Hipotiroidisme subklinikal (laten) - sebab, gejala dan rawatan

Hipotiroidisme subklinikal adalah bentuk hipotiroidisme yang menghasilkan gejala yang jarang dan sukar dilihat. Oleh itu, diagnosis awal penyakit ini tidak mudah, yang mungkin membawa akibat yang serius, termasuk perkembangan hipotiroidisme atau penyakit jantung. Apakah penyebab hipotiroidisme subklinikal? Apakah rawatannya?

Isi kandungan:

Hipotiroidisme subklinikal (pendam) - penyebab dan faktor risiko
Hipotiroidisme subklinikal (laten) - gejala
Hipotiroidisme subklinikal (laten) - komplikasi
Hipotiroidisme subklinikal (laten) - diagnosis
Hipotiroidisme subklinikal (laten) - rawatan

Subklinikal (laten, subklinikal) hipotiroidisme (SNT) adalah gangguan kelenjar tiroid di mana terdapat peningkatan kepekatan tirotropin (TSH) dalam darah melebihi had atas normal (iaitu di atas 4,5 mIU / L), dengan kepekatan normal tiroksin bebas (fT4). ) dan triiodothyronine (fT3).

Hipotiroidisme subklinikal adalah bentuk hipotiroidisme yang paling ringan. Terdapat juga bentuk yang sederhana dan teruk.

Hipotiroidisme subklinikal (pendam) - penyebab dan faktor risiko

Penyebab hipotiroidisme subklinikal kongenital mungkin dyshormonogenesis - gangguan dalam biosintesis hormon tiroid, yang turun temurun.

Penyebab hipotiroidisme subklinikal yang mungkin berlaku adalah: penyakit tiroid autoimun (terutamanya tiroiditis limfositik kronik, iaitu penyakit Hashimoto), atrofi kelenjar tiroid, rawatan hipertiroidisme sebelumnya (terapi yodium radioaktif atau penghapusan tiroid). Dalam beberapa kes, penyakit ini mungkin berkaitan dengan kekurangan yodium, diabetes mellitus tipe 1, sindrom Down, atau radioterapi sebelumnya ke kepala atau leher.

Ubat-ubatan tertentu, seperti litium, derivatif yodium, ubat anti-tiroid (ubat tirostatik), anti-epilepsi (terutamanya karbamazepin dan asid valproik) boleh menyumbang kepada SNT.

Perlu diketahui bahawa hipotiroidisme subklinis lebih kerap berlaku pada wanita daripada pada lelaki, terutama selepas usia 60 tahun.

Hipotiroidisme subklinikal (laten) - gejala

Gejala hipotiroidisme subklinikal sangat bijaksana dan sukar untuk diperhatikan, oleh itu SNT disebut hipotiroidisme sedikit simptomatik atau kurang simptomatik. Orang dewasa mungkin mengalami sakit kepala, intoleransi sejuk, sembelit, mood murung, keletihan kronik, dan juga kemurungan.

Pada gilirannya, pada anak kecil, hipotiroidisme subklinikal menampakkan dirinya sebagai penyakit kuning bayi yang berpanjangan, kelewatan perkembangan mental dan fizikal anak, mis. Pertumbuhan yang tidak normal, kesukaran makan, penurunan mobiliti, suara serak, kulit yang dingin dan bersisik.

Kanak-kanak yang lebih tua didiagnosis dengan penghambatan pertumbuhan, akil baligh, kesukaran belajar, serta intoleransi sejuk, sembelit, mengantuk, lambat bercakap, sakit kepala, rambut kering, rapuh dan nipis, kulit kering dan kasar.

Penting

Hipotiroidisme subklinikal (laten) - komplikasi

Hipotiroidisme subklinikal bukan sahaja membawa kepada perkembangan hipotiroidisme terbuka (semakin tinggi kepekatan TSH awal, semakin besar kemungkinan perkembangan hipotiroidisme lebih lanjut). Akibat kekurangan rawatan SNT mungkin juga gangguan lipid (peningkatan kepekatan kolesterol total dan fraksi LDL wujud bersama TSH lebih tinggi daripada 10 mIU / l), dan dengan itu - penyakit kardiovaskular.

Penyelidikan saintifik membuktikan bahawa hipotiroidisme subklinikal dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi dan dengan kematian yang lebih tinggi daripada penyakit ini, tetapi hanya pada orang di bawah 65 tahun (tetapi tidak ada hubungan seperti itu yang dijumpai pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun).

Di samping itu, disfungsi neurologi (gangguan neurogenik deria dan motorik, disfungsi otot rangka) dan gangguan mental (afektif dan psikotik) mungkin muncul.

Sebaliknya, pada wanita hamil, hipotiroidisme subklinis meningkatkan risiko keguguran, dan pada wanita usia subur, ia boleh menyebabkan gangguan ovulasi dan gangguan haid, dan mengurangkan kesuburan.

SEMAK >> Apakah kesan penyakit tiroid?

Hipotiroidisme subklinikal (laten) - diagnosis

Ujian darah diperlukan untuk menentukan tahap hormon perangsang tiroid (TSH), tiroksin bebas (fT4), triiodothyronine bebas (fT3), antibodi anti-tiroglobulin dan anti-peroksidase, serta tahap kolesterol, yang dalam kebanyakan kes meningkat.

Semasa diagnosis, penyebab lain peningkatan tahap TSH harus dikecualikan, misalnya mengambil ubat-ubatan tertentu, termasuk: metoclopramide, H2-blocker, neuroleptics, lithium, yodium.

Hipotiroidisme subklinikal (laten) - rawatan

Pada masa ini, tidak ada peraturan yang seragam untuk pengelolaan hipotiroidisme subklinikal, kerana tidak ada konsensus umum mengenai nilai TSH sebagai petunjuk untuk rawatan. Oleh itu, keputusan untuk menetapkan hormon tiroid (L-tiroksin adalah ubat pilihan) harus dipertimbangkan secara individu.

Tidak semua hipotiroidisme subklinikal memerlukan rawatan. Rawatan mungkin tidak diperlukan bagi mereka yang berusia lebih dari 65 tahun, kerana hipotiroidisme subklinikal tidak meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Pada gilirannya, pada orang berusia 85-89 tahun, peningkatan tahap TSH tidak dikaitkan dengan penurunan prestasi, fungsi kognitif atau kemurungan. Penyelidikan juga menunjukkan bahawa pada orang yang berusia lebih dari 80 tahun, tahap TSH yang meningkat dapat memperpanjang jangka hayat.