Qlaira

Setiap lepuh mengandungi 28 tablet. pow. disusun mengikut urutan berikut: 2 jadual kuning gelap, masing-masing mengandungi 3 mg estradiol valerate; 5 tabl. merah, masing-masing mengandungi 2 mg estradiol valerate dan 2 mg dienogest; 17 tabl. kuning pucat, masing-masing mengandungi 2 mg estradiol valerate dan 3 mg dienogest; 2 tablet merah gelap, masing-masing mengandungi 1 mg estradiol valerate; 2 tablet putih, yang tidak mengandungi bahan aktif. Penyediaannya mengandungi laktosa.

Tindakan

Penyediaan berturutan yang mengandungi progestogen (dienogest) dan estrogen (estradiol valerate). Kesan kontraseptif adalah hasil interaksi beberapa faktor, yang paling penting adalah: penghambatan ovulasi, perubahan rembesan serviks dan perubahan pada endometrium. Dienogest diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya selepas pemberian oral. Kepekatan plasma maksimum dicapai kira-kira 1 jam selepas pengambilan oral. Ketersediaan bio sekitar 91%. Penggunaan makanan tidak mempengaruhi frekuensi dan jangka masa penyerapan dienogest. Sebilangan kecil 10% terdapat dalam plasma dalam bentuk tidak terikat, dan sekitar 90% tidak spesifik untuk albumin. Dienogest tidak mengikat globulin pengikat hormon seks (SHBG) atau globulin pengikat kortikosteroid (CBG). Ia hampir sepenuhnya dimetabolisme oleh jalur metabolisme steroid (hidroksilasi, konjugasi), terutamanya oleh CYP3A4. T0.5 dalam plasma kira-kira 11 jam, diekskresikan dalam bentuk metabolit, dan hanya 1% tidak berubah, terutama dalam air kencing. Estradiol valerate diserap sepenuhnya selepas pemberian oral. Penguraiannya menjadi estradiol dan asid valerik berlaku semasa penyerapan pada mukosa usus atau semasa pertama kali melalui hati. Ini menghasilkan estradiol dan metabolitnya - estrone dan estriol. Kepekatan serum maksimum dicapai selepas 1.5 hingga 12. Jam. Estradiol mengalami kesan lulus pertama dan sebahagian besar dos yang diberikan sudah dimetabolisme dalam mukosa gastrointestinal. Metabolit utama adalah estrone, estrone sulfate dan estrone glukuronida. Dalam plasma, 38% estradiol terikat pada SHBG, 60% ke albumin, dan hanya 2-3% yang beredar tidak terikat. T0.5 dalam plasma kira-kira 13-20 jam. Estradiol dan metabolitnya diekskresikan terutamanya dalam air kencing, dan hanya sekitar 10% pada najis.

Dos

Secara lisan. Tablet harus diambil mengikut urutan yang tertera pada bungkusan, setiap hari pada waktu yang hampir sama, dengan sedikit cecair jika perlu. Tablet diambil secara berterusan. Anda harus mengambil 1 tablet. setiap hari selama 28 hari berturut-turut. Setiap pek berikutnya harus dimulakan sehari setelah mengambil tablet terakhir dari pek sebelumnya. Pendarahan pengeluaran biasanya bermula dengan tablet terakhir dalam pek dan mungkin tidak lengkap pada saat pek berikutnya dimulakan. Pada sesetengah wanita, pendarahan bermula setelah mengambil tablet pertama dari pek baru. Mula menggunakan penyediaannya. Tidak ada penggunaan kontraseptif hormon pada bulan sebelumnya: Pengambilan tablet harus bermula pada hari pertama kitaran semula jadi wanita (iaitu pada hari pertama pendarahan haidnya). Semasa menukar dari pil kontraseptif gabungan yang lain (pil kontraseptif oral gabungan, sistem kelahiran faraj atau patch transdermal): dos harus dimulakan sehari selepas tablet aktif pil pil kontraseptif gabungan sebelumnya. Semasa menggunakan sistem kelahiran faraj atau patch transdermal, dos harus bermula pada hari pembuangan. Menukar dari persediaan progestogen sahaja (pil progestogen, suntikan, implan) atau sistem intrauterin pelepasan progestogen (IUS): anda boleh berhenti menggunakan pil progestogen pada bila-bila masa dan mula mengambilnya (untuk implan atau IUS pada hari pembuangan, untuk penyediaan suntikan, pada masa suntikan seterusnya harus diberikan). Dalam setiap kes ini, disarankan untuk menggunakan kaedah kontrasepsi penghalang tambahan selama 9 hari pertama pengambilan tablet. Selepas keguguran pada trimester pertama kehamilan: anda boleh mula menggunakan persediaannya dengan segera. Tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan. Selepas bersalin atau pengguguran trimester kedua: pengambilan tablet mesti dimulakan antara 21 dan 28 hari selepas kelahiran atau pengguguran trimester kedua. Sekiranya anda mula mengambil tablet kemudian, gunakan kaedah kontraseptif penghalang tambahan untuk 9 hari pertama pengambilan tablet. Sebelum memulakan penggunaan COC, kehamilan mesti dikecualikan, atau pendarahan haid pertama jika persetubuhan telah berlaku. Pengurusan tablet yang tidak dijawab. Tablet plasebo yang hilang (putih) boleh diabaikan. Namun, mereka harus dibuang agar tidak perlu menambahkan masa antara pengambilan tablet aktif. Sekiranya tidak ada jadual. mengandungi bahan aktif, cadangan berikut harus dipatuhi. Sekiranya dia kurang dari 12 jam dalam pengambilan tablet, perlindungan kontraseptif tidak dikurangkan, tablet yang tidak dijawab harus diambil secepat mungkin, dan kemudian yang berikutnya pada waktu biasa. Sekiranya dia terlambat mengambil lebih dari 12 jam untuk mengambil tablet, perlindungan kontraseptif dapat dikurangkan, dan tablet yang tidak dijawab harus diambil secepat mungkin, walaupun ini bermaksud pengambilan dua tablet pada masa yang sama. Kemudian ambil tablet seterusnya pada waktu biasa. Bergantung pada hari kitaran di mana anda terlepas tablet, anda harus menggunakan langkah berjaga-jaga tambahan (seperti kaedah penghalang seperti kondom) seperti berikut: jika anda lupa mengambil tablet antara hari 1 dan 17 kitaran, segera ambil tablet yang tidak dijawab dan yang berikutnya. tablet pada waktu yang ditentukan (walaupun ini sama dengan pengambilan 2 tablet pada hari yang sama); ambil tablet seterusnya seperti biasa, gunakan kontraseptif tambahan selama 9 hari berturut-turut; jika anda terlupa mengambil tablet antara hari 18 dan 24 hari kitaran, hentikan pengambilan tablet dari pek semasa dan segera ambil tablet pertama pek baru, ambil tablet seterusnya seperti biasa, gunakan kontraseptif tambahan selama 9 hari berikutnya; Sekiranya anda terlupa mengambil tablet antara hari 25 dan 26 kitaran, segera ambil tablet yang dilupakan dan tablet seterusnya seperti yang dijadualkan (walaupun ini bermaksud mengambil 2 tablet pada hari yang sama), tidak perlu menggunakan langkah berjaga-jaga tambahan; Sekiranya anda lupa mengambil tablet pada hari 27 hingga 28 kitaran anda, buang tablet yang tidak dijawab dan ambil tablet seterusnya seperti biasa, tidak perlu menggunakan langkah berjaga-jaga tambahan. Sekiranya anda tidak mengambil tablet dari pek baru, atau jika anda terlepas satu atau lebih tablet pada hari ke-3 hingga ke-9, ini mungkin bermakna anda hamil (jika persetubuhan berlaku dalam masa 7 hari sebelum dos yang tidak dijawab). Semakin banyak tablet (yang mengandungi dua bahan aktif pada hari ke 3 hingga 24) terlepas dan semakin dekat dengan fasa pengambilan plasebo, semakin besar risiko kehamilan. Sekiranya tablet yang tidak dijawab pada akhir pek semasa / permulaan kemasan penarikan pek baru tidak berlaku, kemungkinan kehamilan harus dipertimbangkan. Cadangan sekiranya terdapat gangguan perut atau usus. Sekiranya terdapat gangguan perut atau usus yang teruk (mis. Muntah, cirit-birit), penyerapan mungkin tidak lengkap dan tindakan kontraseptif tambahan harus diambil. Sekiranya muntah berlaku dalam 3-4 jam selepas mengambil tablet aktif, tablet seterusnya dari bungkusan harus diambil secepat mungkin. Tablet tambahan ini harus diambil dalam masa 12 jam dari waktu penggunaan yang dijadualkan jika boleh. Sekiranya lebih daripada 12 jam berlalu, ikuti cadangan untuk tablet yang tidak dijawab. Sekiranya wanita itu tidak mahu mengubah jadual pengambilan tabletnya yang biasa, dia harus mengambil tablet yang sesuai dari paket lain.

Petunjuk

Kontraseptif oral. Rawatan pendarahan haid berat tanpa perubahan patologi organik pada wanita yang berhasrat menggunakan kontraseptif oral.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau mana-mana eksipien. Kehadiran atau risiko tromboemboli vena: tromboemboli vena - aktif (dirawat dengan antikoagulan) atau riwayat tromboemboli vena, misalnya trombosis urat dalam, emboli paru; keturunan yang diketahui atau kecenderungan yang diperoleh untuk tromboemboli vena, misalnya, rintangan protein C yang diaktifkan (termasuk faktor V Leiden), kekurangan antithrombin III, kekurangan protein C, kekurangan protein S; pembedahan luas yang berkaitan dengan imobilisasi yang berpanjangan; berisiko tinggi tromboembolisme vena kerana pelbagai faktor risiko. Kehadiran atau risiko gangguan tromboemboli arteri: tromboemboli arteri - aktif (mis. Infark miokard) atau gejala prodromal (mis. Angina); penyakit serebrovaskular - strok aktif, sejarah strok atau sejarah gejala prodromal (mis. serangan iskemia sementara); keturunan yang diketahui atau kerentanan yang diperoleh terhadap gangguan tromboemboli arteri, misalnya hyperhomocysteinemia dan kehadiran antibodi antiphospholipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus); migrain dengan sejarah gejala neurologi fokus; berisiko tinggi tromboemboli arteri disebabkan oleh pelbagai faktor risiko atau adanya salah satu faktor risiko serius seperti: diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular, hipertensi teruk, dislipoproteinaemia teruk. Penyakit hati yang teruk semasa atau sebelumnya (sehingga ujian fungsi hati kembali normal). Semasa atau sejarah tumor hati jinak atau malignan. Kehadiran atau kecurigaan neoplasma bergantung pada hormon steroid seks (mis. Tumor pada alat kelamin atau payudara). Pendarahan dari saluran genital etiologi yang tidak diketahui.

Langkah berjaga-berjaga

Penggunaan pil perancang gabungan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan tromboembolisme vena (VTE). Risiko tertinggi pada tahun 1 penggunaan pada wanita yang mula mengambil pil perancang gabungan untuk pertama kalinya atau ketika memulakan semula penggunaan COC sekurang-kurangnya satu bulan selepas itu. Penggunaan pil perancang gabungan yang mengandungi etinilestradiol dikaitkan dengan peningkatan risiko tromboemboli arteri (infark miokard, serangan iskemia sementara). Trombosis saluran darah lain, seperti hepatik, mesenterik, ginjal, serebrum atau retina, jarang sekali dilaporkan - tidak pasti sama ada kejadian ini berkaitan dengan penggunaan alat kontraseptif hormon. Faktor yang meningkatkan risiko tromboemboli vena: usia; sejarah keluarga yang positif (iaitu adanya gangguan tromboemboli vena atau arteri pada adik-beradik atau ibu bapa pada usia yang agak muda) - jika kecenderungan genetik disyaki, wanita itu harus dirujuk kepada pakar untuk berunding sebelum memutuskan untuk menggunakan kontraseptif oral gabungan; imobilisasi jangka panjang, pembedahan yang luas, sebarang pembedahan pada anggota bawah atau trauma serius - dalam situasi ini, disyorkan untuk menghentikan penggunaan persediaan (sekurang-kurangnya 4 minggu sebelum operasi yang dirancang) dan meneruskannya 2 minggu selepas kembali mobiliti penuh wanita; terapi antikoagulan harus dipertimbangkan jika dos tablet tidak dihentikan; kegemukan (indeks berat badan melebihi 30 kg / m2). Peranan vena varikos dan tromboflebitis dangkal pada peringkat awal dan perkembangan trombosis vena belum dapat diketahui. Faktor berikut meningkatkan risiko tromboemboli arteri atau kemalangan serebrovaskular: usia; merokok (wanita berusia di atas 35 tahun yang berhasrat menggunakan COCs sangat dinasihatkan untuk tidak merokok); sejarah keluarga yang positif (iaitu adanya gangguan tromboemboli arteri pada adik-beradik atau ibu bapa pada usia yang agak muda) - jika kecenderungan genetik disyaki, wanita itu harus dirujuk kepada pakar untuk berunding sebelum memutuskan sama ada menggunakannya; obesiti (indeks berat badan melebihi 30 kg / m2); dislipoproteinemia; darah tinggi; migrain; penyakit jantung valvular; fibrilasi atrium. Kehadiran satu faktor risiko serius atau beberapa penyakit vena atau arteri boleh menjadi kontraindikasi untuk digunakan. Dalam kes sedemikian, pilihan rawatan antikoagulan juga harus dipertimbangkan. Sekiranya terdapat kecurigaan atau diagnosis trombosis, persiapan harus dihentikan. Kerana kesan teratogenik antikoagulan (kumarin), kaedah kontrasepsi lain yang sesuai harus digunakan. Peningkatan risiko komplikasi tromboemboli pada nifas harus dipertimbangkan.Gangguan lain yang menyumbang kepada kesan sampingan kardiovaskular termasuk diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, enteritis kronik (penyakit Crohn atau kolitis ulseratif), dan anemia sel sabit. Peningkatan frekuensi dan keparahan sakit kepala migrain semasa mengambil persediaan mungkin merupakan gejala prodromal strok iskemia dan, dalam situasi seperti itu, persiapan harus dihentikan segera. Penggunaan pil kontraseptif oral jangka panjang (lebih dari 5 tahun) boleh meningkatkan risiko barah serviks. Walau bagaimanapun, terdapat perdebatan mengenai kepentingan faktor tambahan seperti tingkah laku seksual dan faktor lain seperti jangkitan manusia papillomavirus (HPV). Terdapat risiko peningkatan kanser payudara yang didiagnosis berkaitan dengan wanita yang menggunakan COC. Risiko yang meningkat secara beransur-ansur hilang dalam 10 tahun setelah berhenti mengambil persiapan. Tumor hepatik harus dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan apabila sakit perut atas yang teruk, hepatomegali atau tanda-tanda perdarahan intra-perut berlaku pada wanita yang menggunakan COC. Wanita dengan hipertrigliseridaemia atau riwayat keluarga positif hipertrigliseridaemia mungkin berisiko tinggi terkena pankreatitis ketika mengambil COC. Sekiranya hipertensi berterusan berlaku semasa penggunaan sediaan, doktor harus mempertimbangkan untuk menghentikan persiapan dan melaksanakan rawatan antihipertensi. Dalam kasus yang dibenarkan, penggunaan COC dapat dilanjutkan pada pasien yang tekanan darahnya dinormalisasi dengan rawatan antihipertensi. Keadaan berikut telah dilaporkan atau bertambah buruk semasa kehamilan dan dengan penggunaan COC: penyakit kuning dan / atau pruritus yang berkaitan dengan kolestasis, cholelithiasis, porphyria, lupus erythematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, dan korea Sydenham. herpes kehamilan, kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan otosklerosis. Pada wanita dengan angioedema keturunan, estrogen eksogen boleh mencetuskan atau memburukkan lagi gejala angioedema. Gangguan akut atau kronik fungsi hati kadang-kadang memerlukan pemberhentian persediaan sehingga parameter fungsi hati kembali normal. Sekiranya penyakit kuning kolestatik berulang semasa kehamilan atau pengambilan hormon seks sebelumnya, penyediaannya harus dihentikan. Kontraseptif oral gabungan boleh mempengaruhi ketahanan insulin tisu periferal dan toleransi glukosa, tetapi tidak perlu mengubah rejimen rawatan diabetes; Wanita diabetes harus dipantau dengan teliti, terutama pada tahap awal penggunaan COC. Kemerosotan endogen yang teruk, epilepsi, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif telah dilaporkan pada pengguna COC. Wanita yang cenderung menghidap kloasma harus menghindari pendedahan cahaya matahari dan sinaran ultraviolet semasa menggunakan sediaan tersebut. Estrogen boleh menyebabkan pengekalan cecair, oleh itu pesakit dengan disfungsi jantung atau buah pinggang harus dipantau dengan teliti oleh doktor. Pesakit dengan penyakit ginjal peringkat akhir harus dipantau dengan teliti. Penyediaannya mengandungi laktosa - pada pesakit dengan intoleransi galaktosa keturunan yang jarang berlaku, kekurangan Lapp laktase atau kekurangan penyerapan glukosa-galaktosa, menggunakan diet bebas laktosa, kandungan laktosa dalam sediaan harus diambil kira. Keberkesanan pil perancang gabungan boleh berkurang dalam kes berikut, misalnya: tablet yang terlepas dengan bahan aktif, gangguan perut dan usus semasa mengambil tablet yang mengandungi bahan aktif atau bersamaan mengambil ubat lain. Pendarahan tidak teratur (bintik atau pendarahan terobosan) mungkin berlaku semasa penggunaan, terutama pada bulan-bulan pertama penggunaan - penilaian pendarahan tidak teratur hanya dapat dipercayai hanya setelah tempoh penyesuaian, yang berlangsung sekitar 3 kitaran. Sekiranya pendarahan terobosan berterusan atau berlaku pada wanita yang sebelumnya mempunyai kitaran haid biasa, etiologi bukan hormon harus dipertimbangkan dan penilaian yang tepat dilakukan untuk mengecualikan keganasan atau kehamilan. Diagnosis ini mungkin merangkumi penyembuhan rongga rahim.

Aktiviti yang tidak diingini

Biasa: sakit kepala, sakit perut (termasuk perut kembung), loya, jerawat (termasuk jerawat pustular), amenorea, sakit payudara, sakit masa, pendarahan antara haid (pendarahan rahim), kenaikan berat badan. Tidak biasa: jangkitan kulat, kandidiasis vagina, jangkitan faraj, peningkatan selera makan, kemurungan, mood tertekan, gangguan mood (termasuk kecenderungan menangis dan ketidakstabilan emosi), insomnia, penurunan libido, gangguan mental, perubahan mood, pening, migrain, strok kilat panas, tekanan darah tinggi, cirit-birit, muntah, peningkatan tahap enzim hati, alopecia, berpeluh berlebihan, gatal-gatal, ruam, kekejangan otot, pembesaran payudara (termasuk pembengkakan payudara), benjolan payudara, displasia serviks, pendarahan rahim, hubungan seksual yang menyakitkan , displasia fibrocystic gr. puting, senggugut, gangguan haid, sista ovari, sakit pelvis, sindrom pramenstruasi, fibroid rahim, kontraksi rahim, pendarahan faraj termasuk bercak, keputihan, kekeringan vulva, keletihan, mudah marah, bengkak (termasuk edema) periferal), penurunan berat badan, perubahan tekanan darah. Jarang: kandidiasis, herpes simplex, sindrom histoplasmosis okular yang disangka, tinea versicolor, jangkitan saluran kencing, vaginosis bakteria, pengekalan cecair, hipetrigliseridemia, pencerobohan, kegelisahan, gangguan dysphoric, peningkatan libido, kegelisahan, pergolakan psikomotor, gangguan tidur, ketegangan, gangguan perhatian , paraesthesia, pening, intoleransi lensa sentuh, sindrom mata kering, pembengkakan mata, infark miokard, berdebar-debar, pendarahan varikos, hipotensi, phlebitis, sakit urat, sembelit, lidah kering, dispepsia, refluks gastrointestinal, hiperplasia nodul fokus di hati, kolesistitis, dermatitis alergi, chloasma, dermatitis, hirsutism, hirsutism, kudis, gangguan pigmentasi, seborrhea, perubahan kulit (termasuk perasaan menarik kulit), sakit belakang, sakit rahang, rasa berat, sakit saluran kencing , pendarahan penarikan yang tidak normal, tumor payudara jinak, sista payudara, barah payudara dan in situ, pelepasan payudara, polip serviks, eritema serviks, pendarahan semasa hubungan seksual, galaktorrhoea, pembuangan genital, haid yang sedikit, tempoh yang tertunda, pecahnya sista ovari, sensasi terbakar vagina, bau faraj, ketidakselesaan vulva dan faraj, limfadenopati, asma, sesak nafas, mimisan, sakit dada, malaise, demam, smear serviks yang tidak normal. Kesan sampingan yang serius berikut telah dilaporkan pada wanita yang menggunakan kontraseptif oral gabungan: tromboemboli vena; gangguan tromboemboli arteri; darah tinggi; tumor hati; tidak ada data yang jelas mengenai hubungan antara penggunaan sediaan ini dan induksi atau kemerosotan: penyakit Crohn, kolitis ulseratif, epilepsi, migrain, fibroid rahim, porfiria, lupus eritematosus sistemik, herpes kehamilan, korea Sydenham, sindrom hemolitik, penyakit kuning kolestatik ; chloasma; disfungsi hati akut atau kronik, kadang-kadang memerlukan penghentian penyediaan sehingga parameter fungsi hati kembali normal; pada wanita dengan angioedema keturunan, oestrogen eksogen boleh mencetuskan atau memburukkan lagi gejala penyakit. Diagnosis barah payudara sedikit lebih kerap berlaku pada kumpulan wanita yang menggunakan pil perancang. Di samping itu, reaksi eritema nodosum, eritema multiforme, pembuangan payudara dan hipersensitiviti telah dilaporkan dengan penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi etinilestradiol.

Kehamilan dan penyusuan

Penyediaannya tidak boleh digunakan pada wanita hamil. Sekiranya seorang wanita hamil semasa mengambil persediaan, penggunaannya harus dihentikan segera. Tidak ada bukti peningkatan risiko kecacatan kelahiran pada anak-anak yang dilahirkan oleh wanita yang menggunakan COC sebelum kehamilan, atau kesan teratogenik kerana penggunaan yang tidak disengaja semasa kehamilan dalam kajian epidemiologi yang luas. Penyusuan boleh dipengaruhi oleh kontraseptif oral gabungan dengan mengurangkan jumlah dan mengubah komposisi makanan. Penggunaannya tidak digalakkan sehingga akhir penyusuan. Sebilangan kecil steroid kontraseptif dan / atau metabolitnya dapat dikeluarkan dalam susu - jumlah tersebut boleh mempengaruhi bayi anda.

Komen

Sebelum melakukan persiapan untuk pertama kalinya atau sekali lagi, sejarah perubatan lengkap (termasuk sejarah keluarga) harus dilakukan, pemeriksaan fizikal harus dilakukan dan kehamilan harus dikesampingkan. Tekanan darah harus diukur dan kontraindikasi dan diagnosis keadaan yang memerlukan penjagaan khas harus dikesampingkan. Kekerapan dan sifat ujian harus dipilih secara individu, sesuai dengan panduan yang berlaku. Kontraseptif steroid boleh mengganggu beberapa ujian makmal, seperti parameter biokimia hati, tiroid, adrenal dan fungsi buah pinggang, tahap protein (pembawa) plasma, misalnya globulin pengikat kortikosteroid, dan tahap pecahan lipid atau lipoprotein, parameter metabolisme karbohidrat dan indeks pembekuan, dan fibrinolisis. Hasil ujian makmal yang diubah biasanya berada dalam julat normal.

Interaksi

Interaksi antara pil perancang dan ubat lain boleh menyebabkan pendarahan terobosan dan / atau kegagalan kontraseptif. Dienogest adalah substrat CYP3A4. Interaksi ubat boleh merangkumi: fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin dan rifampisin; kesan yang serupa disyaki berlaku dengan oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ubat HIV (mis. ritonavir dan / atau nevirapine), griseofulvin dan ubat-ubatan herba yang mengandungi St. John's wort. Mekanisme interaksi ini sepertinya merupakan induksi enzim hepatik (mis. CYP3A4) oleh bahan aktif yang disebutkan, yang mungkin menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks. Induksi enzim maksimum umumnya tidak berlaku selama 2-3 minggu, tetapi dapat bertahan sekurang-kurangnya 4 minggu setelah menghentikan rawatan. Wanita yang untuk waktu yang singkat (kurang dari 1 minggu) mengambil ubat kepunyaan mana-mana kumpulan yang disenaraikan di atas atau mengandungi salah satu bahan aktif yang disebut sebagai tambahan kepada rifampicin, harus menggunakan kaedah penghalang tambahan untuk sementara waktu penggunaan COC. dan selama 14 hari selepas berakhirnya rawatan. Pada wanita yang dirawat dengan rifampisin, kaedah kontrasepsi penghalang harus digunakan sebagai tambahan kepada pil perancang gabungan semasa mengambil rifampisin dan selama 28 hari setelah menghentikan rawatan. Pada wanita yang menjalani rawatan jangka panjang dengan penginduksi enzim hepatik, disyorkan untuk menggunakan kaedah kontrasepsi lain yang bukan hormon. Inhibitor CYP3A4 yang dikenali seperti antifungals azole, cimetidine, verapamil, macrolides, diltiazem, antidepresan dan jus limau gedang boleh meningkatkan kepekatan plasma dienogest. Kegagalan kontrasepsi juga telah dilaporkan dengan penggunaan antibiotik seperti penisilin dan tetrasiklin. Kontraseptif oral boleh mempengaruhi metabolisme bahan aktif lain - kepekatan plasma dan tisu mungkin meningkat (mis. Siklosporin) dan menurun (mis. Lamotrigine). Pemberian bersama 2 mg dienogest + 0,03 mg etinilestradiol tidak mempengaruhi farmakokinetik nifedipine. Penghambatan enzim CYP oleh sediaan yang digunakan pada dos terapi tidak mungkin.

Harga

Qlaira, harga 100% 59.92 PLN

Penyediaannya mengandungi bahan: Estradiol valerate, Dienogest