Anestesia tempatan (kawasan, periferal)

Anestesia tempatan (regional, periferal) adalah kaedah untuk menyekat penularan kesakitan, ia adalah kaedah yang sepenuhnya dapat diterbalikkan dan digunakan secara meluas dalam perubatan. Perbezaan utama antara jenis anestesia ini dan anestesia umum adalah kesedaran penuh pesakit.Ketahui sama ada anestesia tempatan selamat dan bila boleh digunakan.

Isi kandungan

1. Anestesia tempatan - permukaan
2. Anestesia tempatan "di tulang belakang", iaitu tulang belakang dan epidural
3. Anestesia tempatan - sekatan

Anestesia tempatan, terutamanya anestesia dangkal, adalah prosedur yang selamat, kini sukar untuk membayangkan gangguan serius tanpa menghalang sensasi kesakitan.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Pengetahuan perubatan semasa membolehkan anda melakukan rawatan tanpa rasa sakit dan kaedah selamat untuk menghilangkannya.

Doktor yang bertanggungjawab untuk anestesia - anestesia umum, penyumbatan, subarachnoid dan epidural adalah ahli anestesi, sementara anestesia permukaan dilakukan oleh setiap doktor.

Anestesia tempatan merangkumi:

• anestesia permukaan
• blok saraf
• anestesia tulang belakang dan epidural, iaitu "di tulang belakang"
• anestesia intravena segmental

Bergantung pada indikasi, anestesia ini dapat digabungkan antara satu sama lain, serta dengan anestesia intravena pendek atau dengan anestesia umum penuh ("anestesia").

Anestesia tempatan - permukaan

Anestesia permukaan adalah yang paling biasa, ia sering dilakukan secara pesakit luar dalam prosedur pergigian, di jabatan kecemasan atau klinik pembedahan.

Anestetik kulit adalah lignokain yang paling biasa digunakan, jarang bupivacaine dan novocaine, kadang-kadang dengan penambahan adrenalin, yang menyekat pembuluh darah dan mengurangkan penyerapan zat, dan tempoh anestesia kemudian lebih lama.

Bahan-bahan ini tersedia dalam beberapa bentuk dan oleh itu kaedah penggunaannya mungkin berbeza-beza: dari gel dan krim untuk kulit, mukosa dan mata, melalui aerosol di kerongkong (untuk anestesia, misalnya sebelum gastroskopi), hingga larutan suntikan.

Jalan pentadbiran terakhir adalah yang paling berkesan dan biasa. Jenis anestesia ini juga disebut infiltration atau infiltration anesthesia.

Kaedah ini merangkumi pemberian sejumlah kecil agen dengan suntikan (subkutan, intradermal atau intramuskular) ke kawasan yang akan dirawat.

Keuntungan besarnya adalah kemungkinan anestesia tepat di tempat yang memerlukan anestesia, dan jumlah agen yang diberikan dapat digunakan untuk mengatur kekuatan menghilangkan rasa sakit, sehingga prosedurnya senyaman mungkin.

Ciri khas anestesia tempatan adalah bahawa ia hanya menahan rasa sakit, ingat bahawa perasaan di tempat itu dipelihara.

Oleh itu, kami merasakan bahawa sesuatu berlaku di kawasan tubuh tertentu, ia adalah perkara biasa dan ini tidak bermaksud bahawa ejen tersebut tidak berfungsi atau ia telah diberikan dengan tidak betul.

Anestesia tempatan hanya menghalang sensasi kesakitan, kesedaran tentu saja dipertahankan.

Kesan anestetik bermula selepas beberapa minit dan berlangsung, bergantung pada jenis bahan yang diberikan, dari 1 hingga 2 jam.

Aspek anestesia penyusupan yang sangat penting adalah keselamatannya - kesan sampingan praktikalnya tidak berlaku, dan jika ia berlaku, ia tidak berbahaya.

Yang sama pentingnya, untuk analgesia seperti itu, anda tidak memerlukan persiapan, dan anda tidak perlu berpuasa (melainkan prosedur itu sendiri memerlukannya).

Walau bagaimanapun, anda harus ingat dan selalu melaporkan kepada doktor anda bahawa anda alah kepada jenis anestesia ini, dalam hal ini tentunya tidak boleh digunakan.

Kegagalan untuk memberitahu mengenai alahan boleh menjadi bencana, kerana pemberian ubat kepada pesakit seperti itu boleh menyebabkan pernafasan, gangguan peredaran darah dan kejutan.

Kadang-kadang kesan anestesia lebih lemah di tempat di mana terdapat keradangan yang teruk, kerana di kawasan tersebut reaksi tisu diubah, sehingga ubat tidak dapat meresap ke dalam serat saraf dan bertindak di dalamnya.

Komplikasi anestesia tempatan sangat jarang berlaku, paling sering apabila terlalu banyak agen telah digunakan atau ketika lebih banyak ubat itu secara tidak sengaja diberikan ke dalam kapal. Walau bagaimanapun, gejala ini cepat berlalu dan merangkumi:

• kegagalan jantung - irama jantung dan kekuatan kontraksi
• Kejatuhan tekanan
• rasa rasa logam di mulut
• kebas lidah
• pening
• penglihatan kabur
• berdengung di telinga
• gegaran dan kejang otot

Sejenis anestesia tempatan juga anestesia intravena segmental, jarang dilakukan. Ia membolehkan seluruh anggota badan dibius dan menyuntikkan suntikan ke dalam saluran vena anggota badan, dari mana darah sebelumnya telah dipindahkan ke luar kawasan tindakannya.

Anestesia tempatan "di tulang belakang", iaitu tulang belakang dan epidural

Anestetik tempatan yang penting yang sering digunakan adalah subarachnoid yang digunakan pada ruang subarachnoid bahagian bawah saluran tulang belakang, yang dikenali sebagai "di tulang belakang".

Aplikasi ini banyak, kebanyakannya adalah operasi pendek seperti:

• prosedur ortopedik dan pembedahan anggota bawah
• arthroscopy sendi lutut
• rawatan urologi
• pembedahan urat varikos
• operasi ginekologi
• bahagian caesar.

Dalam kes terakhir, ini adalah kaedah yang paling sering dipilih. Tidak jarang juga bahawa anestesia ini lebih disukai pada pesakit dengan banyak penyakit, yang mana anestesia umum mungkin berbahaya atau dikontraindikasikan.

Permulaan analgesia subarachnoid segera dan berlangsung dari 1.5 hingga 4 jam, yang merupakan kelebihan besar dari jenis anestesia ini, kerana ia memberikan tempoh tanpa rasa sakit sejurus selepas prosedur.

Di samping itu, kaedah ini memungkinkan hubungan dengan pesakit semasa operasi, dia kemudian, misalnya, dapat melaporkan gejala yang mengganggu, setuju untuk mengubah skop prosedur, dan dalam hal pembedahan caesar, ibu dapat melihat bayinya segera setelah lahir.

Lebih-lebih lagi, berkat kenyataan bahawa pesakit bernafas secara bebas, risiko komplikasi intubasi yang digunakan semasa anestesia umum dihapuskan.

Juga dipercayai bahawa anestesia tulang belakang mempunyai kesan positif pada pembekuan, mencegah perubahan trombotik.

Penting bagi banyak orang bahawa prosedur itu dapat dijalankan dalam mod yang disebut satu hari, jika tidak terlalu serius.

Pemerhatian pesakit selepas anestesia tulang belakang jauh lebih pendek daripada selepas anestesia umum, yang mana pesakit dapat meninggalkan hospital sejurus selepas prosedur.

Kontraindikasi untuk anestesia tulang belakang adalah:

• penolakan anestesia sedemikian;
• tekanan yang sangat rendah, kejutan. Anestesia semacam itu sering menyebabkan penurunan tekanan, yang dalam kes sedemikian boleh berbahaya;
• gangguan pembekuan darah yang teruk, termasuk mengambil antikoagulan, seolah-olah kapal menusuk di dekat meninges, pendarahan subarachnoid boleh berlaku;
• jangkitan kulit di tempat suntikan, ini adalah kontraindikasi yang sangat penting, kerana jangkitan tidak dapat dipindahkan dari kulit ke meninges;
• tatu di tempat suntikan, itu adalah kontraindikasi dengan alasan yang serupa dengan jangkitan, jarum dapat memindahkan sejumlah kecil pewarna dari kulit ke cecair serebrospinal, yang boleh membawa akibat yang sangat serius;
• beberapa penyakit jantung - kegagalan jantung, kecacatan injap;
• beberapa penyakit neurologi;
• sakit kepala dan sakit belakang yang teruk;
• osteoporosis dan diskopati pada bahagian di mana anestesia akan diberikan;

Anestesia tulang belakang jauh lebih selamat daripada anestesia umum, tetapi dalam kes ini, kesan sampingan juga mungkin berlaku, seperti:

• penurunan tekanan dan penurunan kadar denyutan jantung, untuk mengelakkannya titisan intravena digunakan semasa anestesia;
• sakit kepala dan belakang setelah anestesia, apa yang disebut sakit kepala pasca dural, risiko mereka dapat dikurangkan dengan berbaring selama 8 jam selepas pembedahan;
• pening dan muntah;
• gangguan kencing sementara;
• hematoma subarachnoid;
• jangkitan;

Mitos yang biasa adalah berlakunya kelumpuhan setelah anestesia seperti itu, itu tidak benar, sementara anestetik aktif, anda tidak dapat menggerakkan kaki, tetapi perasaan itu sementara dan fungsi anggota badan kembali sepenuhnya setelah ubat berhenti berfungsi.

Jenis anestesia lain yang diberikan "ke tulang belakang" adalah epidural. Secara teknikal, lebih sukar untuk dilakukan, anestetik juga diberikan ke saluran tulang belakang, tetapi di luar meninges, di sekitar saraf menuju ke sana, dan tidak di dalam arachnoid, seperti di bawah anestesia yang dijelaskan sebelumnya.

Di samping itu, permulaan tindakan berlaku kemudian, sekitar setengah jam. Perbezaan penting juga adalah kenyataan bahawa dalam jenis anestesia ini, tiub 1mm dimasukkan ke dalam ruang epidural. Berkat ini, ubat bius berkali-kali boleh dilakukan, jadi ia digunakan untuk rawatan kronik sakit pasca operasi, sakit bersalin atau semasa barah. Dalam kes pembedahan, sebaliknya, digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan anestesia umum.
Jenis anestesia ini juga tidak bebas dari komplikasi, ia jarang berlaku, dan sangat serupa dengan yang boleh berlaku selepas anestesia tulang belakang.

Anestesia tempatan - sekatan

Blok saraf paling kerap dilakukan pada brachial plexus, saraf yang membekalkan seluruh anggota atas, dan blokade ini memberikan anestesia untuk seluruh lengan. Selain itu, anestesia juga dilakukan di sekitar pergelangan tangan untuk mematikan tangan dan di sekitar pergelangan kaki untuk mematikan kaki. Ia boleh digunakan di banyak lokasi anatomi lain. Selalunya bermanfaat untuk menggunakan stimulator khas supaya doktor dapat mengesan perjalanan saraf. Ejen tersebut diberikan ke kawasan pleksus atau saraf individu, kerana rasa sakitnya tidak dapat dirasakan, sayangnya ia juga sementara mematikan bahagian tubuh yang dibius. Kaedah ini digunakan, misalnya, setelah prosedur ortopedik, maka tidak perlu mengambil ubat penahan sakit yang kuat. Jelas sekali, anestesia ini boleh dibalikkan sepenuhnya.