Semasa mengalami gangguan skizoafektif, pesakit secara serentak mengalami gangguan khas dua entiti yang berbeza, iaitu gejala skizofrenia dan gejala gangguan afektif. Walaupun sudah hampir satu abad berlalu sejak perbezaan mereka dalam klasifikasi psikiatri, penyebab gangguan skizoafektif masih belum jelas. Perkara yang paling penting adalah diagnosis gangguan skizoaffective yang betul, kerana ubat mempunyai kaedah yang berkesan untuk mengatasi masalah ini.
Gangguan skizoafektif adalah masalah di sempadan antara skizofrenia dan gangguan afektif. Ini adalah entiti yang agak heterogen, kerana pesakit yang didiagnosis dengan gangguan skizoaffective mungkin mengalami pelbagai penyakit dan masalah. Secara umum, dapat dikatakan bahawa semasa unit ini, pesakit mengalami kedua-dua gejala skizofrenia dan gangguan mood (dalam bentuk episod kemurungan atau mania), bagaimanapun, mereka sangat parah sehingga mustahil untuk mendiagnosis skizofrenia "tulen" atau gangguan tertentu. afektif.
Untuk pertama kalinya istilah "schizoaffective psychosis" muncul di dunia perubatan pada tahun 1933, ia dikemukakan oleh Jakub Kasanin. Gangguan skizoafektif masih menjadi masalah yang agak misteri, misalnya, frekuensi tepatnya masih belum diketahui. Sebabnya mungkin, antara lain, hakikat bahawa pesakit mungkin mempunyai diagnosis lain, seperti skizofrenia atau gangguan mood. Sejauh ini, diperhatikan bahawa kanak-kanak jarang mengalami gangguan skizoafektif, dan dapat dilihat bahawa masalah ini lebih kerap mempengaruhi wanita. Gejala pertama dalam perjalanan penyakit biasanya muncul sekitar 30-40. umur.
Gangguan skizoafektif: gejala
Di antara semua kemungkinan gejala gangguan schizoaffective, pada dasarnya terdapat tiga kumpulan gejala.
Gejala spektrum skizofrenia termasuk:
- gejala produktif (seperti khayalan pelbagai kandungan atau halusinasi pelbagai organ deria),
- penyusunan pemikiran,
- tingkah laku yang tidak biasa, pelik
- gangguan pergerakan (seperti kelambatan atau keheningan sepenuhnya),
- kesan cetek (gangguan dalam menunjukkan emosi, mis. ekspresi wajah pesakit boleh sangat miskin),
- sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli,
- gangguan pertuturan (biasanya dalam bentuk gangguan pertuturan).
Gangguan mood semasa gangguan schizoaffective biasanya muncul dalam dua bentuk. Salah satu yang dibezakan adalah jenis kemurungan, yang mungkin muncul seperti berikut:
- mood tertekan,
- gangguan tidur dan selera makan,
- kehilangan tenaga
- anhedonia (ketidakupayaan untuk merasakan keseronokan)
- merasa bersalah,
- kehilangan kepentingan sebelumnya,
- rasa putus asa dan tidak bermakna dalam kehidupan dan dunia,
- gangguan tumpuan, perhatian dan ingatan,
- pemikiran kematian atau membunuh diri.
Bentuk gangguan mood terbalik pada orang dengan gangguan skizoaffective adalah bentuk manik, yang dapat dibuktikan dengan gejala seperti:
- mood yang sangat tinggi,
- pergolakan psikomotor,
- meningkatkan tahap keseluruhan aktiviti
- pecutan pemikiran, pemikiran lumba,
- terlibat dalam tingkah laku berisiko (mis. perjudian),
- mengurangkan keperluan untuk tidur,
- kerengsaan
- rentak pertuturan dipercepat.
Oleh itu, gangguan skizoaffective boleh berlaku sebagai subtipe depresi atau bipolar - pada jenis yang terakhir, sebagai tambahan kepada episod mood yang meningkat, pesakit juga mengalami episod depresi.
Baca juga: Depresi mendorong diabetes, dan diabetes - Cyclothymia kemurungan - penyebab, gejala dan rawatan perubahan mood yang tidak sihat Dysphoria menampakkan diri dalam mood yang tertekan. Punca dan RawatanGangguan skizoafektif: penyebab
Punca gangguan skizoaffective belum dapat dijumpai. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa hipotesis, antaranya ada yang berkaitan dengan penglibatan gen dalam patogenesis gangguan ini. Dapat diperhatikan bahawa orang yang saudara-mara mereka menderita gangguan yang sama, skizofrenia atau gangguan bipolar lebih sering menderita gangguan skizoafektif.
Sumbangan faktor-faktor yang berpotensi terlibat dalam pengembangan skizofrenia "klasik", seperti pendedahan kepada jangkitan atau kekurangan zat makanan pada rahim, serta kesan komplikasi perinatal terhadap kemungkinan gangguan psikiatri juga dipertimbangkan.
Sebaliknya, peristiwa hidup yang tertekan (mis. Kematian orang yang disayangi, pertukaran tempat tinggal atau perceraian) dan penyalahgunaan bahan psikoaktif dianggap sebagai faktor yang mungkin berkaitan dengan berlakunya gangguan skizoaffective dan yang dialami pesakit sepanjang hayatnya.
Gangguan skizoafektif: pengiktirafan
Dalam diagnosis gangguan schizoaffective, pada mulanya adalah perlu untuk mengecualikan semua kemungkinan penyebab organik dari gejala pesakit. Diagnosis pembezaan mengambil kira, antara lain, disfungsi tiroid, kesan sampingan rawatan steroid atau sifilis sistem saraf pusat, tetapi juga jangkitan HIV dan pelbagai gangguan metabolik.
Ia juga harus dikecualikan bahawa penyakit pesakit disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan atau bahan psikoaktif lain.
Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan psikiatri lengkap. Untuk dapat membuat diagnosis gangguan schizoaffective, pesakit tidak dapat memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia sendiri atau gangguan mood itu sendiri.
Perlu disebutkan bahawa di antara kriteria untuk mendiagnosis gangguan skizoafektif disebutkan bahawa semasa gangguan itu, pesakit harus mengalami episod gejala psikotik sekurang-kurangnya dua minggu tanpa disertai gangguan mood.
Gangguan skizoafektif: rawatan
Rawatan gangguan skizoafektif bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah mereka daripada mengalami masalah seperti gangguan kemampuan untuk aktif atau memburukkan hubungan keluarga.
Dalam rawatan gangguan ini, ubat-ubatan dari tiga kumpulan yang berbeza digunakan - sebagai contoh, ubat antipsikotik (neuroleptik, terutamanya atipikal) digunakan di sini. Paliperidone adalah neuroleptik tertentu, yang antara petunjuk penggunaannya adalah, antara lain, gangguan skizoafektif (pesakit mungkin juga diberi ubat antipsikotik lain).
Dalam rawatan gangguan schizoaffective, penstabil mood (misalnya garam karbamazepin atau litium) dan antidepresan juga digunakan.
Kombinasi persiapan yang tepat yang disarankan kepada pesakit bergantung pada penyakit mana yang mendominasi dirinya - pesakit bipolar biasanya menerima agen penstabilan mood bersama dengan neuroleptik, sementara pada orang dengan gejala kemurungan yang dominan digunakan kombinasi ubat antipsikotik dan antidepresan.
Interaksi lain yang dilaksanakan pada orang dengan gangguan skizoaffective termasuk psikoterapi dan psikoedukasi.
Dalam kes gangguan ini, rawat inap jarang diperlukan, tetapi rawatan di hospital (sesuai dengan undang-undang Polandia) dapat dilaksanakan walaupun bertentangan dengan kehendak pesakit ketika pesakit itu mengancam nyawa atau ketika pesakit menimbulkan ancaman terhadap kesehatan atau kehidupan orang lain.
Dalam keadaan di mana, walaupun menggunakan kaedah yang disebutkan di atas untuk mengobati gangguan skizoaffektif, keadaan pesakit gagal membaik, terapi elektrokonvulsif dapat digunakan.
Perlu diketahuiGangguan skizoafektif - adakah benar-benar ada keperluan untuk mengasingkannya?
Membezakan gangguan schizoaffective dari entiti lain adalah penting, misalnya, untuk meramalkan prognosis pesakit. Terdapat pendapat bahawa prognosis orang dengan gangguan skizoaffective lebih buruk daripada menderita gangguan mood, pada masa yang sama pesakit tersebut mempunyai prognosis yang lebih baik daripada mereka yang menderita skizofrenia.
