Kecederaan saraf tunjang: sebab, gejala, rawatan

Kecederaan saraf tunjang selalunya disebabkan oleh kecederaan, walaupun ia juga boleh berlaku akibat perkembangan tumor di dalam saluran tulang belakang atau merupakan komplikasi beberapa prosedur perubatan. Saraf tunjang adalah struktur yang halus dan kerosakannya berbahaya, pertama sekali kerana sangat mungkin untuk membalikkan kecacatan fungsi yang disebabkan oleh kecederaan pada struktur ini.

Selalunya, kecederaan saraf tunjang (kerana faktor pencetus yang paling biasa) diperhatikan pada lelaki muda. Berbeza dengan penampilan, masalahnya agak biasa - di Amerika Syarikat sahaja, menurut statistik, lebih daripada 10,000 orang mengalami kecederaan saraf tunjang setiap tahun.

Saraf tulang belakang adalah struktur yang, bersama dengan otak, termasuk dalam sistem saraf pusat. Terdapat pusat-pusat di mana pergerakan otot dikendalikan, dan juga zon-zon yang menangani penerimaan rangsangan deria dari pelbagai bahagian badan. Selain yang disebutkan, saraf tunjang juga merupakan struktur yang berkaitan, antara lain, dengan mengawal proses kencing atau fenomena yang berkaitan dengan fungsi seksual.

Dengan mengambil kira pelbagai fungsi yang dilakukan oleh saraf tunjang, cukup mudah untuk menyimpulkan bahawa kerosakan pada struktur ini dapat menyebabkan banyak akibat serius.

Dengarkan apa akibat kecederaan saraf tunjang. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Kecederaan saraf tunjang: punca

Penyebab kecederaan saraf tunjang yang paling biasa adalah kecederaan. Kedua-dua kemalangan lalu lintas dan melompat ke takungan air cetek atau pemukulan boleh menyebabkan disfungsi saraf tunjang. Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan lain yang boleh merosakkan saraf tunjang, seperti:

• iskemia tisu tulang belakang
• patah tulang belakang akibat osteoporosis
• kecederaan iatrogenik (iaitu komplikasi prosedur perubatan, mis. tusukan lumbal)
• tumor yang berkembang di dalam saraf tunjang atau memampatkan saraf tunjang
• penyakit keradangan pada saraf tunjang

Sebilangan pesakit cenderung mengalami kecederaan saraf tunjang. Walaupun risiko ini tidak meningkat secara signifikan pada kebanyakan orang, ia agak meningkat - kita bercakap mengenai pesakit yang menderita stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang.

Kecederaan saraf tunjang: gejala

Gejala pesakit tulang belakang berkait rapat dengan tahap di mana saraf tunjang telah rosak. Saraf tunjang dibahagikan kepada segmen dan dalam bahagian ini dibezakan perkara berikut:

• lapan segmen serviks (dari C1 hingga C8)
• dua belas segmen toraks (Th1 hingga Th12)
• lima segmen lumbar (dari L1 hingga L5)
• lima bahagian silang (dari S1 hingga S5)
• satu segmen tubercle

Secara amnya, semakin tinggi lesi, semakin banyak jangkauan gangguan yang dihidapi oleh pesakit. Dalam keadaan di mana kecederaan itu mempengaruhi bahagian tulang belakang di atas tahap C4, pesakit paling kerap mati akibat lumpuh otot pernafasan. Kerosakan pada tahap antara C4 dan C5 menyebabkan tetraplegia, iaitu kelumpuhan semua anggota badan pada pesakit. Sekiranya terdapat kecacatan yang terletak di antara C6 dan C7, terdapat paresis pada anggota atas dan kelumpuhan anggota bawah. Kecacatan yang terletak di antara C7 dan Th11 mengakibatkan kelumpuhan pelbagai anggota badan bawah. Sebaliknya, trauma pada segmen Th12-L1 membawa kepada kelumpuhan fungsi sfinkter.

Di atas adalah lesi yang paling khas dari tahap saraf tunjang yang diberikan. Dalam keadaan ini, pelbagai jenis masalah lain juga mungkin muncul, seperti:

• gangguan deria (mengenai semua jenis atau dalam bentuk gangguan terpencil dari rasa sentuhan, sakit atau suhu)
• keterlaluan refleks tendon
• disfungsi seksual (mis. mati pucuk)
• aduan kesakitan
• gangguan pernafasan
• terjejas koordinasi dan keseimbangan
• paraesthesia (seperti mati rasa atau kesemutan)

Kecederaan saraf tunjang: jenis

Pembahagian asas kecederaan saraf tunjang membezakan kecederaan separa dan lengkap. Apabila saraf tunjang rosak sepenuhnya, terdapat gangguan pergerakan dan gangguan deria di bawah lokasi kecacatan yang ada. Lesi separa sedikit lebih ringan, kerana pada fungsinya fungsi yang disebutkan di atas melemahkan, namun, fungsi tersebut tidak sepenuhnya dihapuskan - pesakit, misalnya, dapat merasakan salah satu jenis perasaan. Contoh kecederaan separa saraf tunjang adalah sindrom Brown-Sequard (sindrom kecederaan saraf tunjang melintang) di mana kelumpuhan spastik berlaku dan hilangnya sensasi mendalam di sisi kecederaan dan penghapusan rasa sakit dan suhu pada bahagian yang bertentangan dengan kecederaan.

Kecederaan saraf tunjang juga dapat dikelaskan menggunakan apa yang disebut Skala Frankel, yang membezakan 5 darjah:

• J: Kerosakan lengkap pada saraf tunjang yang menyebabkan kelumpuhan dan kepekaan
• B: menghilangkan keupayaan untuk melakukan pergerakan dengan perasaan yang terpelihara (sekurang-kurangnya secara beransur-ansur)
• C: ada kemungkinan bagi pasien untuk melakukan gerakan, namun ini adalah gerakan yang kacau dan sia-sia, perasaan dapat dipertahankan, tetapi juga ditekan
• D: terdapat pelbagai tahap paresis otot, namun pesakit dapat melakukan pergerakan bebas yang disengajakan
• E: pesakit tidak mengalami kekurangan neurologi

Kecederaan saraf tunjang: diagnosis

Sekiranya disyaki kecederaan saraf tunjang, pemeriksaan neurologi dan diagnostik pencitraan sangat penting. Yang pertama digunakan untuk menentukan apa kekurangan neurologi pada pesakit. Berdasarkan perubahan yang ditemukan, adalah mungkin untuk membuat anggapan mengenai bahagian saraf tunjang mana yang rusak. Diagnostik pengimejan, pada gilirannya, digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat sifat kerosakannya. Perubahan asas (seperti patah tulang belakang) kadang-kadang dapat dilihat walaupun dengan sinar-X tulang belakang, tetapi kaedah yang lebih tepat yang digunakan pada pesakit dengan kecederaan saraf tunjang adalah pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik - yang disebutkan memungkinkan untuk memvisualisasikan tisu saraf tunjang.

Kecederaan saraf tunjang: Rawatan dan Prognosis

Malangnya, saraf tunjang tidak mempunyai kemampuan untuk tumbuh semula. Sekiranya ia rosak, maka - sekurang-kurangnya pada masa ini - doktor pada dasarnya tidak dapat membalikkan gangguan tersebut. Percubaan sedang dilakukan untuk menguruskan persediaan glukokortikoid kepada pesakit lebih awal (dalam masa lapan jam dari kecederaan), tetapi kaedah ini diperdebatkan kerana kesan yang berbeza dari prosedur tersebut - beberapa pesakit mencapai tahap peningkatan, sementara yang lain tidak. mengubah prognosis mereka. Pada masa kini, saintis berusaha mencari kaedah untuk menjana semula tisu saraf tunjang. Penggunaan sel induk untuk tujuan ini dilihat sebagai peluang besar, tetapi pada masa ini terapi seperti itu hanya pada tahap penyelidikan.

Pengurusan pesakit yang tepat selepas kecederaan saraf tunjang bergantung kepada apa yang menyebabkan keadaan tersebut. Sebagai contoh, jika pesakit mengalami kemalangan dan patah tulang belakang, mungkin perlu menjalani operasi bedah saraf. Apabila nyawa pesakit tidak lagi terancam, maka - secepat mungkin - pemulihan dilaksanakan untuk mencegah, misalnya, kontraksi atau atrofi otot.

Prognosis pesakit dengan bentuk kecederaan saraf tunjang yang paling teruk atau lengkap tidak baik. Tidak mustahil untuk mendapatkan kembali tahap kecergasan, walaupun dianggarkan kemungkinan pesakit kembali ke sesuatu yang serupa dengan fungsi normal mencapai maksimum 5%.

Kecederaan saraf tunjang: pertolongan cemas

Ketika melihat pesakit yang terjaga yang mungkin mengalami kecederaan saraf tunjang, ada satu peraturan utama yang perlu diingat - pesakit seperti itu tidak boleh dipindahkan. Oleh kerana jika orang seperti itu, misalnya, patah tulang belakang, maka pergerakan dapat menggantikan serpihan-serpihan serpihan, yang berpotensi meningkatkan tahap kerosakan tulang belakang. Dalam keadaan seperti itu, pertama sekali, anda harus menghubungi ambulans - pakar akan dapat melumpuhkan pesakit dengan betul dan selamat membawanya ke hospital.

Artikel yang disyorkan: