Rangsangan saraf vagina dalam rawatan epilepsi

Rangsangan saraf vagus telah digunakan dalam rawatan epilepsi tahan dadah sejak tahun 1990-an. Perangsang saraf vagus menghilangkan kejang atau mengurangkan kekerapannya dan mungkin menjadi jalan terakhir bagi orang yang ubat anti-epilepsi tidak berkesan. Bagaimanakah perangsang saraf vagus berfungsi? Bagaimana rupa prosedur implantasi? Adakah ia dibayar balik oleh Tabung Kesihatan Nasional?

Stimulator saraf vagus (VNS - Vagus Nerve Stimulator) adalah bentuk terapi tambahan pada pesakit dengan epilepsi tahan dadah. Pesakit yang telah menjalani rawatan farmakologi jangka panjang dan telah gagal, layak untuk menjalani prosedur implantasi saraf vagus. Prosedur ini sangat disarankan untuk pesakit yang kejang didahului oleh penggembala (disebut aura) atau yang mengalami sawan tanpa gangguan kesedaran.

Vagus Nerve Stimulator - Bagaimana Ia Berfungsi?

Stimulator menghantar impuls elektrik ke otak melalui saraf vagus (iaitu saraf yang mengalir dari otak melalui leher ke organ utama - jantung, paru-paru dan perut - yang terletak di batang atas), yang, bertindak pada fokus epilepsi (sekumpulan neuron yang diubah dan terlalu menggembirakan) , jangan biarkan pelepasan bioelektrik di otak, dan dengan itu - epilepsi.

Nadi ini dihantar secara berkala (mis. Setiap 5 minit selama 30 saat) dan kekuatan semasa ditentukan untuk setiap pesakit secara individu menggunakan komputer.

Baca juga: Epilepsi (epilepsi): sebab, gejala, rawatan Epilepsi - orang dengan epilepsi di tempat kerja. Bolehkah anda bekerja dengan epilepsi? Kejang - apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku serangan epilepsi? Cara membantu serangan ...

Perangsang saraf vagus - apakah prosedurnya?

Prosedur implantasi stimulator saraf vagus dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor membuat sayatan di sebelah kiri dada pada paras ketiak. Kemudian sejenis poket dibuat, di mana perangsang (penjana nadi) dimasukkan, iaitu cakera dengan diameter sekitar 5 cm dan berat 30 g dengan lapisan titanium.

Doktor kemudian membuat sayatan di leher untuk memisahkan saraf vagus dan memasang elektrod di atasnya. Mereka dilekatkan pada cacing plastik kecil yang melilit saraf vagus. Pakar bedah kemudian melancarkan tali di bawah kulit yang menghubungkan elektrod ke alat pacu jantung.

Langkah terakhir adalah memprogram alat pacu jantung untuk menghasilkan impuls elektrik kekuatan tertentu pada selang masa yang tetap. Sekumpulan pakar neurologi sedang mengusahakannya. Apabila tetapannya betul, potongan dijahit bersama.

Pesakit kekal di hospital selama beberapa hari selepas operasi.

Bagaimana untuk membantu pesakit semasa sawan?

Penting

Perangsang saraf vagus diganti oleh Tabung Kesihatan Nasional

Stimulator saraf vagus diperkenalkan kepada katalog prosedur yang diganti oleh Dana Kesihatan Nasional pada tahun 2013, sesuai dengan Peraturan Menteri Kesihatan 22 November 2013 tentang jaminan faedah dalam bidang rawatan di hospital.

Pada 20 Oktober 2014, Menteri Kesihatan menandatangani ordinan yang mengubah peraturan mengenai perkhidmatan yang dijamin dalam bidang rawatan hospital. Ini menunjukkan bahawa "pesakit dengan kejang yang kerap di mana epilepsi didominasi oleh sawan separa dengan atau tanpa generalisasi sekunder atau kejang umum yang tahan terhadap ubat-ubatan antiepileptik, termasuk diagnosis epilepsi refraktori dan MRI otak, layak untuk implantasi stimulator saraf vagus. ".

Menurut Kementerian Kesihatan, ketentuan tersebut mulai berkuatkuasa pada hari pengumumannya, 1 Januari 2015, 1 April 2015, dan 1 Julai 2016.

Perangsang saraf faraj - bagaimana selepas pembedahan?

Setiap pesakit menerima magnet yang, apabila diletakkan di atas stimulator di bawah kulit, menyebabkan dorongan segera. Ini adalah bentuk perlindungan terhadap kejang yang mungkin bermula ketika alat pacu jantung sedang beristirahat. Magnet memberikan kemungkinan pengaktifan segera. Contohnya, pesakit biasanya memakai magnet kecil yang tertanam dalam gelang.

Pemprograman semula berkala diperlukan setelah penstimulasi saraf vagus ditanamkan. Doktor akan mengubah tetapan laju menggunakan komputer, perisian konfigurasi, dan pengaturcaraan jarak jauh. Doktor boleh mengurangkan atau meningkatkan daya dan memanjangkan atau memendekkan masa siaga peranti.

Penting

• Perangsang tidak selalu berfungsi dengan segera. Kadang-kadang badan memerlukan masa sehingga enam bulan untuk membiasakannya.
• Perentak jantung tidak dijamin dapat meningkatkan kesihatan pesakit - tidak semua mengalami penurunan frekuensi kejang.
• Implantasi alat pacu jantung tidak selalu menghentikan ubat antiepileptik, tetapi kadang-kadang dapat mengurangkan dosnya dengan ketara.
• Pada mulanya, anda mungkin mengalami suara serak, batuk, sukar menelan, cegukan, dan rasa mati rasa di leher ketika alat pacu jantung dihidupkan. Masalah-masalah ini akan hilang beberapa minggu setelah alat tersebut ditanam.
• Perentak jantung boleh dikeluarkan pada bila-bila masa sekiranya pesakit tidak selesa dengannya.