Virus Coxsackie

Virus Coxsackie tergolong dalam keluarga Picornaviridae. Ia adalah salah satu keluarga virus yang paling banyak. Seperti namanya, ini adalah virus RNA bare-capsid kecil. Terdapat sembilan generik Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus dan Aphtovirus. Virus Coxsackie adalah wakil dari enterovirus.

Virus Coxsackie adalah enterovirus dari keluarga Picornaviridae. Nama virus "Coxsackie" berasal dari Coxsackie Town, New York, di mana ia pertama kali diasingkan pada tahun 1948 semasa penyelidikan mengenai virus polio. Oleh kerana perbezaan biologi dan antigenik, virus Coxsackie dibahagikan kepada dua kumpulan - A dan B. Pembahagian yang lebih terperinci adalah berdasarkan serotaip perbezaan antigenik tambahan dalam sistem angka. 23 serotip virus Coxsackie A dan 6 serotaip virus Coxsackie B. telah dikenal pasti. Sejak akhir abad ke-20, perbezaan kekerapan kumpulan individu telah diperhatikan: jumlah pengasingan Coxsackie A semakin berkurang, dan jumlah pengasingan Coxsackie B semakin meningkat. dirembeskan oleh titisan dan menyebabkan jangkitan saluran pernafasan.

Virus Coxsackie: patogenik

Virus memasuki epitel di saluran gastrointestinal, dan kemudian menembusi dan mereplikasi pada tisu limfatik submukosa (tonsil dan patch Peyer). Seterusnya, virus itu masuk ke kelenjar getah bening di sekitarnya dan menyebabkan viremia. Virus, melalui darah, menyebar ke seluruh tubuh ke tisu yang mempunyai reseptor untuk virus: sistem retikuloendothelial, kelenjar getah bening, limpa dan hati. Pada beberapa pesakit, tahap kedua replikasi virus berlaku - viremia sekunder, dan dengan itu gejala penyakit muncul. Sebilangan besar virus Coxsackie mempunyai tempoh inkubasi 2 hingga 14 hari, tetapi biasanya kurang dari seminggu. Jangkitan paling besar berlaku sebelum dan sejurus selepas timbulnya gejala, kerana pada masa itu virus terdapat dalam jumlah besar dalam najis dan rembesan nasofaring.

Virus Coxsackie: epidemiologi

Virus ini tersebar di seluruh dunia, tetapi kebanyakannya berlaku di negara-negara membangun, terutama negara-negara berpenduduk padat seperti India atau China.

Bayi dan anak kecil adalah kumpulan yang sangat terdedah kepada jangkitan, dan pada masa yang sama mereka merupakan sumber jangkitan keluarga yang penting.

Di iklim tropika, kerana sanitasi yang buruk, Coxsackie mudah tersebar melalui saluran faecal-oral, dan jangkitan diperhatikan sepanjang tahun. Keadaannya berbeza di iklim sederhana, di mana kejadian jangkitan bermusim diperhatikan pada musim panas dan musim luruh.

Enterovirus sangat tahan terhadap keadaan persekitaran yang tidak baik, stabil pada nilai pH 3, mereka tidak takut dengan keadaan di saluran pencernaan. Oleh itu, ia disebarkan terutamanya melalui laluan fecal-oral, iaitu melalui tangan atau objek yang tercemar dengan najis (penyakit tangan kotor). Harap maklum bahawa virus Coxsackie juga tahan terhadap disinfektan biasa dan dapat bertahan di persekitaran pada suhu bilik selama beberapa hari. Oleh itu, kebersihan dan penduduk yang buruk menyumbang kepada penyebaran virus. Enterovirus hanya patogen manusia.

Penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie

Walaupun jangkitan enterovirus bermula di saluran gastrousus, mereka jarang menyebabkan penyakit usus. Jangkitan simptomatik berlaku. Sekiranya simptom-simptom berlaku, mereka paling sering mengambil bentuk penyakit demam yang tidak spesifik.

• CIRI PERASAAN KHAS PBB - (dipanggil musim panas selesema); adalah bentuk jangkitan virus yang paling biasa Coxsackie; bermula secara tiba-tiba dengan demam tinggi, malaise dan sakit kepala; beberapa pesakit juga mengadu gejala pernafasan atas, loya dan muntah; gejala hilang secara spontan dalam seminggu; Tidak seperti virus lain yang menyerang sistem pernafasan, puncak kejadiannya adalah pada musim panas dan awal musim gugur, oleh itu nama musim panas

Baki entiti penyakit mempengaruhi sebilangan besar pesakit, dan merangkumi:

• HERPANGINA - walaupun namanya menunjukkannya, keadaan ini tidak ada kaitan dengan jangkitan virus herpes; ia disebabkan oleh beberapa jenis virus Coxsackie DAN; gejalanya termasuk: demam, faringitis, sakit semasa menelan, hilang selera makan dan muntah; vesikel atau ulserasi pada lelangit lembut dan uvula adalah ciri pemeriksaan fizikal; dalam beberapa kes, perubahan juga boleh berlaku pada lelangit keras; perubahan ini mungkin berlangsung selama berminggu-minggu, dan setelah beberapa waktu, letusan berubah menjadi hakisan; bahan berjangkit adalah letusan kulit atau najis; rawatan simptomatik mencukupi kerana penyakit ini membatasi diri
  
  
• SANDROME TANGAN, KAKI DAN Mulut - (HFMD); faktor etiologi adalah virus Coxsackie A16; ia adalah penyakit ruam yang biasa berlaku pada zaman kanak-kanak; mungkin tidak simptomatik atau demam dan lepuh yang menyakitkan muncul seperti yang tertera di telapak tangan, tapak kaki dan di mulut; perubahan kulit biasanya hilang dalam seminggu
  
  
• PLEURODYNIA - (Penyakit Bornholm, disebut "setan syaitan") - pelakunya adalah virus Coxsackie B; pesakit mengadu terutamanya demam, sakit pleura teruk di satu sisi dada, sering juga sakit perut dan muntah; sakit dada lebih biasa untuk orang dewasa, dan sakit perut untuk kanak-kanak; Pesakit membandingkan kesakitan dengan tusukan pisau, serangan sakit biasanya berlangsung 15-30 minit, bersamaan dengan berpeluh dan pernafasan cepat; oleh kesamaan gejala, penyakit ini boleh dikelirukan dengan infark miokard; rawatan termasuk ubat anti-radang bukan steroid dan kompres hangat tempatan; simptom biasanya hilang selepas 2-4 hari, bagaimanapun, terdapat kambuh, dan dalam kes yang jarang berlaku komplikasi dalam bentuk: meningitis, orkitis, lebih jarang perikarditis dan miokarditis.
  
  
• INFORMASI KADIAK DAN PERIKON - enterovirus, termasuk virus Coxsackie B bertanggungjawab untuk kira-kira sepertiga dari semua miokarditis; sebilangan besar kes ini berlaku pada bayi baru lahir, remaja dan dewasa muda; penyakit ini lebih kerap menyerang jantina lelaki; terdapat demam dan kegagalan peredaran darah secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan, sianosis, takikardia, kardiomegali, hepatomegali; juga EKG menunjukkan keabnormalan; kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa muda biasanya pulih sepenuhnya; kemungkinan komplikasi termasuk: kardiomiopati dilatasi atau perikarditis konstriksi kronik; pada bayi baru lahir, penyakit ini lebih parah dan mempunyai kematian yang tinggi, dan pemeriksaan postmortem menunjukkan penglibatan semua organ dalaman: otak, hati dan pankreas.
  
  
• VIRUS (ASEPTIK) CEREINTHIENOUS DIAMOND - gejala khas meningitis berlaku: demam, sakit kepala, gejala meningeal, seperti kekejangan leher, ekimosis; wabak bermusim diperhatikan secara tempatan pada musim bunga dan musim luruh; melainkan ensefalitis telah berlaku, kebanyakan kes sembuh tanpa sekuel neurologi kekal, walaupun kelainan cecair serebrospinal dapat berlanjutan selama beberapa minggu;
  
  
• GEJALA PERUT, MERAH DAN DINGIN - ruam boleh terdiri daripada pelbagai jenis: makulopapular, petekial, vesikular, urtikaria, dan mungkin menyerupai eritema eritema atau eritema tiba-tiba; penting untuk mengambil kira sepsis meningokokus, yang mana perjalanannya jauh lebih teruk.
  
  
• Konjungtivitis hemoragik AKUT - penyakit mata yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh virus Coxsackie A24; pesakit mengadu sakit mata yang tiba-tiba dan teruk, gangguan penglihatan: penglihatan kabur, fotofobia dan pelepasan berair dari mata; mata menjadi bengkak dan berlumuran darah; tempoh pengeraman adalah 24 jam dan gejala hilang dalam 1-2 minggu; wabak dan jangkitan nosokomial diperhatikan.
  
  
• PENYAKIT BARU YANG DITERBITKAN - beberapa jenis virus Coxsackie B mempunyai keupayaan untuk menyeberangi plasenta; jangkitan adalah yang paling teruk pada bayi yang baru lahir pada minggu pertama kehidupan, tetapi jangkitan yang teruk mungkin berlaku pada bayi sehingga usia 3 bulan; kursus menyerupai sepsis bakteria, demam, mudah marah dan mengantuk berlaku; ujian makmal menunjukkan: leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri, trombositopenia, peningkatan aktiviti enzim hati dan peningkatan pleositosis pada cecair serebrospinal.
  
  
• Sindrom POLIO-LIKE - jangkitan yang disebabkan oleh enterovirus selain polio sangat jarang berlaku; yang disebabkan oleh virus Coxackie cenderung lebih ringan daripada polio; selalunya ia dikaitkan dengan virus Coxsackie A7 dan A9.

Virus Coxsackie: diagnosis makmal

Beberapa entiti penyakit mempunyai kursus klinikal khas sehingga tidak diperlukan ujian tambahan untuk menetapkan diagnosis. Gejala dan sejarah klinikal memungkinkan untuk mendiagnosis herpangina atau penyakit tangan, kaki dan mulut, terutama ketika kita berhadapan dengan banyak penyakit. Pemeriksaan tambahan diperlukan pada pesakit dengan gejala teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital. Sekiranya kita mengesyaki meningitis atau radang otak, kita melakukan tusukan lumbal. Kultur najis, swab nasofaring dan tekak juga dikumpulkan. Harus diingat bahawa hasil kultur najis positif atau pembengkakan tekak tidak selalu bermaksud bahawa penyakit ini berkaitan dengan jangkitan virus Coxsackie, kerana beberapa pembawa asimtomatik menumpahkan virus selama beberapa minggu. Walau bagaimanapun, hasil kultur dari tempat steril, seperti cairan serebrospinal, darah, cairan dari rongga badan atau tisu, sudah pasti.

Hasil inokulasi diperoleh dalam seminggu dari inokulasi pada kultur sel. Harap maklum bahawa hasilnya mungkin negatif palsu. Virus Coxsackie A khususnya sukar dibiakkan.

Kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) jauh lebih pantas daripada penanaman, dan juga sangat sensitif dan spesifik. Cecair serebrospinal, darah, air kencing, swab tekak dan sampel tisu dapat diperiksa dengan cara ini.

Sebilangan besar serotipe enterovirus dan kekurangan antigen yang sama membatasi diagnostik serologi. Ini tidak berkaitan dengan klinikal, tetapi penting dari sudut pandang epidemiologi.

Virus Coxsackie: rawatan

Kami tidak mempunyai rawatan kausal untuk jangkitan virus Coxsackie, oleh itu hanya rawatan simptomatik yang digunakan: ubat penahan sakit dan antipiretik. Dalam kes yang teruk, seperti meningitis, radang otak, miokarditis, dan penyakit neonatal dan bayi, rawatan di hospital diperlukan. Pada pesakit ini, pemberian persediaan imunoglobulin intravena mungkin memberi kesan yang baik.

Virus Coxsackie: prognosis

Nasib baik, kebanyakan penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie sembuh dengan sendirinya tanpa komplikasi kekal. Setelah jatuh sakit, imuniti berkembang, tetapi hanya pada serotipe virus tertentu. Walau bagaimanapun, kerana banyaknya serotaip, banyak kes dengan gejala yang sama tetapi setiap kali disebabkan oleh subjenis virus yang berbeza adalah mungkin.
Komplikasi boleh berlaku terutama pada bayi baru lahir dan bayi, terutamanya dalam kes ensefalomielitis. Pesakit dengan kekurangan IgG keturunan, iaitu agammaglobulinemia, tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi.

Virus Coxsackie: pencegahan

Tidak ada vaksinasi terhadap virus Coxsackie. Sangat sukar untuk mengelakkan pencemaran, tetapi kami dapat meningkatkan peluang anda dengan mengikuti peraturan kebersihan: mencuci tangan dan menghindari mandi di perairan kecil yang semula jadi.
Dalam pencegahan jangkitan nosokomial, penting untuk mencuci tangan dengan teliti oleh kakitangan hospital dan menggunakan pakaian pelindung dan sarung tangan.