Trend Tabcin

Tindakan

Ubat melawan gejala selsema dan selesema dengan kesan gabungan bahan. Paracetamol melegakan kesakitan dan demam, terutamanya dengan menghalang aktiviti prostaglandin cyclooxygenase di CNS. Bahannya diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Kesan terapeutik maksimum chlorphenyramine dicapai dalam 1-2 jam, dan jangka masa total tindakan adalah 4-6 jam.T0.5 adalah 20 jam dengan perbezaan individu yang besar. Chlorphenyramine mengalami metabolisme lulus pertama. Cmax pseudoephedrine dalam darah dicapai dalam 0.5-2 jam, T0.5 adalah sekitar 4 jam. Kesan anti-edema bermula 30 minit selepas pemberian oral dan berlangsung 4-6 jam. Pseudoephedrine kebanyakannya dikeluarkan dalam air kencing dalam bentuk tidak berubah. T0.5 parasetamol dalam plasma selepas pemberian oral adalah 1.5-2.5 jam. Paracetamol sedikit terikat dengan protein plasma. Lebih 80% parasetamol dikeluarkan dari tubuh dalam 24 jam. Proses ini berpanjangan pada orang yang mengalami gangguan fungsi hati atau buah pinggang. Paracetamol diekskresikan secara eksklusif oleh buah pinggang, terutamanya sebagai konjugat dengan asid glukuronik dan asid sulfurik. Hanya sekitar 1 hingga 3% parasetamol yang dikeluarkan tidak berubah.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau mana-mana eksipien. Kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.Pesakit dengan penyakit pernafasan seperti bronkitis kronik atau emfisema. Pesakit dengan glaukoma, pembesaran prostat, penyakit jantung, darah tinggi, diabetes dan hipertiroidisme. Pesakit yang mengambil antidepresan dari kumpulan inhibitor monoamine oxidase (MAOI) dan selama 2 minggu setelah penghentian mereka dan pada pesakit yang dirawat dengan AZT (zidovudine). Pesakit dengan kekurangan G-6-PD kongenital (risiko anemia hemolitik). Pesakit dengan kekurangan hati yang teruk (skor Child-Pugh> 9). Pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk.

Langkah berjaga-berjaga

Oleh kerana risiko kerosakan hati, ubat-ubatan dan / atau simpatomimetik yang mengandungi parasetamol lain (seperti dekongestan hidung, penekan selera makan atau psikostimulan seperti amfetamin) tidak boleh digunakan secara bersamaan. Ubat ini boleh menyebabkan rasa mengantuk, yang diperburuk oleh pengambilan alkohol atau ubat penenang secara serentak. Jangan minum alkohol semasa mengambil ubat. Berhati-hati pada pesakit yang mengambil ubat penenang. Oleh kerana hepatotoksisitas, parasetamol tidak boleh diambil dalam dos yang lebih tinggi atau lebih lama daripada yang disyorkan. Penggunaan jangka panjang parasetamol dosis tinggi boleh menyebabkan kerosakan hati dan buah pinggang. Pesakit dengan penyakit hati atau jangkitan yang mempengaruhi fungsi hati (misalnya hepatitis virus) harus berjumpa doktor sebelum mengambil parasetamol - disarankan agar fungsi hati diperiksa secara berkala. Perhatian harus diberikan pada pesakit: dengan kekurangan hati (Child-Pugh <9); dengan penyakit buah pinggang (sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang teruk: CCr <10 ml / min, doktor harus menilai nisbah manfaat-risiko penggunaan parasetamol). Pengambilan alkohol yang sederhana dan penggunaan paracetamol yang bersamaan berpotensi menyebabkan peningkatan hepatotoksisitas. Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan sindrom Gilbert (penggunaannya dapat menyebabkan hiperbilirubinemia yang lebih menonjol dan gejala klinikalnya, seperti penyakit kuning). Tahap peningkatan serum alanine aminotransferase (ALT) mungkin berlaku dengan dos parasetamol terapeutik. Oleh kerana risiko anemia hemolitik, pesakit dengan kekurangan G-6-PD keturunan harus berjumpa doktor sebelum mengambil parasetamol.

Aktiviti yang tidak diingini

Jarang: Edema Quinck, sindrom gangguan pernafasan, peningkatan berpeluh, mual, penurunan tekanan darah atau kejutan. Sangat jarang berlaku: letusan pustular umum akut, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik (termasuk maut), ruam umum akut, eritema, reaksi alergi dengan luka kulit yang meradang, ruam, pruritus, urtikaria; edema alergi dan angioedema, ruam ubat, eritema multiforme. Mungkin berlaku: mengantuk, mulut kering, mudah marah, gelisah, pening, insomnia, ketakutan, gegaran, halusinasi, sawan, masalah pernafasan (bronkospasme); memburukkan lagi gejala asma ("asma analgesik"), mual, muntah, kegelisahan di perut, cirit-birit, sakit perut, gangguan darah (seperti agranulositosis, trombositopenia, pancytopenia, leukopenia yang berkaitan dengan parasetamol dan anemia aplastik), sakit kepala, penurunan kadar denyutan jantung (bradikardia) refleks, hipertensi, takikardia, berdebar-debar, kesukaran membuang air kecil, kerosakan buah pinggang (terutamanya dalam overdosis), kegagalan hati, hepatitis (serta kegagalan hati bergantung kepada dos), nekrosis hati (termasuk maut). Penggunaan kronik yang tidak terkawal boleh menyebabkan fibrosis hati, sirosis (termasuk membawa maut). Kes terpencil dari letusan pustular umum akut (AGEP), reaksi kulit serius yang boleh berlaku dengan ubat-ubatan yang mengandung pseudoephedrine, telah dilaporkan.

Kehamilan dan penyusuan

Ubat ini tidak boleh digunakan semasa kehamilan, terutama pada trimester pertama. Paracetamol melintasi plasenta dan ke dalam susu ibu dalam kepekatan yang sepadan dengan yang terdapat dalam darah ibu. Oleh itu, penyediaannya tidak boleh digunakan semasa menyusu. Ubat yang menghalang siklo-oksigenase (sintesis prostaglandin) boleh merosakkan kesuburan wanita dengan mempengaruhi ovulasi. Kesan ini bersifat sementara dan hilang setelah berakhirnya rawatan. Oleh kerana parasetamol menghalang sintesis prostaglandin, mungkin diasumsikan bahawa ia juga mempengaruhi kesuburan, walaupun ini belum ditunjukkan.

Interaksi

Pengosongan gastrik yang tertunda, misalnya berikutan penggunaan propantheline, dapat memperlambat penyerapan paracetamol dan dengan itu melambatkan permulaan kesan terapi. Pengosongan gastrik yang dipercepat, misalnya setelah pengambilan metoclopramide, menyebabkan penyerapan ubat lebih cepat. Penggunaan bersamaan dengan penyediaan dan ubat-ubatan yang menyebabkan enzim hati mikrosomal, misalnya beberapa hipnotik dan antiepileptik (glutethimide, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine dan lain-lain) atau rifampisin boleh menyebabkan kerosakan hati, walaupun setelah dos parasetamol dianggap selamat. Amaran ini juga berlaku untuk orang yang menyalahgunakan alkohol. Inhibitor monoamin oksidase (MAOI) dapat memperkuatkan kesan chlorphenyramine dan pseudoephedrine. Kepentingan klinikal interaksi antara parasetamol dan turunan warfarin dan kumarin tidak diketahui setakat ini - pesakit yang mengambil antikoagulan oral tidak boleh menggunakan paracetamol untuk jangka masa yang lama. Penggunaan kloramfenikol secara bersamaan boleh meningkatkan jangka hayatnya. Penggunaan paracetamol dan AZT (zidovudine) secara bersamaan boleh menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih (neutropenia).