yang dalam.

• pemeriksaan julat pergerakan sendi

Untuk menguji jarak gerakan pada sendi pinggul, ujian aktif, pasif dan rintangan digunakan.

Doktor harus mencatat dengan teliti dalam rekod perubatan di mana gejala yang menyakitkan muncul semasa pemeriksaan dan yang tidak menyakitkan, serta maklumat mengenai gerakan umum pada sendi, ketegangan otot tertentu, sensasi akhir dan hasil palpasi sendi semasa pergerakannya.

Lenturan, pemanjangan, penculikan, penambahan serta putaran luaran dan dalaman dalam sendi dinilai. Setiap parameter yang diuji dibandingkan dengan julat fisiologi pergerakan yang dinyatakan dalam darjah.

• Ujian Trendelenburg

Ujian Trendelenburg adalah ujian diagnostik asas yang dilakukan pada setiap pesakit yang melaporkan sakit pada sendi pinggul, terutama semasa penculikan anggota badan bawah.

Pemeriksaan tidak menyakitkan dan melibatkan doktor menilai kecenderungan pelvis pesakit ketika melakukan pergerakan yang sesuai.

Pesakit berdiri di kedua-dua anggota bawah dan kemudian diminta mengangkat satu anggota badan yang lebih rendah, kemudian yang lain, membengkokkan pada sendi lutut.

Penurunan pelvis di sisi anggota badan bawah yang dinaikkan adalah bukti disfungsi otot penculik pinggul.

Sendi pinggul: penyebab kesakitan

Kesakitan di kawasan sendi pinggul adalah salah satu sebab yang paling biasa bagi pesakit yang mengunjungi klinik ortopedik.

Kesakitan paling kerap berlaku semasa osteoartritis, artritis, patah pinggul, patah tulang pelvis, dan juga akibat kecederaan atau beban sendi yang berlebihan.

Perlu diingat bahawa keluhan sendi pinggul lebih kerap bukan sahaja pada pesakit yang berlebihan berat badan dan gemuk, tetapi juga aktiviti fizikal yang berlebihan dan latihan yang tidak mencukupi.

Berat badan yang tinggi dan sukan yang aktif menyebabkan tekanan yang berlebihan pada sendi dan sakit berulang, terutama pada pesakit muda.

Sakit pinggul biasanya dilokalisasi oleh pesakit dalam unjuran pangkal paha dan di bahagian dalam dan luar pinggul. Walau bagaimanapun, ia sering memancar ke punggung dan bahkan ke lutut.

Perlu diingat bahawa sakit di kawasan sendi pinggul tidak semestinya bermaksud masalah dengan pinggul. Ia berlaku bahawa ia berlaku semasa perubahan degeneratif pada tulang paha, ketegangan otot dan ligamen, hernia femoral, sistitis, mampatan saraf periferal, sciatica, dan bahkan lesi tulang belakang sakral.

Sendi pinggul: diagnosis penyakit sendi pinggul

Untuk menentukan diagnosis penyakit sendi pinggul, perlu menjalani pemeriksaan fizikal oleh pemeriksaan ortopedis dan pencitraan yang berpengalaman. Untuk memvisualisasikan sendi pinggul dengan baik, sinar-X pelvis biasanya dilakukan dalam sekurang-kurangnya dua unjuran (AP posterior anterior dan AP lateral).

Sekiranya radiografi tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang pasti, doktor anda mungkin memutuskan untuk menjalani imbasan pelvis magnetik resonans imaging (MRI).

Ini adalah ujian yang sangat sensitif di mana semua tisu dapat dilihat dengan jelas. MRI pelvis terutama dilakukan apabila kerusakan otot dan tendon pada atlet, patah tulang halus yang dijumpai pada pemeriksaan fizikal, dan tulang dan sendi tidak dapat dilihat pada sinar-X, dan apabila disyaki nekrosis femoral steril.

Di antara ujian pencitraan yang digunakan untuk diagnosis penyakit sendi pinggul, komputasi tomografi juga dibezakan, yang memungkinkan pengimejan struktur tulang dan ultrasound yang tepat, yang memungkinkan visualisasi tisu tulang rawan dan penilaian struktur asetabular dan kestabilannya.

Sendi pinggul: rawatan keadaan perubatan

Dalam rawatan kesakitan pada sendi pinggul, ubat anti-radang dan analgesik bukan steroid dalam bentuk tablet oral atau salap dan krim topikal paling kerap digunakan.

Doktor juga harus menasihati anda untuk berehat dan melegakan sakit sendi.

Dianjurkan untuk meninggalkan senaman fizikal yang berat untuk beberapa waktu untuk pemulihan dan latihan dengan ahli fisioterapi.

Antara rawatan pemulihan yang paling biasa digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada pesakit adalah:

• krioterapi
• ultrasound
• elektroterapi
• terapi laser
• medan magnet

Namun, rawatan konservatif tidak membawa hasil yang memuaskan kepada doktor atau pesakit, dan disyorkan untuk melakukan arthroplasty pinggul. Ini adalah rawatan pembedahan yang melibatkan penggantian sendi yang terkena dengan prostesis yang dipilih secara individu.

Seperti pembedahan lain, ia membawa risiko komplikasi yang mengancam nyawa. Sebaliknya, ini memberi peluang kepada pesakit untuk mendapatkan kembali kecergasan fizikal sepenuhnya dan mengembalikan kualiti hidup tanpa rasa sakit.

Sendi pinggul: penyakit yang paling biasa

Terdapat beberapa bahagian penyakit sendi pinggul, namun, selalunya ia dibahagikan mengikut kumpulan usia pesakit di mana mereka berlaku.

Di kalangan bayi baru lahir, dislokasi pinggul kongenital mendahului, pada kanak-kanak berusia 4-12 tahun, artritis kongenital dan osteonekrosis steril, iaitu penyakit Perthes, paling kerap didiagnosis, sementara pada remaja, kerosakan otot, bursitis dan pengelupasan femoral remaja paling kerap didiagnosis.

Pada pesakit dewasa, diagnosis yang paling biasa adalah osteoartritis, osteoartritis, artritis reumatoid, retak pinggul dan bursitis.

Penyakit sendi pinggul pada orang dewasa

Penyakit degeneratif pada sendi pinggul

Osteoartritis sendi pinggul, atau dikenali sebagai coxarthrosis, adalah penyakit kronik yang paling kerap berkembang selama bertahun-tahun. Ia berlaku terutamanya pada orang tua yang berumur lebih dari 65 tahun.

Ciri khas unit ini adalah pemakaian rawan artikular yang pramatang, beransur-ansur dan tidak dapat dipulihkan yang meliputi kepala sendi dan asetabulum. Tisu tulang rawan yang diubah berhenti melindungi permukaan sendi dengan baik dan melindunginya.

Lebih-lebih lagi, semasa berlakunya penyakit ini, taji tulang dan kista subkondral terbentuk di dalam sendi pinggul, yang meningkatkan geseran tulang dan membatasi pergerakannya dengan ketara.

Ketika penyakit itu berkembang, ruang sendi secara beransur-ansur menyempit sehingga ia dihilangkan. Akibat dari osteoartritis yang tidak dirawat boleh menjadi kehilangan mobiliti total pada sendi, atrofi sekunder otot sekitarnya dan kecacatan kekal.

• Gejala degenerasi sendi pinggul

Gejala pertama bagi pesakit untuk melihat GP mereka adalah rasa sakit yang tajam dan menusuk yang dirasakan di mana sahaja di paha, pada unjuran sendi pinggul, di pangkal paha dan di kawasan punggung. Selain itu, rasa sakit boleh memancar ke lutut.

Kadang-kadang sakit lutut adalah gejala pertama osteoartritis pada sendi pinggul.

Ciri khas kesakitan ini adalah yang disebut memulakan kesakitan. Keamatan gejala yang paling besar berlaku semasa pergerakan pertama selepas tempoh tidak bergerak, dan mereka secara beransur-ansur berkurang dengan pergerakan berikutnya.

Ketika penyakit itu berkembang, rasa sakit timbul bukan hanya semasa aktiviti fizikal, tetapi juga semasa rehat dan tidur. Pesakit mengadu pergerakan terhad pada sendi dan kesukaran bergerak yang serius.

• Faktor risiko dan kecenderungan

Osteoartritis sendi pinggul berkembang bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada pesakit dengan kecacatan kongenital pada sendi pinggul (displasia) atau selepas patah tulang.

Artritis juga boleh menjadi akibat daripada penyakit berat badan berlebihan, obesiti dan metabolik. Peranan penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh kecenderungan genetik dan berlakunya osteoartritis di kalangan anggota keluarga terdekat.

• Diagnosis

Diagnosis osteoartritis sendi pinggul dibuat oleh pakar bedah ortopedik berdasarkan pemeriksaan fizikal pesakit dan pemeriksaan pencitraan radiologi. Ciri khasnya adalah pergerakan sendi yang terhad dan berlakunya kesakitan semasa putaran dalaman paha dan penculikan atau lenturan sendi yang terjejas.

Diagnosis disahkan berdasarkan pemeriksaan radiologi pelvis dan sendi pinggul, di mana penyempitan ruang sendi dan kehadiran sista, osteofit atau sklerosis lapisan tulang subkondral dijelaskan.

• Rawatan

Rawatan osteoartritis dibuat berdasarkan melegakan sendi dan menggunakan ubat anti-radang dan analgesik bukan steroid. Harus diingat bahawa mereka mengurangkan rasa sakit, tetapi tidak mempengaruhi proses pemusnahan tulang rawan.

Matlamat terapi adalah untuk melegakan gejala dan mengurangkan risiko perkembangan penyakit. Perlu menggunakan bantuan ahli fisioterapi dan pemulihan fizikal, dan juga tidak melupakan kesan positif penurunan berat badan pada permukaan artikular dan tulang rawan yang menutupinya.

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan, mungkin perlu menjalani pembedahan dan implantasi penggantian pinggul.

• Pencegahan

Osteoarthritis sendi pinggul biasanya berlaku pada orang tua akibat kehilangan fleksibiliti dan kekuatan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular.

Kecenderungan untuk memakai rawan artikular lebih cepat ditentukan secara genetik, namun, telah terbukti bahawa beberapa faktor, seperti berat badan berlebihan dan obesiti, menyebabkan kelebihan sendi kedua-dua pinggul dan lutut, yang secara signifikan mempercepat proses pemusnahan tulang rawan artikular dan menyebabkan gejala pertama muncul di jauh lebih muda.

Memperkenalkan gaya hidup sihat, diet seimbang dan senaman fizikal yang betul untuk melegakan sendi (disyorkan berenang dan berbasikal) dapat mengurangkan risiko osteoartritis pada pesakit ini pada masa akan datang.

PENDEDAHAN HIP BERSAMA

Pada orang dewasa, kehelan pinggul paling kerap berlaku akibat kecederaan komunikasi dan sukan. Terdapat dislokasi posterior, anterior dan tengah:

• dislokasi posterior, yang disebabkan oleh penggunaan kekuatan traumatik di bahagian depan, misalnya semasa hentakan lutut terhadap papan pemuka kereta (dislokasi paling biasa).
• dislokasi anterior, yang berlaku, antara lain, akibat kejatuhan dari ketinggian atau kekuatan traumatik dari belakang, misalnya akibat sebuah kereta memukul pejalan kaki dari belakang
• dislokasi pusat, yang timbul sebagai akibat tindakan langsung kekuatan trauma pada trokanter femur yang lebih besar (kesan lateral)
  
  
• Diagnostik

Diagnosis dislokasi pinggul dibuat oleh pakar bedah ortopedik berdasarkan pemeriksaan fizikal dan gambaran radiologi sendi pinggul dan pelvis dalam sekurang-kurangnya dua unjuran AP dan serong.

• Rawatan

Rawatan sendi pinggul yang terkilir boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Rawatan bukan pembedahan merangkumi pengaturan dislokasi di bawah anestesia mendalam dan membuat pesakit berasa santai.

Penting untuk diingat untuk memeriksa denyut punggung, tibial posterior dan popliteal sebelum dan sesudah menetapkan kehelan untuk mengecualikan kerosakan pada saluran darah.

Dalam keadaan di mana rawatan konservatif tidak membawa hasil yang memuaskan atau mustahil untuk melaksanakannya (misalnya akibat kerosakan pada acetabulum), pakar bedah ortopedik harus memutuskan untuk melakukan pembedahan.

• Komplikasi

Komplikasi dislokasi pinggul yang paling biasa termasuk osteoartritis, pembentukan kalsifikasi dan osifikasi periartikular, ketidakstabilan sendi, dan nekrosis aseptik pada kepala femoral.

HIP SNAP

Sindrom trochanteric, juga dikenali sebagai patah pinggul, dicirikan oleh sensasi menembak atau keretakan pada sendi pinggul. Ia disebabkan oleh pergerakan tendon tegang otot pinggul ke atas trokanter femur.

Gejala paling kerap berlaku semasa berjalan dan melakukan latihan yang melibatkan putaran anggota badan bawah yang diluruskan pada kedudukan terlentang (pesakit berbaring di sebelah badannya yang sihat).

Biasanya, sensasi retak tidak disertai dengan rasa sakit. Kajian pengimejan yang dilakukan pada pesakit yang mengeluh pinggul membanting tidak menunjukkan lesi.

Mereka diresepkan oleh doktor untuk mengecualikan patologi tulang atau penyakit sendi pinggul yang lain.Rawatan memukul pinggul bergantung pada penggunaan latihan yang dipilih dengan betul dengan ahli fisioterapi untuk membantu meregangkan otot yang tegang dan meningkatkan keanjalan tisu lembut.

Penyakit sendi pinggul pada kanak-kanak

PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN HIP BERSAMA

Displasia pinggul perkembangan yang terdapat pada kanak-kanak termasuk dislokasi sendi pinggul semasa kelahiran, subluksasi dan dislokasi tetap, kaku pada sendi pinggul, yang merupakan akibat daripada malformasi kongenital sistem osteoartikular (mis. Arthropryposis), dan displasia pinggul. berkembang pada awal kanak-kanak.

Penyakit ini adalah bentuk asetabulum yang tidak baik yang tidak memberikan sokongan yang mencukupi untuk epifisis femoral proksimal. Ini menyebabkan pergerakan kepala femoral secara beransur-ansur keluar dari asetabulum dan subluksasi atau dislokasi.

• Kejadian

Ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan daripada pada kanak-kanak lelaki (dalam nisbah 4: 1), dan juga pada kanak-kanak yang dilahirkan semasa kelahiran pelvis (lebih khusus gluteal).

Pada sesetengah kanak-kanak, displasia perkembangan pinggul berlaku bersama dengan kecacatan kongenital lain, termasuk torticollis, kaki kaki dan kaki skuamosa.

Dianggap bahawa displasia pinggul adalah salah satu kecacatan yang paling biasa di kalangan populasi, ia berlaku secara purata pada 1-2 kanak-kanak per 1000 kelahiran hidup.

• Sebab-sebabnya

Punca displasia pinggul perkembangan masih belum difahami. Diasumsikan bahawa gangguan pada perkembangan sendi pinggul mungkin merupakan kecacatan kongenital dan juga kecacatan yang timbul semasa hidup janin.

Perkembangan sendi pinggul yang tidak normal pada bayi yang baru lahir mungkin dipengaruhi, antara lain, oleh kelemahan bayi yang baru lahir, yang disebabkan oleh tindakan hormon ibu pada tubuh anak.

Estrogen dan relaxin menyebabkan kelonggaran ligamen dan kapsul sendi dan kelemahan otot, yang mengakibatkan peningkatan kerentanan sendi pinggul terhadap kehelan. Adalah dipercayai bahawa kelainan pada perkembangan sendi pinggul juga disebabkan oleh keketatan janin di rongga rahim yang disebabkan oleh sejumlah kecil cairan ketuban.

Ia menyebabkan kedudukan anggota bawah yang tidak betul di rongga rahim dan mengganggu perkembangannya yang betul. Lebih-lebih lagi, ketidakstabilan pada sendi pinggul juga boleh muncul semasa bersalin (terutamanya selepas kelahiran pantat) dan selepas melahirkan (akibat penjagaan dan penjagaan bayi yang tidak betul).

• Diagnostik dan diagnosis

Kelainan pada perkembangan sendi dalam bentuk asetabulum yang terlalu cetek paling sering dijumpai tepat setelah anak dilahirkan, kerana setiap anak yang baru lahir harus menjalani ujian saringan rutin dalam bentuk ujian Barlow dan ujian Ortolani sebelum keluar dari hospital.

Ujian ini memungkinkan untuk mengesan awal gangguan perkembangan sendi pinggul, penggunaan terapi yang sesuai, dan juga mengurangkan risiko komplikasi serius dalam bentuk gangguan mobiliti dan kecacatan.

UJIAN BARLOW, atau dikenali sebagai ujian keseimbangan atau kehelan, adalah penilaian ketidakstabilan sendi pinggul. Doktor memeriksa sama ada terdapat anjakan kepala femoral di luar acetabulum bayi yang baru lahir. Gejala Barlow positif bermaksud ketidakstabilan sendi pinggul displastik dan merupakan petunjuk untuk melanjutkan diagnostik ke ultrasound pinggul.

ORTOLANI MANEUVER, juga dikenal sebagai sikap percubaan atau gejala melangkau, terdiri dalam usaha untuk memasukkan kepala femoral yang terkelupas ke dalam acetabulum. Doktor memeriksa sama ada leher femoral yang sebelumnya telah dipindahkan yang muncul dari soket pinggul melompat kembali ke dalamnya semasa pergerakan penculikan. Pemeriksaan terdiri daripada penculikan lembut dan penambahan paha bayi yang baru lahir dengan pinggul yang dilenturkan pada sudut tepat.

HIP JOINT USG harus dilakukan selepas bulan pertama kehidupan anak (sebaiknya berumur antara 6 hingga 8 minggu). Ia membolehkan penilaian tepat tisu yang dibuat sendi dan sempadannya, serta analisis sudut pembentukan tulang bahagian atas asetabular dan penutup tulang rawan kepala femoral.

Pemeriksaan ultrabunyi selamat, tidak berbahaya bagi anak dan boleh diulang berkali-kali. Lebih-lebih lagi, ia adalah alat yang baik untuk memantau kemajuan rawatan sendi pinggul displastik. Penting, bagaimanapun, mereka dilakukan dengan peralatan moden yang sesuai dan hasilnya ditafsirkan oleh doktor yang berpengalaman.

• Gejala

Pada kanak-kanak yang lebih tua, dislokasi pinggul unilateral ditunjukkan dengan memendekkan anggota bawah pada sisi dislokasi, asimetri lipatan kulit di sekitar sendi pinggul, pergerakan penculikan anggota badan yang terhad, dan gangguan pergerakan, tempang dan gaya berjalan yang tidak normal.

Pemendekan anggota badan jelas kelihatan pada pesakit yang berbaring di punggungnya dengan anggota badan dibengkokkan pada sendi lutut - lutut di sebelah dislokasi diatur ke bawah.

Lebih-lebih lagi, untuk menghilangkan pemendekan anggota badan, anak berjalan di kaki kaki yang sakit. Dislokasi pinggul dua hala jarang berlaku dan lebih sukar dikenali kerana kedua-dua anggota bawah dipendekkan secara simetris.

• Pencegahan

Pencegahan displasia pinggul terdiri daripada menjaga agar anggota bawah bayi tetap lentur dan diculik. Jangan berpakaian bayi dengan pergerakan pakaian yang ketat atau menutupnya dengan selimut yang berat.

• Rawatan

Rawatan displasia pinggul perkembangan, terutama dislokasi pinggul, harus dimulakan secepat mungkin setelah diagnosis. Displasia perkembangan pinggul yang didiagnosis dan dirawat pada peringkat awal paling kerap bertindak balas terhadap rawatan konservatif, dan melambatkan pengenalan terapi yang sesuai boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk menghilangkan pinggul yang terkeluar, gangguan pergerakan, kesakitan teruk dan hilang upaya kekal.

Pada hari-hari pertama dan bulan-bulan kehidupan, rawatan terdiri daripada menjaga agar anggota badan bawah tetap lentur dan menculik sendi pinggul. Untuk mengekalkan kedudukan yang betul, bantal khas (bantal Frejka), kamera dan abah-abah digunakan.

Rawatan dislokasi pinggul didasarkan pada melepaskan kepala femoral ke dalam acetabulum dan mencegah dislokasi semula sehingga pinggul stabil.

Dalam beberapa kes, diperlukan untuk memakai tali pinggang Pavlik, rel kedudukan khusus yang menstabilkan dan menahan kedua paha anak dalam keadaan lenturan dan penculikan. Ia dipakai selama 2-3 bulan, dan selama ini ia memungkinkan pengembangan asetabulum yang betul dan menghalangnya daripada terkena lagi.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan mungkin diperlukan.

• Komplikasi

Komplikasi displasia pinggul termasuk nekrosis aseptik pada kepala femoral dan perkembangan perubahan degeneratif pada sendi.

PENYAKIT LEGG-CALVEGO-PERTHES

Penyakit Perthes adalah penyakit kanak-kanak yang jarang berlaku dengan ciri khas nekrosis aseptik spontan pada kepala femoral. Ia adalah empat kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan, terutama dari usia 4 hingga 8 tahun.

Dalam kebanyakan kes, nekrosis kepala femoral berlaku secara sepihak. Penyebab penyakit Perthes belum diketahui sejauh ini, diasumsikan bahawa perkembangannya dipengaruhi oleh kerja saluran darah yang tidak normal yang memasok kepala femoral dan sendi pinggul, atau oleh penyakit endokrin.

• Gejala

Gejala khas penyakit Perthes termasuk gangguan kiprah progresif dan penurunan mobiliti pada sendi pinggul. Penyakit ini berkembang secara diam-diam, kanak-kanak biasanya tidak melaporkan sakit pada sendi pinggul yang terjejas, tetapi seiring waktu mereka mulai lemas ketika berjalan.

• Diagnostik

Alat diagnostik utama dalam kes nekrosis kepala femoral adalah sinar-X pelvis dalam dua unjuran (AP dan lateral).

Perubahan patologi pada peringkat awal penyakit hanya dapat dilihat pada epifisis, kemudian ratakan kepala femoral dapat dilihat.

Dalam kes yang meragukan, pakar boleh memutuskan untuk menjalani pengimejan resonans magnetik pelvis (MRI) untuk mengesahkan diagnosis.

• Pembezaan

Diagnosis pembezaan penyakit Legg-Calve-Perthes merangkumi arthritis remaja dan keadaan keradangan lain pada sendi pinggul.

• Rawatan

Rawatan penyakit Perthes sukar dan panjang. Ia berdasarkan penyerapan perubahan nekrotik dan penggantiannya dengan tisu tulang yang sihat dan mengekalkan bentuk fisiologi kepala femoral.

Untuk mengelakkan ubah bentuk tulang semasa penyembuhan, doktor boleh memutuskan untuk memakai plaster atau menggunakan ekstrak khusus untuk melumpuhkan sendi pinggul yang terjejas.

Pengelupasan kepala femoral muda

Pengelupasan remaja dari epifisis kepala femoral adalah penyakit yang berlaku terutamanya pada kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan remaja yang intensif, iaitu pada usia baligh sekitar 12-13. umur. Ini terdiri daripada pemindahan tulang rawan epifisis antara kepala dan leher femur, sementara kepala tulang tetap berada di soket sendi pinggul.

Pengelupasan kepala femoral mungkin akut (berlangsung kurang dari 1 bulan) atau kronik (sehingga 6 bulan).

Punca desquamation remaja femoral head belum difahami, dan kebanyakan kes adalah idiopatik.

• Kejadian

Kanak-kanak yang paling berisiko menghidap penyakit ini bukan sahaja kanak-kanak gemuk, tetapi juga kanak-kanak yang aktif bersukan. Jantina lelaki juga antara faktor predisposisi. Perlu dinyatakan bahawa pengelupasan kepala femoral sering disertai dengan gangguan endokrin dalam bentuk kekurangan hipotiroidisme dan kekurangan hormon pertumbuhan (GH).

• Gejala

Gejala utama yang dilaporkan pesakit semasa lawatan ke doktor termasuk sakit kusam, kusam di paha atas dan pangkal paha, yang berlaku dan bertambah buruk dengan senaman, dan lama-kelamaan memancar ke lutut atau bahagian depan paha. Di samping itu, sering terdapat sekatan jarak pergerakan pada sendi pinggul dan kelemahan anggota badan.

• Diagnosis

Diagnosis desquamation kepala femoral dapat dibuat oleh pakar bedah ortopedik yang berpengalaman berdasarkan pemeriksaan klinikal yang menyeluruh. Ciri khas keadaan ini adalah kehilangan putaran dalaman pada sendi pinggul yang dilenturkan.

Semasa pemeriksaan, pemendekan anggota badan yang terkena sering didiagnosis serta batasan penculikan dan meluruskan pinggul yang terkena. Pengesahan diagnosis awal mungkin dilakukan setelah mengambil sinar-X pelvis dalam dua unjuran (AP dan lateral).

Pada peringkat awal penyakit ini, pelebaran epifisis femoral dijelaskan, sementara lama-kelamaan ahli radiologi menerangkan penumpahan kepala femoral yang dapat dilihat.

• Pembezaan

Pengelupasan pada kepala femoral harus dibezakan dengan kelebihan otot, dan juga fraktur avulsi (timbul akibat serpihan tulang ditarik oleh tendon yang melekat dan terkoyak), penyakit Legg-Calve-Perthes dan penyakit neoplastik.

• Rawatan

Rawatan penumpahan kepala femoral terdiri daripada mencegah perpindahan kepala femoral lebih jauh dan mempercepat penutupan rawan epifisis. Tujuannya adalah untuk melegakan kesakitan dan memulihkan pergerakan sepenuhnya pada sendi pinggul yang terjejas.

Dalam beberapa kes, diperlukan untuk memakai pembalut plaster pinggul dan menggunakan angkat ortopedik, dan bahkan penggunaan pembedahan dan penstabilan kepala femoral dengan skru khas.

PEMBANGUNAN FAULTY PROXIMAL TEMPATAN

Hipoplasia tempatan femur proksimal adalah penyakit kongenital.

Ia sangat jarang berlaku dan biasanya disertai oleh malformasi kongenital anggota badan bawah, seperti displasia pinggul atau ketiadaan fibula.

Penyakit ini adalah perkembangan femur yang tidak normal semasa hidup janin manusia, yang mengakibatkan pemendekannya yang ketara.