Artropati neurogenik (neuroarthropathy) atau sendi Charcot

Neuroarthropathy (arthropathy neurogenik, sendi Charcot) adalah degenerasi sendi yang tidak menyakitkan dan terus meningkat dari satu atau beberapa sendi, yang paling kerap kaki, yang disebabkan oleh kerosakan pada persarafan. Selalunya ia berkembang setelah bertahun-tahun menghidap diabetes. Ia juga boleh disebabkan oleh penyakit seperti sifilis tersier, kusta, syringomyelia, anemia Addison-Biermer, sklerosis berganda dan banyak lagi.

Neuroarthropathy (arthropathy neurogenik, sendi Charcot, kaki Charcot) paling kerap terletak secara sepihak pada sendi pergelangan kaki, metatarsal dan metatarsophalangeal. Ia berlaku pada 1 dari 500 orang yang menghidap diabetes. Ia berlaku tanpa mengira usia dan sama-sama mempengaruhi lelaki dan wanita.

Perubahan awal pada sendi disebabkan oleh kerosakan pada gentian saraf, yang mungkin ditunjukkan oleh gangguan di kawasan sensasi kesakitan, sensasi mendalam dan aktiviti simpatik. Atas sebab ini, jarak pergerakan pada sendi menjadi berlebihan dan tidak dilindungi dengan merasakannya. Selain itu, kecederaan luaran boleh memberi kesan negatif, menyebabkan kapsul dan ligamen sendi meregang dan merosot. Terdapat subluksasi yang tidak dirasakan oleh pesakit.

• Arthropathies - jenis, sebab, gejala, rawatan

Seiring berjalannya waktu, permukaan artikular yang tidak betul memindahkan vektor daya geseran, tekanan dan tekanan yang tidak normal ke bahagian tulang yang bersebelahan, yang menyebabkan fibrosis tulang rawan artikular, pemecahannya dan osteolisis. Hiperemia aktif (reaksi keradangan aseptik) muncul, yang merangsang penyerapan semula tulang yang rosak dan tulang yang sebelumnya normal. Akibatnya, osteoporosis berkembang dan komplikasi yang berkaitan berlaku - patah tulang, jangkitan dan amputasi mereka.

Kolam Charcot: gejala

Tempoh awal penyakit ini adalah tempoh kemusnahan di mana perubahan degeneratif, subluksasi, kerosakan pada tulang rawan artikular dan kemunculan serpihan mereka di rongga sendi berlaku. Biopsi kapsul artikular dalam tempoh ini menunjukkan fibrosisnya, penebalan, dan serpihan kecil tulang yang terlepas tertanam di bahagian tersebut.

Tempoh kedua dicirikan oleh penyerapan semula serpihan tulang kecil dan penggabungan serpihan tulang yang lebih besar sebelumnya. Tempoh terakhir penyakit ini adalah tempoh rekonstruksi - revaskularisasi berlaku dan proses penyembuhan berlaku dengan pembentukan sendi baru yang tidak normal.

Gejala biasa pada kaki yang bergantung pada neuropati diabetes termasuk:

• pemeliharaan status pemakanan tisu yang agak baik
• kehadiran nadi pada arteri dorsal kaki dan arteri tibial posterior
• pengurangan atau tiada rasa sentuhan, suhu, kesakitan, getaran
• tiada refleks tendon di bahagian bawah kaki
• pembentukan jari kaki tukul dan lengkungan tinggi peti besi kaki
• kapalan pada titik di mana kaki disokong
• ubah bentuk sendi
• terkulai kaki dalam kes yang teruk
• superimposisi gejala jangkitan, ulserasi dan osteitis yang disebutkan di atas

Perlu diingat bahawa pada pesakit diabetes dengan neuroarthropathy, sendi metatarsophalangeal sangat terjejas.

Neuroarthropathy: diagnosis

Sebab lawatan pesakit ke doktor biasanya adalah pembengkakan sendi yang agak menyakitkan. Gejala tambahan jangkitan, seperti ulserasi neuropatik pada telapak kaki, adalah mungkin.

Pemeriksaan radiografi menunjukkan perubahan degeneratif dan merosakkan. Jenis mereka bergantung pada tempoh perkembangan penyakit. Pada mulanya, terdapat tanda-tanda kerosakan pada permukaan artikular, subluksasi, sklerosis subperiosteal dan pertumbuhan marjinal. Pada tempoh kedua, radiografi menunjukkan kemusnahan sepenuhnya, osteolisis dan penyerapan semula seluruh segmen tulang dan anggota jari atau metatarsus, nekoma aseptik, osteoporosis dan fokus osteosklerosis. Pada peringkat terakhir, tulang yang rosak dibina semula.

Arthropathy neurogenik: pembezaan

Penyakit ini dibezakan daripada penyakit radang umum (rheumatoid arthritis, visceral lupus, scleroderma, campuran collagenoses), spondyloarthropathies, metabolic, degenerative, infectious arthropathies dan artikular reumatik.

Kaki Charcot: pencegahan, rawatan, prognosis

Diagnosis awal arthropathy melindungi kaki dari kecederaan. Berbaring di tempat tidur untuk melegakan kaki mengurangkan pemusnahan tulang dan memudahkan pertumbuhan semula. Pada lesi yang lebih parah, di mana tulang telah rosak dan patah, disarankan memakai plaster ringan untuk melegakan kaki. Ini mungkin berlaku setelah bengkak pada sendi dan kemungkinan jangkitan sembuh.

Perlu diingat bahawa pelekat boleh menyebabkan ulserasi pada pesakit dengan gangguan sensasi. Cara yang betul untuk memakainya, penempatan pembalut dan kain kasa yang betul di bawah plaster, serta kawalan berterusan mencegah kesan yang tidak diingini ini. Selepas penambahbaikan, pesakit mungkin mula berjalan di tongkat - pemakaian plaster yang disesuaikan dengan berjalan digunakan.

Setelah lesi stabil, disarankan untuk menggunakan kulit berbentuk kasut, kasut elastik dengan sisipan span yang sesuai.

Prognosis di kolam Charcot bergantung pada sejauh mana perubahan merosakkan yang berlaku pada tempoh pertama. Sekiranya penyakit ini didiagnosis cukup awal, dan kaki dibebaskan dengan rehat di tempat tidur dan dilindungi daripada kecederaan lain, kemungkinan peleburan tulang yang stabil dan pembinaan semula spontan meningkat.

Artikel yang disyorkan: