Hipnotik dapat membantu anda tidur, tetapi tidak menyembuhkan insomnia

Bagaimana mengatasi masalah kurang tidur? Sebilangan besar daripada kita menganggap sudah cukup untuk menelan pil dan masalahnya akan hilang. Adakah itu semudah itu? Adakah kita betul untuk membeli pil tidur di kaunter dan bukannya meminta bantuan pakar? Kami bertanya kepada dr. Mich. Skalski, seorang psikiatri dari Jabatan dan Klinik Psikiatri di Universiti Perubatan Warsaw dan Klinik Rawatan Tidur Gangguan.

Insomnia adalah gangguan tidur yang paling biasa. Ia boleh menjadi penyakit dengan sendirinya, atau - seperti sakit atau demam - gejala penyakit fizikal atau mental yang lain. Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 50% orang menderita insomnia. Tiang. Walaupun berlakunya penyakit ini secara meluas, pengetahuan mengenainya tidak mencukupi, baik di kalangan pesakit dan doktor.

Adakah insomnia hanya masalah bagi orang dewasa?

M.S .: No. Kanak-kanak, remaja, orang muda, orang dewasa dan orang tua menderita insomnia. Pada kanak-kanak, insomnia boleh nyata sebagai hiperaktif pada waktu siang atau tingkah laku seperti ADHD. Pada remaja, akibat dari insomnia adalah keadaan tertekan, kadang-kadang bahkan berisiko membunuh diri. Fenomena Poland adalah insomnia hampir universal di kalangan wanita berusia lebih dari 45 tahun. Saya bertanya kepada banyak pakar - pakar sakit puan, ahli endokrinologi, doktor menopaus - tetapi tidak ada yang dapat menjelaskan fenomena ini. Masalahnya sangat serius.

Menurut pakar, Dr. Michał Skalski, seorang psikiatri

Masih belum ada definisi insomnia tunggal dan diterima secara universal. Secara umum, ini adalah keluhan subjektif pesakit mengenai masalah dengan tertidur, menjaga kesinambungan tidur, bangun pagi, atau tidur tidak regenerasi yang memperburuk fungsi siang hari.

Bagaimana kita mengatasi masalah tidur, apa akibat dari insomnia yang tidak dirawat?

M.S .: Di kalangan orang berusia lebih dari 70, 15 peratus dia selalu minum pil tidur. Selalunya, pil tidur diambil tanpa berunding dengan doktor. Kajian terbaru yang dilakukan di klinik kami menunjukkan bahawa 1/4 orang Polandia selalu mengalami gangguan tidur. Setiap orang mempunyai penjelasan yang berbeza - tanggungjawab berlebihan, tekanan di tempat kerja, masalah dalam keluarga.

Semua ini boleh mengganggu tidur anda. Namun, kurang tidur, atau kurang tidur, mempunyai akibat. Yang paling biasa adalah masalah dengan daya tumpuan, hilang ingatan, harga diri yang lebih teruk, mudah marah atau penurunan daya hidup secara umum. Tidur yang terlalu sedikit boleh menyebabkan kegemukan, rangsangan berlebihan atau diabetes, kemurungan dan juga barah. Tetapi rehat tempat tidur yang berpanjangan, yang berlaku pada orang tua, boleh menyebabkan masalah tertidur. Pendek kata, orang muda perlu mencari masa untuk tidur, dan orang tua tidak boleh memaksa diri untuk tidur.

Tetapi kita tidak mempertimbangkan punca masalah tidur. Lebih senang pergi ke farmasi dan membeli pil tidur. Adakah ini cara yang baik untuk mengatasi insomnia?

M.S .: Hipnotik tidak menyembuhkan insomnia. Mereka hanya membantu anda tidur. Mereka adalah salah satu elemen terapi, tetapi bukan satu-satunya. Untuk menyembuhkan insomnia, penyebabnya mesti dijumpai terlebih dahulu. Dan terdapat banyak perkara ini, pertama sekali adalah gangguan mental (mis. Kemurungan, keadaan kegelisahan, tekanan), gangguan yang menyukarkan tidur (mis. Sindrom kaki gelisah), mengambil pelbagai ubat, apnea tidur, gangguan dalam tidur dan irama bangun ( mis. ketika bekerja shift), pelbagai penyakit (pada lelaki, misalnya pembesaran prostat, yang menyebabkan mereka bangun beberapa kali pada waktu malam dan buang air kecil). Setelah penyebab insomnia dijumpai dan dapat diatasi, pil tidur tidak diperlukan lagi. Malangnya, dalam 15-25 peratus kes-kes penyebab masalah tidak dapat dijumpai.

Jadi mungkin ubat penenang adalah cara yang baik untuk tidur sepanjang malam?

M.S .: Tidak selalu. Sekiranya hari itu penuh dengan emosi dan kita gelisah pada waktu petang, masalah dengan tidur hampir tidak dapat dielakkan. Di sinilah ubat penenang ringan, seperti ubat herba yang mengandungi valerian atau hop, dapat membantu. Sekiranya kegelisahan bukan penyebab insomnia, langkah-langkah ini mungkin tidak berkesan.

Jenis-jenis insomnia

• Selesa berlangsung sehingga beberapa hari dan disebabkan oleh reaksi akut terhadap tekanan, bepergian dengan zon waktu atau beralih dari kerja siang ke malam. Ini belum menjadi kelainan! Anda boleh minum pil tidur.
• Berlanjutan sehingga 3 minggu, sebagai reaksi berpanjangan terhadap tekanan, gangguan penyesuaian - anda juga boleh minum pil tidur.
• Sekiranya insomnia berlangsung lebih dari 3 minggu, ia dinyatakan kronik dan kemudian ia adalah penyakit. Rawatannya lebih kompleks dan tidak boleh hanya berdasarkan ubat-ubatan.

Adakah alat bantu tidur over-the-counter selamat?

M.S .: Tidak ada ubat (termasuk pil tidur) yang 100% selamat. Berbagai kumpulan ubat digunakan dalam memerangi insomnia - melatonin, antihistamin dan pil tidur semula jadi. Beberapa kajian epidemiologi menunjukkan bahawa ubat semula jadi digunakan sebanyak 30 hingga 70 peratus. orang yang menderita insomnia. Sementara itu, persediaan herba yang kelihatan "tidak bersalah" ini juga boleh menyebabkan kesan sampingan. Sebagai contoh, orang tua harus berhati-hati dengan ubat-ubatan yang mengandungi valerian (valerian). Sangat mudah bagi mereka untuk mengambil ubat ini secara berlebihan, dan kemudian bukan hanya pening, tetapi juga gangguan kesedaran mungkin muncul.

Apa pendapat anda mengenai persediaan homeopati?

M.S .: Tidak ada ujian klinikal yang mengesahkan keberkesanannya. Namun, diketahui bahawa dalam perubatan ada yang disebut kesan plasebo. Ini bermaksud bahawa jika seseorang mempercayai keberkesanan terapi, ia boleh berkesan untuknya.

Untuk menyelamatkan diri dari malam tanpa tidur, kita mencari melatonin yang disebutkan di atas, yang meniru hormon tidur semula jadi, dan dengan itu membantu mengatasi insomnia

M.S .: Anda mengatakan bahawa melatonin meniru hormon tidur. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa ia dapat menyembuhkan insomnia. Ia memainkan peranan sebagai pengatur irama sirkadian. Saya akan menerangkan maksudnya. Nah, melatonin dirembeskan oleh kelenjar pineal hanya dalam kegelapan. Tugasnya adalah untuk memberitahu otak bahawa ia gelap, menurunkan suhu badan, mengurangkan aktiviti, melepaskan hormon yang sesuai, dan lain-lain. Apabila ia mendapat cahaya, tahap melatonin menurun - ini adalah isyarat bahawa anda boleh bangun dan bertindak.

Oleh itu, melatonin hanya memainkan peranan tidak langsung dalam mendorong tidur. Ia berfungsi dengan baik apabila, misalnya, kita bekerja shift dan tidur setelah malam yang sibuk. Ia ringan, jadi tahap melatonin semula jadi dalam badan rendah.Secara ringkas, otak menipu bahawa sudah petang dan sudah tiba masanya untuk tidur. Perkara yang sama berlaku ketika kita melakukan perjalanan panjang dan zon waktu silang. Tetapi saya mesti menambah bahawa penggunaan tablet melatonin secara sistematik ketika menghadapi masalah untuk tidur mempunyai alasannya pada orang tua. Dengan bertambahnya usia, tubuh akan mengeluarkan hormon ini dengan lebih sedikit. Anda hanya perlu ingat bahawa kesan ubat biasanya hanya dapat dilihat setelah 2-4 minggu pengambilan tablet biasa.

Adakah pil tidur ketagihan?

M.S .: Kebenaran ini berlaku untuk ubat-ubatan bebas dan preskripsi. Pada orang yang sihat, ritual tidur malam - menggosok gigi, membuat tempat tidur, mematikan cahaya - mengaktifkan mekanisme tertidur. Namun, jika atas sebab tertentu kita tidak dapat tidur, setelah beberapa malam tanpa tidur, kita mengaitkan aktiviti yang sama dengan ketidakmampuan untuk tidur dan mekanisme tertidur mula berfungsi terbalik. Keesokan harinya, ketakutan semakin hebat, jadi kami mencari contohnya hipnotik yang dijual bebas. Sekiranya kita berjaya tidur, ubat itu menjadi sebahagian daripada ritual malam - setelah beberapa waktu menjadi mustahil untuk tertidur tanpanya. Bukan hanya itu, setelah beberapa saat dos ubat menjadi terlalu kecil untuk tertidur. Kami meningkatkannya dan ... ada masalah penagihan dadah dan yang disebut kegigihan berterusan. Pil, bukannya membantu, menimbulkan masalah lain.

Tetapi adakah ubat preskripsi lebih ketagihan?

M.S .: Dulu seperti itu, dan masih seperti sekarang. Ubat generasi tua (barbiturat) sama ketagihannya dengan ubat setelah hanya beberapa bulan penggunaan. Dosis yang lebih tinggi dan lebih tinggi diperlukan, dan keesokan harinya setelah mengambilnya, anda merasa hancur. Penghentian ubat secara tiba-tiba mengakibatkan gejala neurologi (gegaran, sawan), mental (kegelisahan, kegelisahan, halusinasi) dan fizikal (gangguan peredaran darah, berpeluh, sakit perut). Bahan-bahan ini terkumpul di dalam badan, yang kadang-kadang menyebabkan keracunan. Nasib baik, mereka adalah perkara masa lalu hari ini.

Mereka digantikan oleh derivatif benzodiazepin. Kita tidak biasa dengan ubat-ubatan dari kumpulan ini seperti yang kita lakukan untuk barbiturat, tetapi mereka juga menjadi ketagihan setelah beberapa waktu dan memperburuk kualiti tidur - mereka tidur nyenyak, yang bermaksud bahawa keesokan harinya kita patah dan terganggu. Kami sudah mempunyai pil tidur generasi baru - zolpidem, zopiclone, zaleplon, iaitu sebatian kimia organik yang mempunyai kesan hipnotik yang kuat dan kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada benzodiazepin, tetapi juga membawa kepada pembiasaan dan ketagihan apabila diambil selama lebih dari beberapa minggu. Malangnya, doktor di Poland masih menetapkan hipnotik yang lebih tua dan sering memberi ubat hipnotik kronik.

Sukar untuk difahami mengapa, kerana persediaan generasi baru tidak perlu diambil setiap hari dan untuk waktu yang lama

M.S .: Sesungguhnya persiapan generasi baru harus dilakukan hanya bila perlu. Para saintis, yang selalu mencari ubat tidur yang berkesan dan selamat, mempertimbangkan tiga kriteria: ubat itu berfungsi dengan cepat setelah mengambilnya, ia berfungsi selama 5-7 jam tanpa membuat anda merasa patah pada hari berikutnya, dan ubat itu tidak terbentuk di dalam badan. Persediaan generasi baru memenuhi kriteria ini. Mereka tidak tidur nyenyak dan tidak ada yang disebut kesan penarikan. Mereka ketagihan, sehingga dengan penggunaan harian yang berpanjangan, refleks "Saya tidak akan mengambil - Saya tidak akan tertidur" dapat berkembang dalam diri kita. Sebaiknya minum ubat hanya jika perlu - pertama kali cuba tidur, dan jika tidak berfungsi, anda boleh minum pil (tidak pada waktu pagi, kerana ubat akan berfungsi sebelum tengah hari). Ternyata orang yang menderita insomnia sering berpuas hati dengan fakta bahawa mereka mempunyai ubat di rumah yang membolehkan mereka tertidur, tidur nyenyak dan tidak ketagihan. Mereka tidak perlu minum pil pada waktu malam untuk tidur nyenyak.

Klinik gangguan tidur Warsaw di Klinik Psikiatri Universiti Perubatan Warsaw (ul. Nowowiejska 27) dan di Institut Psikiatri dan Neurologi (ul. Sobieskiego 9) menerima semua orang yang diinsuranskan dalam Tabung Kesihatan Nasional tanpa rujukan.

Bolehkah anda menghentikan pil tidur semalaman?

M.S .: Penghentian ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan kesan sampingan yang sangat tidak menyenangkan - pantang, tidak hanya dalam bentuk insomnia, tetapi juga kegelisahan, dan juga kejang, walaupun pesakit tidak menderita epilepsi. Prinsip menyapih adalah bahawa jika pesakit mengambil ubat dengan jangka hayat yang pendek, kita menggantinya dengan ubat dengan jangka masa yang lebih lama, sehingga kepekatannya dalam darah stabil, maka keparahan gejala penarikan menurun apabila ubat berhenti berfungsi. Hanya setelah menentukan dos yang setara dengan ubat yang bertindak lebih lama ini, kami terus menurunkan dosnya. Kadang kala proses ini memakan masa selama enam bulan. Ini sebenarnya adalah psikoterapi, kerana pesakit harus memahami keperluan untuk membiasakan diri dengan ubat-ubatan, walaupun dengan biaya pengorbanan diri, dan oleh itu tidur dan kesejahteraan yang lebih buruk.

Insomnia bukan hanya tidur yang buruk dan tidak meregenerasi. Beberapa tahun yang lalu terbukti bahawa orang yang mengalami insomnia mengalami peningkatan pengeluaran hormon stres, produk metabolisme katekolamin dan kortisol. Kadar metabolisme, diukur dengan penggunaan oksigen, juga lebih cepat, dan suhu badan meningkat. Insomnia meningkatkan risiko jangkitan kerana sistem imun yang lemah.

Adakah pil tidur keselamatan kita atau kutukan?

M.S .: Rawatan insomnia mesti dirawat secara individu. Terapi harus berkesan dan selamat, dan dos ubat dipilih dalam hal ini. Oleh kerana terdapat banyak penyebab insomnia dan kita mempunyai banyak ubat untuk dipilih, tidak mustahil untuk memilih dos yang tepat setelah satu atau dua lawatan ke doktor. Sekiranya ubat itu tidak membantu, anda tidak perlu menghadapi situasi dan beritahu diri anda bahawa "semestinya begini."

Anda harus memberitahu doktor mengenai masalah, kerana - mungkin - ubat atau dosnya tidak dipilih dengan baik. Pertama sekali, saya ingin menekankan bahawa segala bentuk insomnia mesti dirawat dan oleh sebab itu orang yang mempunyai masalah tertidur atau bangun pada waktu malam harus meminta bantuan doktor. Insomnia dapat disembuhkan, tetapi ingat bahawa ia masih boleh kembali, misalnya kerana tekanan atau rasa tidak senang. Oleh itu, saya percaya bahawa bagi sebilangan daripada kita, pil tidur boleh menjadi anugerah, dan bagi yang lain adalah kutukan.

bulanan "Zdrowie"