Jangkitan nifas (demam nifas) dengan demam tinggi adalah salah satu patologi yang diperhatikan pada masa selepas bersalin, etiologi yang berkaitan erat dengan kehadiran mikrob patogen yang menjajah luka selepas bersalin. Apakah sebab dan gejala demam ibu? Bagaimana rawatan jangkitan nifas?
Jangkitan selepas nifas (demam nifas) mungkin hanya terbatas pada tempat utama, tetapi kebetulan bakteria menyebar melalui darah atau saluran limfa ke seluruh badan, menyumbang kepada jangkitan sistemik. Perlu ditekankan bahawa pintu jangkitan hampir keseluruhan saluran kelahiran yang dilalui bayi semasa bersalin. Kerosakan primer mungkin membimbangkan rahim, serviks, vagina atau vulva, dan luka sayatan itu sendiri dapat mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk perkembangan patogen.
Jangkitan selepas bersalin pada mulanya adalah jangkitan tempatan, biasanya terbatas pada luka selepas bersalin. Keradangan boleh merebak ke struktur bersebelahan dalam sistem pembiakan. Komplikasi yang biasa terjadi adalah keradangan pada pelengkap, yang disebabkan oleh penyebaran bakteria ke tiub fallopio melalui membran mukus. Dalam keadaan teruk, selain daripada keradangan biasa yang melibatkan tiub fallopio, abses tiub fallopio mungkin muncul, dan bahkan peritonitis terhad pada pelvis. Gambaran klinikal pesakit paling membimbangkan ketika datang ke peritonitis meresap, yang merupakan ancaman bagi kehidupan dan kesihatan pesakit.
Parametritis nifas adalah komplikasi lain dari jangkitan nifas. Dalam kes ini, jangkitan merebak melalui saluran limfa. Penyakit patognomonik yang paling banyak dilaporkan oleh pesakit adalah: sakit yang sangat teruk yang memancar ke anggota bawah, tentu saja seperti pada jangkitan nifas sederhana dengan demam yang menyertainya. Di samping itu, infiltrat inflamasi yang menyakitkan diperhatikan dalam pemeriksaan fizikal, pembesarannya berkaitan dengan ketidakselesaan semasa pembatalan atau buang air besar. Terdapat tekanan yang berlebihan pada pundi kencing atau rektum.
Punca jangkitan nifas
Jangkitan selepas bersalin sering disebut sebagai demam nifas, yang disebabkan oleh fakta bahawa jangkitan disertai oleh demam tinggi, bahkan di atas 39 darjah C. Mikroorganisma patogen yang paling biasa adalah bakteria aerobik, misalnya Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus atau Staphylococcus aureus yang popular. Jarang, ini adalah bakteria anaerob: Bacteroides atau Clostridium. Walaupun begitu, untuk kebanyakan jangkitan, strain tunggal yang bertanggungjawab untuk jangkitan tidak dapat diasingkan. Sebagai peraturan, ia adalah beberapa spesies bakteria. Sebagai tambahan kepada bakteria yang keluar dari luka setelah melahirkan, beberapa strain boleh datang dari tangan kakitangan.
Gejala demam ibu
Kursus klinikal berkait rapat dengan faktor berjangkit. Bergantung pada keperitannya. Tidak dinafikan, keadaan umum pesakit sangat penting, iaitu keadaan sistem imun. Mekanisme imun yang berfungsi dengan betul mampu melawan kebanyakan bakteria. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko jangkitan nifas termasuk: kelemahan sistem imun pesakit, kehilangan darah yang signifikan setelah melahirkan, prosedur kebidanan yang lalu.
Gejala patognomonik yang paling banyak termasuk:
- demam rendah, dan kemudian demam tinggi, bahkan di atas 39 darjah C, yang merupakan ciri paling banyak jangkitan nifas, bukan tanpa sebab istilah demam nifas digunakan secara bergantian
- pelepasan dari rongga rahim - mengubah konsistensi semasa jangkitan - boleh menjadi berbau busuk dan mengubah konsistensinya
- gangguan pengecutan rahim selepas melahirkan, yang secara signifikan meningkatkan risiko pendarahan, dan ini boleh menyebabkan kejutan hipovolemik, iaitu akibat pengisian tempat tidur vaskular yang tidak betul
- sakit teruk semasa berdebar. Dinding perut sangat lembut, rasa sakit menikam, awalnya sepihak, ketika jangkitan berkembang, penyakit baru muncul, seperti mual, muntah, malaise umum, ekspresi wajah yang tertekan, nadi cepat dan lemah, lidah kering dan retak, cepat dan cetek nafas, yang merupakan ungkapan kejutan yang bermula; dalam beberapa kes, kerengsaan usus tempatan berlaku
- pengekalan kotoran nifas, walaupun merupakan gejala yang menyertai bentuk jangkitan nifas yang ringan
Rawatan jangkitan nifas
Jangkitan selepas bersalin selalu memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, dan rawatan pesakit luar adalah satu kesalahan. Oleh kerana penyebaran jangkitan, sangat penting untuk melakukan langkah-langkah diagnostik dan terapi dengan cepat untuk mengelakkan komplikasi yang membahayakan kesihatan dan nyawa. Bentuk asas rawatan adalah terapi antibiotik, lebih baik sesuai dengan antibiogram. Ubat dengan spektrum aktiviti yang luas adalah yang paling sering dipilih, yang memungkinkan penghapusan kebanyakan jenis bakteria. Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, rawatan simptomatik dapat digunakan, pelbagai jenis kompres dan ubat diastolik dibenarkan. Dalam beberapa keadaan, campur tangan pembedahan diperlukan. Penting agar rawatan dimulakan secepat mungkin dengan memilih antibiotik spektrum luas. Setelah mendapat hasil antibiogram, rawatan harus dipergiat.
