Koma farmakologi - apa itu? Kesan sampingan

Koma farmakologi adalah koma terkawal di mana pesakit sengaja diperkenalkan. Ini adalah kaedah rawatan yang digunakan di unit rawatan intensif. Tujuannya adalah untuk mempermudah rawatan doktor, misalnya, melakukan pengudaraan mekanikal dan mengurangkan kesakitan yang dialami oleh pesakit. Bagaimana dan kapan pesakit dimasukkan ke dalam koma farmakologi? Seperti apa kebangkitan koma farmakologi?

Koma yang disebabkan oleh perubatan adalah induksi pesakit yang disengajakan ke keadaan tidak sedarkan diri, yang dilakukan di unit rawatan intensif (ICU) oleh ahli anestesiologi. Secara umum, kata koma dikaitkan dengan pesakit agak negatif - dengan koma akibat kecederaan kepala atau koma diabetes. Walau bagaimanapun, koma farmakologi sama sekali berbeza - sama sekali bukan keadaan patologi, kerana ini adalah elemen terancang dari keseluruhan proses rawatan dan koma farmakologi seharusnya menyokong pemulihan pesakit.

Koma farmakologi telah digunakan dalam perubatan selama beberapa dekad, tetapi pada tahun 2020 pesakit menjadi lebih tertarik dengannya kerana pandemi koronavirus dan penyakit yang ditimbulkannya, COVID-19. Mikroorganisma boleh menyebabkan jangkitan yang sangat serius, yang boleh mengakibatkan radang paru-paru dan kegagalan peredaran darah dan pernafasan, yang mengakibatkan perlunya menyokong pernafasan pada pesakit dengan penggunaan alat pernafasan - dan ini berlaku pada pesakit yang baru saja memasuki koma farmakologi.

Isi kandungan

1. Koma farmakologi: sasaran
2. Koma farmakologi: ubat yang digunakan
3. Koma farmakologi: petunjuk
4. Koma farmakologi: apa yang dirasakan pesakit?
5. Koma farmakologi: kemungkinan komplikasi
6. Koma farmakologi: kebangkitan

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Koma farmakologi: sasaran

Tujuan koma farmakologi - secara kiasan - adalah untuk menjadikan pesakit aktif hanya pada bahagian sistem saraf pusat yang penting untuk bertahan hidup. Semasa koma jenis ini, sistem saraf berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luar. Kesan daripada situasi ini adalah pengurangan permintaan oksigen otak - berkat fenomena ini, risiko kerosakan pada tisu saraf yang disebabkan oleh pengurangan bekalan oksigen ke dalamnya dihapuskan.

Koma farmakologi kadang-kadang digunakan pada pesakit yang berisiko membengkak otak - dalam kes mereka, bekalan darah yang berkurang ke otak menyebabkan saluran darah menyempit, dan fenomena ini sendiri dapat menyebabkan penurunan tekanan intrakranial.

Tujuan koma farmakologi adalah untuk membatasi proses hidup sebanyak mungkin sehingga tubuh orang yang sakit dapat tumbuh semula pada kadar yang lebih cepat.

Koma farmakologi: ubat yang digunakan

Memasukkan pesakit ke dalam koma farmakologi menyerupai anestesia umum - ubat yang sama digunakan dalam kedua situasi tersebut, tetapi pada mereka yang berada dalam keadaan koma farmakologi, ubat tersebut diberikan untuk waktu yang lebih lama.

Pada pesakit koma farmakologi, ubat diberikan sebagai infus berterusan dengan penggunaan pam infus, dan langkah-langkah asas dalam kes ini adalah anestetik, seperti propofol, thiopental atau pentobarbital.

Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya ubat yang digunakan pada orang yang mengalami koma farmakologi - kerana fakta bahawa kebanyakan pesakit kemudian bernafas menggunakan alat pernafasan, mereka juga diberi relaksan otot rangka. Sekiranya orang yang mengalami kesakitan teruk - seperti mereka yang mengalami kecederaan serius - ubat penahan sakit juga diberikan semasa koma farmakologi.

Koma farmakologi: petunjuk

Koma farmakologi digunakan pada pesakit yang berada dalam keadaan yang sangat serius. Antara masalah yang boleh menjadi petunjuk untuk memperkenalkan pesakit ke keadaan ini adalah:

• kecederaan multi-organ yang meluas (akibat daripada kemalangan jalan raya)
• luka bakar yang teruk dan meluas
• kegagalan kardiopulmonari (yang mungkin disebabkan oleh serangan jantung, radang paru-paru yang teruk, edema paru atau embolisme paru)
• penyakit dengan kesakitan yang sangat teruk (penyakit yang tidak dapat dihilangkan dengan penggunaan ubat penahan sakit yang ada)
• keadaan selepas overdosis pelbagai farmaseutikal
• jangkitan sistem saraf yang teruk (mis. meningitis)
• epileptikus status jangka panjang, tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang biasa digunakan dalam kes ini
• kecederaan otak
• strok
• keadaan setelah menjalani pembedahan yang luas

Koma farmakologi: apa yang dirasakan pesakit?

Secara teorinya, pesakit dalam keadaan koma secara farmakologi tidak boleh merasakan apa-apa, tetapi ada kisah tentang mengalami sensasi yang agak luar biasa semasa koma. Sebilangan pesakit yang berada dalam keadaan koma farmakologi mengingatkan bahawa mereka mengalami mimpi yang sangat realistik di mana mereka sukar mempercayai tidak benar walaupun untuk waktu yang lama setelah terbangun. Secara umum, bagaimanapun, pesakit yang berada dalam koma farmakologi harus benar-benar tidak menyedari dan tidak merasakan rangsangan, termasuk rangsangan kesakitan.

Koma farmakologi: kemungkinan komplikasi

Walaupun koma farmakologi boleh mempunyai banyak faedah, ia mempunyai beberapa kesan. Komplikasi prosedur ini tidak biasa, salah satu cara yang mungkin adalah tekanan darah anda turun dengan ketara (hipotensi), yang boleh menyebabkan iskemia beberapa organ tubuh.

Oleh kerana penghambatan refleks batuk, pesakit menjadi lebih mudah terkena radang paru-paru, dan di samping itu, tinggal lama dalam posisi terlentang menimbulkan risiko bisul tekanan. Untuk mengelakkan akibat koma farmakologi, pesakit sentiasa dipantau, di samping itu mereka boleh berehat di tilam anti-bedore dan kedudukan badan mereka mungkin sedikit berubah dari semasa ke semasa.

Koma farmakologi: kebangkitan

Seperti yang telah disebutkan beberapa kali, koma farmakologi dikendalikan oleh doktor - apabila keadaan pesakit bertambah baik, ia mungkin terganggu. Tempoh pemeliharaannya berbeza-beza, beberapa pesakit mengalami koma akibat ubat selama beberapa hari, yang lain selama beberapa, kadang-kadang bahkan beberapa minggu. Secara amnya dipercayai bahawa tempoh selamat maksimum koma farmakologi adalah sehingga 6 bulan.

Kemudian, ketika keputusan dibuat untuk menghentikan koma farmakologi, dos ubat pesakit secara beransur-ansur berkurang, hingga akhirnya penggunaannya dihentikan, yang mengakibatkan pesakit bangun setelah waktu yang singkat.

Perbezaan utama antara koma patologi dan koma farmakologi adalah bahawa pada yang terakhir, orang yang terbangun kembali sedar sepenuhnya, seolah-olah mereka terbangun dari tidur.

Walau bagaimanapun, hakikat bahawa pesakit terbangun dari koma farmakologi tidak semestinya bermaksud akhir rawatan dan pemulihan sepenuhnya. Rawatan selanjutnya bergantung pada alasan penggunaan kaedah ini dan berapa lama pesakit berada dalam keadaan koma - pada pesakit yang memerlukan koma farmakologi jangka panjang, pemulihan jangka panjang mungkin diperlukan untuk mendapatkan kembali kecergasan sepenuhnya.

Sumber:

1. Costa Silva S. et al .: Persepsi sebenar dan khayalan pesakit dalam koma yang disebabkan, Rev. Bra. Enferm. vol.72 no.3 Brasília Mei / Jun 2019 Epub 07 Jun 2019, akses dalam talian
2. Devlin J.W. et al.: Koma dan Delirium yang disebabkan oleh dadah, akses dalam talian
3. Pusat Ketagihan Amerika, Apa itu Koma yang Diperolehi Dadah? Bahan, akses dalam talian

Baca lebih lanjut daripada pengarang ini