Rawatan cholelithiasis

Lithiasis biliary atau cholelithiasis adalah gangguan yang dicirikan oleh kehadiran batu dalam pundi hempedu. Pundi hempedu dan saluran empedu memenuhi fungsi mengangkut, menyimpan dan mengeluarkan hempedu kepada duodenum semasa penghadaman.

Rawatan pilihan untuk cholelithiasis yang mempunyai gejala adalah kolesistektomi laparoskopi. Dalam kes cholelithiasis asimptomatik ia lebih kontroversi.

Bagaimana untuk membuang batu pundi hempedu

Rawatan paling berkesan untuk batu empedu adalah kolesistektomi, sama ada melalui pembedahan konvensional atau oleh laparoskopi. Pada masa ini, teknik yang terakhir lebih disukai kerana ia mempunyai morbiditi dan mortaliti yang lebih rendah.


Dalam kebanyakan kes, ia adalah pilihan, apabila mungkin, untuk melaksanakannya secara berjadual dua atau tiga bulan selepas episod akut sejak mortaliti lebih rendah. Secara umum, kolesistektomi ditunjukkan dalam batu yang lebih besar daripada 2 cm, kerana terdapat kemungkinan kecil resolusi spontan dan terdapat peningkatan risiko karsinoma pundi hempedu.

Dalam pelbagai batu asimtomatik (beberapa batu), rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan disebabkan oleh risiko batu yang berpindah dari pundi hempedu.

Rawatan bukan pembedahan cholelithiasis

Adalah dinasihatkan untuk mengamalkan kelakuan yang diharapkan: tindak balas apabila pengiraan tidak mengganggu anda. Alternatif adalah rawatan dengan asid hempedu oral. Pada kanak-kanak, lithotripsy extracorporeal tidak digunakan.


Sekiranya pengiraannya adalah unik dan kurang daripada 2 cm, sikap pesakit adalah lebih disukai kerana kehilangan spontan adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dalam kes pesakit dengan lithiasis asimtomatik atau dengan gejala ringan (kolik ringan dan tidak biasa) dan pesakit simptomatik yang mana pembedahan dikontraindikasikan kerana risiko pembedahan yang tinggi, rawatan oral dengan asid ursodeoxycholic mungkin ditunjukkan.

Rawatan cholelithiasis dengan asid ursodeoxycholic

Mekanisme tindakan asid ursodeoxycholic adalah pengurangan rembesan hempedu kolesterol, yang mengurangkan kadar tepu kolesterol dalam hempedu dan mempromosikan penyingkiran kolesterol perlahan dan progresif dari batu sehingga dibubarkan. Ia juga mampu mengurangkan penyerapan kolestrol usus.


Asid Ursodoksikolik diberikan dengan makanan, terutamanya dengan makan malam, kerana pada waktu malam apabila pundi hempedu kekal berehat dan hempedu menjadi lebih litiogenik. Dos yang disyorkan ialah 10 mg / kg / hari dan tempoh rawatan adalah berubah-ubah bergantung kepada tindak balas yang dicapai. Secara umumnya, dinasihatkan untuk menangguhkannya pada 6 bulan jika tidak ada respons.

Keberkesanan difahami sebagai kehilangan lengkap lithiasis dalam dua ultrasound yang dipisahkan oleh sekurang-kurangnya satu bulan, dan pada orang dewasa ia bervariasi antara 30-50%. Terdapat sedikit pengalaman dalam rawatan dengan kanak-kanak, tetapi tanda-tanda akan sama seperti pada orang dewasa: batu radiolucen kecil yang tidak menghasilkan gejala yang teruk.

Urus rawatan cholelithiasis

Dalam kes komplikasi, keseimbangan kecekapan mungkin ditunjukkan, walaupun oleh laparotomi.