Trombosis: Gejala, Sebab, dan Rawatan

Trombosis (tromboemboli vena atau trombosis urat dalam - biasanya dikenali sebagai phlebitis) boleh berlaku pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, trombosis biasanya menyerang orang berusia enam puluhan. Ia lebih kerap mempengaruhi wanita berbanding lelaki. Kadang kala trombosis tidak memberi simptom dalam jangka masa yang lama. Itulah masalahnya. Kerana jika trombosis tidak dirawat tepat pada waktunya, ia boleh mengancam nyawa. Ketahui apa yang menyebabkan trombosis dan bagaimana merawatnya.

Trombosis, iaitu tromboembolisme vena (trombosis urat dalam), biasanya mempengaruhi urat tulang kering (betis), lebih jarang - paha atau pelvis. Kadang-kadang, phlebitis berkembang di tempat lain dalam sistem vena. Pembentukan bekuan darah semata-mata tidak mengancam nyawa. Tetapi memecahkannya dari dinding vena (terutama ketika besar) boleh menyebabkan embolisme paru dan kematian dalam beberapa saat. Itulah sebabnya mengapa trombosis tidak boleh dipandang ringan.

Isi kandungan

Trombosis - sebab
Thrombosis - permulaan penyakit
Trombosis - gejala
Trombosis - faktor risiko
Thrombosis - penyelidikan dan diagnosis
Thrombosis - rawatan

Trombosis. Dengarkan sebab, gejala, dan rawatan. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Trombosis - sebab

Dalam sistem peredaran darah yang sihat, darah mengalir dengan cepat melalui urat ke jantung. Otot bekerja memudahkan mengepam darah dari kaki melawan daya tarikan graviti. Dan aliran darah dicegah oleh injap di urat. Sekiranya darah ingin "berpatah balik," mereka akan menutup dan menutup jalan kembali.

Sekiranya mana-mana bahagian mekanisme ini gagal, darah tetap di urat, menyebabkan keradangan dan kerosakan pada lapisan epitelium kapal - endotelium. Di tempat kerosakan, platelet "melekat" pada endotelium dan satu sama lain, membentuk gumpalan (trombus). Ini mengurangkan diameter saluran darah, sehingga menghalang aliran keluar darah periferal ke jantung.

Tindak balas badan terhadap gumpalan berbeza-beza. Kadang-kadang ia diserap - tetapi kemudian injap di dalamnya dan dinding dalaman vena rosak dan pembentukan gumpalan baru hanya tinggal masa. Kadang-kadang mereka mengalami pembekuan darah dalam proses penyerapan, walaupun kadang-kadang memerlukan banyak bulan atau bertahun-tahun.

Apabila badan tidak menyerap bekuan, ia boleh tumbuh begitu besar sehingga menyumbat urat seperti palam. Dan walaupun biasanya menyumbat urat kaki bagian bawah yang dalam, keadaan ini menyokong pembentukan gumpalan baru dan penyebarannya ke urat popliteal dan femoral. Mereka akan mengelilingi injap berturut-turut dan menghalangnya daripada berfungsi dengan normal.

Penting

Kadang-kadang bekuan melepaskan diri dari dinding kapal dan mengalir dengan darah melalui jantung ke arteri pulmonari. Sekiranya gumpalan kecil, sebahagiannya menyekat kapal. Gumpalan besar menyebabkan embolisme paru dengan risiko kegagalan jantung akut dan kematian secara tiba-tiba.

Penyumbatan arteri pulmonari mungkin ditunjukkan dengan menikam sakit di dada, sesak nafas, demam, batuk (kadang-kadang dengan batuk darah), gangguan keseimbangan, kehilangan kesedaran. Sebarang gangguan pada sistem pernafasan memerlukan campur tangan pakar segera.

Malangnya, kejadian embolisme sering tidak didahului oleh sebarang gejala.

Thrombosis - permulaan penyakit

Darah mengalir dengan lancar "naik" jika:

Jantung dan sistem peredaran darah berfungsi - darah mempunyai tekanan yang tepat dan mengalir secara berirama melalui saluran darah.
Otot yang berfungsi membantu mendorong darah ke jantung.
Tidak ada yang menghalang injap - hanya dengan itu mereka dapat mengelakkan darah mengalir kembali.

Apabila keadaan tidak dipenuhi, darah kekal di urat, urat menjadi radang dan rosak - ini adalah permulaan trombosis.

Trombosis - gejala

Yang pertama adalah sakit tiba-tiba di betis, yang dijelaskan oleh pengecutan otot. Tetapi tidak seperti kekejangan biasa, rasa sakit tidak hanya berterusan, tetapi juga bertambah apabila anda membengkokkan kaki dan menekan ke tapak kaki. Ini menjadikannya sukar untuk berjalan, berdiri dan melakukan pergerakan sedikit pun.

Kesakitan biasanya disertai dengan pembengkakan. Pembengkakan paling kerap berlaku di sekitar pergelangan kaki, kadang-kadang di seluruh bahagian bawah kaki atau paha, tetapi selalu di bawah gumpalan. Kulitnya hangat dan merah - ini adalah hasil keradangan saluran dan peningkatan aliran darah di kapilari.

Kadang-kadang ada demam kelas rendah, tetapi demam juga boleh mencapai 40 darjah C dan menjadi satu-satunya gejala penyakit ini. Sebilangan orang mengadu peningkatan degupan jantung (takikardia).

Kita tidak boleh memandang rendah gejala apa pun. Malangnya, kami tidak perlu lari ke doktor kerana bengkak atau ketidakselesaan di kaki. Kami bahkan tidak menghiraukan betapa pedihnya dia atau betapa tegangnya dia. Oleh itu, orang yang mempunyai penyakit lanjut sering melaporkan kepada doktor.

Walau bagaimanapun, trombosis (misalnya pada saluran pelvis) mungkin tidak simptomatik. Dan kami mendapat tahu secara tidak sengaja atau akibat komplikasi. Yang paling biasa adalah apa yang disebut sindrom pasca trombotik, yang berkembang akibat kerosakan teruk pada injap sistem vena. Ini boleh menjadi akibat dari asimtomatik dan juga gejala radang urat dalam yang dirawat dan tidak dirawat pada bahagian bawah kaki.

Kulit nipis, tegang, berkilat dengan perubahan warna coklat pada bahagian bawah kaki adalah gejala biasa. Kadang-kadang bisul yang sukar disembuhkan berkembang pada kaki, yang cenderung berulang. Mereka mungkin muncul walaupun beberapa tahun setelah penyakit itu hilang.

Trombosis - faktor risiko

Orang yang berumur lebih dari 40 tahun dan gaya hidup yang kurang aktif berisiko terkena trombosis. Dengan bertambahnya usia, risiko penyakit meningkat apabila dinding vena kehilangan keanjalan dan menebal, yang boleh merosakkan injap dan menyebabkan darah tersumbat. Penyakit yang berkaitan dengan usia, terutamanya kanser dan penyakit kardiovaskular, mempunyai pengaruh yang menentukan:

urat varikos
keradangan urat dangkal
pembekuan darah yang berlebihan

Kecenderungan darah yang terlalu tebal sering turun-temurun, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh penuaan badan, mengambil hormon oral (pil kawalan kelahiran dan pil menopaus) atau penyakit tertentu, seperti serangan jantung, strok, leukemia kronik, asma atau penyakit reumatik.

Trombosis mungkin disebabkan oleh trauma, operasi pembedahan (mis. Ortopedik dan ginekologi), kehamilan, kepanasan kaki, gaya hidup berdiri atau tidak aktif, dan imobilisasi kerana penyakit.

Peredaran darah mungkin terhalang oleh pakaian yang ketat, kaki yang melintang, benjolan di kawasan pangkal paha dan pelvis.

Faktor risiko adalah kegemukan dan kesalahan diet: makan terlalu banyak lemak haiwan dan gula dan tidak cukup makan buah dan sayur-sayuran. Vena juga tidak digunakan untuk nikotin, kopi dan alkohol.

Thrombosis - penyelidikan dan diagnosis

Seorang doktor mungkin mengesyaki trombosis berdasarkan sejarah yang teliti dan pemeriksaan visual pada kaki. Walau bagaimanapun, diagnosis harus disahkan dengan pemeriksaan pakar.

Ujian asas adalah penilaian kemungkinan trombosis mengikut skala Wells. Pesakit menjawab 12 soalan (8 "positif" dan 4 "negatif") mengenai gejala kesihatan umum dan trombosis - setiap jawapan adalah 1 mata.

Sekiranya risikonya rendah (0 atau kurang) atau sederhana (1-2), darah D-dimer (produk komponen utama trombus yang membolehkan sistem pembekuan dinilai) mesti ditentukan.

Sekiranya terdapat hasil positif, pesakit dirujuk untuk ultrasound urat dalam dengan lampiran Doppler. Ujian ini membolehkan anda melihat dengan tepat apa yang berlaku di urat. Benjolan di dinding dan gangguan dalam aliran darah menunjukkan adanya pembekuan darah. Sekiranya keputusan ujian Wells menunjukkan kebarangkalian trombosis yang tinggi (lebih daripada 3 mata), pesakit segera dirujuk untuk menjalani ultrasound.

Masalahnya ialah orang yang mengalami gejala trombosis pergi ke pelbagai pakar - doktor keluarga, ahli dermatologi, pakar bedah, ortopedis, dan ahli kardiologi. Doktor seperti itu mesti merujuk pesakit ke pakar bedah vaskular atau ahli angiologi, kerana hanya dia yang dapat mengesyorkan ujian yang dapat mendiagnosis penyakit.

Flebografi yang telah digunakan selama bertahun-tahun, iaitu gambar sinar-X selepas pemberian agen kontras ke dalam urat, yang boleh memperburuk penyakit, digunakan secara luar biasa. Di samping itu, ujian darah khusus dilakukan - koagulogram, yang membolehkan anda menilai sistem pembekuan.

Menurut pakar, prof. dr hab. Witold Tomkowski, presiden Yayasan Poland untuk Memerangi Trombosis

- Yayasan Poland untuk Memerangi Trombosis berusaha untuk memendekkan jalan ini untuk pesakit melalui siksaan - kata prof. Witold Tomkowski. - Kami ingin setiap doktor yang mengesyaki RBB dapat merujuk ultrasound, yang akan dilakukan dengan segera. Kadang-kadang seseorang dengan kaki yang sangat bengkak tidak mempunyai trombus, dan orang dengan sedikit bengkak mempunyai gumpalan besar. Memecahkan gumpalan tersebut bermaksud kematian mendadak, jadi diperlukan diagnosis segera Setiap pakar ini juga harus dapat menentukan D-dimer sehingga diagnostik dijalankan sesuai dengan peraturan yang berlaku di dunia - menekankan prof. Tomkowski.

Thrombosis - rawatan

Pemilihan kaedah bergantung pada tahap penyakit dan lokasi pembekuan. Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif digunakan secara pesakit luar (apabila urat kaki terjejas) atau di hospital (jika urat pelvis terjejas).

Terapi konservatif melibatkan pemberian antikoagulan, yang mengurangkan risiko embolisme paru, menghalang pertumbuhan pembekuan darah yang ada dan mencegah pembentukan yang baru.

Pertama, heparin dengan berat molekul rendah digunakan selama 10 hari dalam bentuk suntikan subkutan (pesakit boleh melakukannya sendiri). Kemudian, ubat pengencer darah oral (acenocoumarol) dan ubat phlebotropic diberikan untuk menguatkan dan melindungi dinding vena.

Pada awal rawatan, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda berbaring dengan kaki diangkat untuk mengelakkan gumpalan pecah. Dalam rawatan trombosis, sangat penting untuk memakai stoking lutut atau stoking mampatan (tersedia di farmasi). Mereka juga mesti dipakai selepas akhir rawatan untuk mengelakkan kambuh.

Rawatan trombophlebitis urat dalam memerlukan masa. Kadang-kadang ubat memakan masa sehingga 9 bulan. Dalam kebanyakan kes, rawatan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya, malangnya, dalam kes gangguan genetik dalam sistem pembekuan, penyakit ini mungkin berulang.

Walaupun trombus sangat jarang dikeluarkan secara pembedahan (campur tangan mendorong pembentukan gumpalan darah baru), pembedahan diperlukan sekiranya trombosis jangka panjang atau berulang dengan emboli berulang.

Penapis yang diperbuat daripada aloi khas atau keluli tahan karat, menyerupai payung terbuka, ditanam secara kekal ke dalam vena cava inferior. Ini bertujuan untuk menghentikan pembekuan darah dari mengalir ke arteri pulmonari.