Triptans dalam rawatan migrain

Triptans adalah kumpulan bahan kimia yang agak baru yang digunakan untuk merawat serangan migrain. Pengenalan sediaan yang mengandungi triptan ke pasaran farmaseutikal dianggap sebagai kejayaan dalam rawatan migrain. Adakah triptans ubat berkesan? Apakah risiko menggunakannya?

Isi kandungan

Dari mana datangnya episod migrain?
Bagaimana triptan berfungsi?
Adakah Triptans Selamat?
Adakah triptan berkesan?
Bilakah triptan digunakan?
Triptan terdapat di farmasi
Bentuk pentadbiran triptan
Triptans: kesan sampingan
Bilakah triptan tidak dibenarkan?

Nama "triptans" berasal dari struktur triptamin yang terkandung dalam formula kimianya. Kemunculan persediaan dari kumpulan ini dalam perubatan adalah perubahan besar dalam kehidupan banyak pesakit yang menderita migrain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah ubat yang berkesan dalam rawatan penyakit ini, sebelum pengenalan triptan, sedikit. Kekurangan ubat yang berkesan untuk penyakit ini berpunca dari pemahaman yang lemah mengenai mekanisme pembentukannya.

Dari mana datangnya episod migrain?

Kini dipercayai bahawa kecenderungan terjadinya serangan migrain diwarisi secara genetik. Mereka berpunca daripada tindak balas neurovaskular individu. Dipercayai bahawa penyebab utama kecenderungan ini mungkin adalah kerosakan fungsi reseptor pada korteks serebrum atau neuron yang mengatur aliran otak.

Menurut hipotesis asal migrain vaskular, serangan dikaitkan dengan vasokonstriksi berlebihan pada peringkat pertama, menyebabkan aura, dan kelonggaran intens mereka pada tahap kedua, yang bertanggungjawab untuk kesakitan. Punca proses ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi dipercayai berkaitan dengan peningkatan rembesan serotonin.

Bagaimana triptan berfungsi?

Aktiviti triptans terutama disebabkan oleh kemampuan mereka untuk melekat pada reseptor serotonin. Akibatnya, mereka menyebabkan saluran darah di otak menguncup. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, serangan sakit pada migrain dikaitkan dengan pengembangan saluran serebrum. Triptans juga menghalang pembebasan serotonin pada sinaps serat saraf.

Di samping itu, ubat ini menghalang pengaliran pada bahagian saraf trigeminal yang bertanggungjawab untuk menyampaikan rangsangan deria dari mata dan soket mata. Berkat ini, triptan mengurangkan sakit kepala dan fotofobia.

Adakah Triptans Selamat?

Malangnya, tindakan triptans tidak terhad pada kawasan sistem saraf pusat. Saluran darah di paru-paru dan saluran koronari di jantung juga berkontrak kerana penyekat ubat agonis ke reseptor serotonin.

Dianggarkan bahawa triptan adalah ubat yang selamat untuk orang yang tidak mempunyai masalah jantung. Tidak digalakkan menggunakannya untuk orang yang menderita penyakit kardiovaskular.

Triptans telah diperkenalkan ke pasaran baru-baru ini. Atas sebab ini, pengetahuan mengenai penggunaan jangka panjang mereka adalah terhad. Keselamatan penggunaan kumpulan ubat ini masih dipersoalkan.

Tidak digalakkan menggunakan triptan semasa gejala aura. Pada peringkat ini, vasospasme berlaku, yang akan diperkuat dengan ubat-ubatan ini. Penggunaan sediaan akan meningkatkan sensasi yang tidak menyenangkan, dan bukannya melemahkannya.

Adakah triptan berkesan?

Pengenalan triptan ke pasaran farmaseutikal adalah kejayaan komersial dan klinikal yang besar. Malangnya, dalam praktik perubatan ternyata sebilangan pesakit tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan dari kumpulan ini. Triptans juga menunjukkan kemampuan untuk memburukkan lagi sakit kepala apabila digunakan secara berlebihan.

Keberkesanan ubat dari kumpulan ini diperdebatkan. Di satu pihak, mereka biasanya dianggap sebagai persediaan terbaik untuk serangan migrain, sebaliknya, sebilangan pakar mengatakan bahawa keberkesanannya tidak lebih besar daripada ubat penahan sakit dari kumpulan NSAID.

Penyelidikan menunjukkan bahawa kesan terapi terbaik dicapai ketika menggabungkan triptan dengan ubat jenis NSAID.

Bilakah triptan digunakan?

Triptans adalah ubat yang digunakan untuk menghentikan episod migrain. Itu tidak berlaku dalam pencegahan serangan. Keberkesanan tertinggi dicapai dengan menggunakan persediaan ini pada awal episod, apabila gejalanya tidak jelas. Pentadbiran triptans pada jam pertama serangan migrain membawa hasil yang terbaik.

Walau bagaimanapun, ingat untuk tidak mengambil ubat dari kumpulan ini semasa gejala aura, tetapi hanya setelah ia hilang.

Triptan terdapat di farmasi

Pada masa ini, tujuh bahan dari kumpulan triptan telah diperkenalkan ke dalam rawatan:

Sumatriptan
Frovatriptan
Almotriptan
Zolmitriptan
Naratriptan
Rizatriptan
Eletriptan

Ubat yang paling popular dan dikaji dengan baik adalah sumatriptan dan rizatriptan.

Bentuk pentadbiran triptan

Triptans boleh diberikan dalam bentuk tablet, larutan suntikan, semburan hidung dan supositoria. Bentuk-bentuk ini berbeza dalam kelajuan tindakan dan tahap ketersediaan bio.

Sebagai contoh, sumatriptan boleh didapati di pasaran farmaseutikal Poland dalam bentuk tablet, tablet bersalut, larutan suntikan dan semburan hidung.

Apabila ubat ini diberikan secara subkutan, kesan terapeutik diperhatikan selepas kira-kira 15 minit. Setelah sekian lama, dos dalam semburan hidung berfungsi. Sekiranya ubat diberikan secara lisan, perlu menunggu 30 minit untuk kesan terapi.

Ketersediaan bio sumatriptan juga berbeza-beza bergantung pada bentuk pentadbiran. Dalam pentadbiran subkutan adalah 96%, 14% secara lisan, dan 16% secara intranas.

Walau bagaimanapun, tablet masih merupakan bentuk pentadbiran yang paling popular kerana kemudahan penyimpanan dan penggunaannya.

Triptans: kesan sampingan

Kesan sampingan triptan yang paling biasa adalah:

loya
sesak dada
pening
gangguan deria
peningkatan tekanan darah
berasa panas
memerah muka

Bilakah triptan tidak dibenarkan?

Triptans dikontraindikasikan dalam penyakit seperti:

darah tinggi
penyakit jantung iskemia
Angina Prinzmetal

Serta:

pada penyakit vaskular periferal
selepas serangan jantung atau strok
pada pesakit dengan kekurangan hepatik yang teruk

Sastera:

Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Pandangan kontemporari mengenai patofisiologi migrain, Neurologi dan Bedah Saraf Poland 2004; 38, 4: 307-315, akses dalam talian
Karol Jastrzębski, Triptans dalam sakit kepala migrain - keseimbangan faedah dan risiko, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), hlm. 104–114, akses dalam talian
Antoni Prusiński, Migrain - penyebab utama sakit kepala kronik dan berulang. Bahagian II: Rawatan., Panduan Doktor, 2004, 53-65., Akses dalam talian

Mengenai Pengarang

Sara Janowska, MA PhD pelajar kedoktoran interdisipliner dalam bidang sains farmaseutikal dan bioperubatan di Universiti Perubatan Lublin dan Institut Bioteknologi di Białystok. Lulusan kajian farmasi di Universiti Perubatan Lublin dengan pengkhususan dalam Perubatan Tumbuhan. Dia memperoleh gelar sarjana mempertahankan tesis dalam bidang botani farmasi mengenai sifat antioksidan ekstrak yang diperoleh dari dua puluh spesies lumut. Pada masa ini, dalam karya ilmiahnya ia membincangkan sintesis bahan anti barah baru dan kajian mengenai sifatnya pada barisan sel barah. Selama dua tahun dia bekerja sebagai master farmasi di farmasi terbuka.