Sindrom stalking adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh kekurangan vertebrobasilar, iaitu gangguan dalam peredaran darah di dalam kepala dan salah satu anggota badan atas. Penyakit ini berlaku pada beberapa peratus populasi dan menampakkan diri, antara lain, dengan pengsan, gangguan penglihatan dan ciri-ciri iskemia anggota badan. Perlu mengetahui bagaimana penyakit itu timbul, gejala apa yang boleh menyebabkannya dan rawatan apa yang ada.
Sindrom mencuri adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh "pencurian" darah yang beredar di dalam tengkorak oleh arteri tangan, ia berpunca dari kegagalan sistem basal-tulang belakang yang disebut. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah perubahan aterosklerotik, jarang sekali struktur tulang rusuk yang tidak normal atau penyakit vaskular.
Dianggarkan bahawa kira-kira 55% kes tidak simptomatik, jika gejala muncul, ia mungkin disebabkan oleh iskemia serebrum (tinnitus, gangguan penglihatan dan gangguan keseimbangan), tetapi juga dari anggota badan atas - yang disebut klaudikasi, iaitu sakit semasa latihan.
Diagnosis tertentu hanya dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan pencitraan, teknik yang dominan adalah karotid doppler. Rawatan boleh dimulakan dengan terapi farmakologi, jika gejalanya tidak parah, dalam kes yang lebih maju, pembedahan endovaskular atau terbuka dilakukan. Prosedur sedemikian biasanya membawa penyembuhan kekal dan melegakan gejala.
Anatomi arteri yang membekalkan kepala dan tangan
Pada bahagian awalnya, aorta menangkap 3 kapal penting: batang brachiocephalic, arteri karotid umum kiri dan arteri subclavian kiri.
Batang brachiocephalic kemudian dibahagikan kepada dua kapal: arteri subclavian kanan dan arteri karotid biasa yang betul.
Arteri subclavian adalah sumber darah untuk anggota badan atas, sementara arteri karotid melepaskan cabang - karotid dalaman, yang cabang lebih jauh membekalkan otak dan membentuk lingkaran arteri Willis yang disebut di dalam tengkorak. Keberadaannya penting kerana sekiranya terdapat sekatan patensi, penurunan tekanan di salah satu arteri pembekal, sambungan ini memastikan bekalan darah berterusan ke semua kawasan otak.
Lingkaran arteri Willis juga menerima darah dari arteri basilar otak, yang merupakan lanjutan dari arteri vertebra. Yang terakhir adalah cabang-cabang yang meluas ke arteri subclavian. Dengan cara ini (melalui cawangan yang lebih kecil dan lingkaran Willis) arteri karotid dan subclavian, dan oleh itu peredaran darah di otak dan anggota atas, disambungkan.
Sindrom kecurian: punca
Penyakit ini paling kerap menyerang orang dengan aterosklerosis. Proses pemendapan kolesterol di dinding arteri mempengaruhi seluruh tubuh: arteri koronari, yang membawa kepada penyakit jantung iskemia - koronari, arteri pada bahagian bawah kaki yang membawa kepada iskemia mereka dan akhirnya arteri subklavia.
Sindrom mencuri berlaku apabila plak aterosklerotik terbentuk di bahagian awal arteri subclavian kiri sebelum berlepas dari arteri vertebra dan menyebabkan arteri menutup atau menyempit sehingga aliran darah ke seluruh anggota badan atas dan arteri vertebra terganggu. Ini menyebabkan penurunan tekanan darah pada saluran anggota badan, dan darah mula mengalir ke arah yang berlawanan menjadi normal, iaitu dari otak ke arteri vertebral di sisi stenosis.
Oleh itu, sindrom mencuri berdasarkan aliran darah retrograde melalui saluran otak: lingkaran arteri Willis dibekalkan oleh arteri karotid, kemudian darah dari lingkaran arteri mengalir dari otak ke arteri subclavian dengan arteri basilar dan vertebral ke arteri subclavian distal, untuk terus ke anggota badan atas.
Aliran darah sedemikian menyebabkan pengurangan jumlah darah di otak, yang diterjemahkan menjadi gejala. Oleh kerana keadaan anatomi - pemergian arteri subclavian dari batang brachiocephalic, sindrom mencuri sangat jarang berlaku di sebelah kanan.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom mencuri bukanlah hasil penumpukan kolesterol, ia juga boleh disebabkan oleh aneurisma, penyakit vaskular radang dan kadang-kadang juga setelah radioterapi, atau pada orang dengan tulang rusuk tambahan, yang disebut tulang rusuk serviks. Dalam setiap kes ini, terdapat penyempitan dan sekatan aliran di arteri subclavian.
Pasukan kecurian: faktor risiko
Semua faktor yang menyumbang kepada aterosklerosis juga merupakan faktor risiko berlakunya sindrom mencuri, jadi ia adalah:
- lebih tua
- jantina lelaki
- darah tinggi
- gangguan lipid: peningkatan kolesterol LDL (disebut kolesterol jahat) dan penurunan HDL (kolesterol baik)
- diabetes
- kegemukan
- merokok
- sejarah keluarga penyakit kardiovaskular
Sindrom kecurian subclavian: gejala
Penyakit ini berkembang tanpa keluhan selama bertahun-tahun, keadaannya berterusan sehingga aliran darah di otak dan anggota badan atas tetap mencukupi untuk fungsi kedua-dua organ tersebut. Gejala sindrom mencuri berpunca daripada iskemia salah satu organ ini dan ia bertambah buruk apabila diperlukan lebih banyak aliran darah, misalnya semasa bersenam atau mengangkat tangan.
Penyakit yang berkaitan dengan iskemia anggota badan atas termasuk:
- menggigil
- kadang-kadang gangguan pucat dan deria dalam bentuk mati rasa, kesemutan di tangan
- kesakitan yang berkaitan dengan usaha di tangan berlaku lebih jarang
Kumpulan gangguan iskemia juga boleh merangkumi pertumbuhan produk kulit yang tidak normal: rambut dan kuku. Gejala neurologi yang disebabkan oleh iskemia serebrum jauh lebih berbahaya, terutamanya:
- pening
- pengsan
- penglihatan kabur
- percakapan yang tidak jelas
- Tinnitus
- nystagmus
- gangguan ingatan
- gangguan orientasi
- gangguan keseimbangan
- gangguan pertuturan
Sudah tentu, semua gejala neurologi juga dapat menunjukkan banyak keadaan lain, jadi sebelum diagnosis sindrom pencurian dibuat, diagnosis neurologi yang diperlukan harus dilakukan. Keterukan semua penyakit bergantung terutamanya pada keparahan penyakit dan aktiviti orang yang sakit.
Perlu diketahui bahawa gejala sindrom mencuri mungkin melemah atau tidak ada nadi pada arteri radial tangan yang terkena dan tekanan yang lebih rendah pada anggota badan ini berbanding dengan yang sihat.
Gejala seperti pengsan, gangguan pertuturan, keseimbangan atau penglihatan mungkin merupakan gejala strok, jadi dalam kes ini, perlu segera menghubungi doktor anda. Begitu juga, jika berlaku sakit tiba-tiba di lengan ketika rehat atau gangguan deria, sangat penting untuk menghubungi doktor kerana ini mungkin disebabkan oleh iskemia anggota badan total.
Pasukan Pencurian: Penyelidikan Tambahan
Diagnosis dibuat berdasarkan ujian pencitraan: Ultrasound Doppler dari arteri vertebra (pembalikan aliran yang disebutkan diperhatikan), dan jika tidak memungkinkan untuk diagnosis yang boleh dipercayai, angiografi, tomografi yang dikira dan, luar biasa, resonans magnetik digunakan.
Tidak ada ujian makmal untuk membuat diagnosis.
Sindrom kecurian subclavian: rawatan
Sindrom pencurian bukanlah keadaan yang mendesak dan tidak memerlukan diagnosis segera dan rawatan di hospital. Sekiranya terdapat gejala-gejalanya, diagnostik asas dapat dilakukan oleh doktor keluarga, dan kemudian orang yang sakit dapat dirujuk ke pakar untuk mengesahkan diagnosis, bergantung pada gejala yang dominan: kepada pakar bedah vaskular atau pakar neurologi.
Bergantung pada penyebab dan kemajuan penyakit ini, rawatan konservatif atau invasif dilakukan. Sekiranya sindrom stealth berasal dari aterosklerotik dan tidak terlalu maju, rawatan harus dimulakan dengan modifikasi gaya hidup: aktiviti fizikal, diet, dan berhenti merokok. Kemudian, pertimbangan diberikan kepada pemberian ubat yang serupa dengan penyakit jantung koronari:
- statin, yang merupakan ubat yang menurunkan kolesterol darah
- Asid asetilsalisilat (aspirin)
- clopidogrel - ubat yang menghalang pembekuan darah
- penghambat enzim penukaran angiotensin, juga digunakan untuk merawat keadaan jantung
Perlu juga diingat bahawa perlu untuk mengubati diabetes dengan secukupnya ketika bersamaan. Prosedur sedemikian boleh berkesan dan sering mengurangkan keparahan gejala.
Sekiranya berlaku peningkatan yang tinggi - kesakitan ketika berehat atau gejala yang menjengkelkan dari sistem saraf pusat, perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Ini melibatkan pelebaran kapal, yang dilakukan dengan kaedah endovaskular atau pembedahan, kaedah rawatan bergantung pada keadaan anatomi, ukuran lesi dan penyakit yang menyertainya. Sekiranya prosedur invasif minimum, stent ditanam - serupa dengan rawatan penyakit arteri koronari.
Sekiranya keputusan dibuat untuk beroperasi, ia akan memulihkan arteri subclavian atau memotong stenosis. Dalam kumpulan pesakit ini di mana sindrom mencuri disebabkan oleh sebab selain aterosklerosis, prosedurnya sedikit berbeza. Sekiranya terdapat tulang rusuk serviks, ia harus dikeluarkan secara pembedahan atau dibuat dengan memotongnya.
Sekiranya sindrom pencurian disebabkan oleh adanya aneurisma atau radioterapi - rawatan juga dilakukan secara pembedahan. Farmakoterapi yang sesuai diperlukan pada orang dengan penyakit arteri radang.
