KRISIS ADRENAL (KEKURANGAN ADRENAL AKUT): SEBAB, GEJALA DAN RAWATAN

Krisis adrenal: punca

Penyebab krisis adrenal biasanya adalah pemberhentian ubat steroid secara tidak sengaja (terutamanya pada orang tua). Dehidrasi (kerana muntah besar atau cirit-birit yang teruk), jangkitan sistemik, trauma kelenjar adrenal (misalnya semasa pembedahan), senaman, dan tekanan juga boleh menyebabkan krisis adrenal. Ini adalah situasi di mana permintaan untuk hormon korteks adrenal meningkat. Mengambil ubat seperti ketoconazole, mitotane, phenytoin dan rifampicin - kerana pengaruh negatifnya terhadap pengeluaran dan metabolisme hormon korteks adrenal - juga boleh menyebabkan krisis adrenal.

Kekurangan adrenal akut biasanya terjadi pada pesakit dengan kekurangan adrenal kronik, termasuk mereka yang dirawat dengan betul, tetapi juga dapat berkembang pada orang dengan penyakit sistemik yang teruk (mis., Sepsis meningokokus dengan pembekuan intravaskular - DIC, juga dikenali sebagai sindrom Waterhouse-Friderichsen). yang telah mengalami infark hemoragik bilateral dari korteks adrenal atau pada pesakit yang dirawat dengan antikoagulan (antikoagulan).

Pada orang yang sihat, krisis adrenal mungkin merupakan akibat daripada rawatan antijamur dengan ketoconazole (ia adalah perencat kuat steroidogenesis adrenal), dan mungkin merupakan gejala pertama kekurangan adrenal (biasanya pada pesakit dengan penyakit Addison yang tidak didiagnosis, iaitu kekurangan adrenal primer) atau penyakit neoplastik (metastasis ke kelenjar adrenal). kelenjar adrenal).

Krisis adrenal: gejala

Krisis adrenal biasanya menunjukkan gejala yang meramalkan kemungkinan keadaan ini. Sayangnya, penyakit ini tidak spesifik dan mungkin menunjukkan penyakit gastrik atau selesema, seperti kehilangan selera makan, mual, sakit kepala dan pening, kelemahan dan rasa tidak enak badan. Kemudian mereka disertai oleh gejala lain yang menunjukkan krisis adrenal, iaitu:

loya, muntah dan cirit-birit yang boleh menyebabkan dehidrasi

perasaan lemah meningkat akibat gangguan elektrolit

sakit di bahagian perut, sakrum, otot dan sendi

demam

hipotensi arteri

hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah semasa anda berdiri)

gangguan kesedaran dan kesukaran melakukan hubungan yang boleh menyebabkan koma

Krisis adrenal sekunder juga disifatkan oleh gejala hipopituitarisme kronik, seperti: wajah yang berlilin, tidak ada rambut muka pada lelaki, kulit kering dan ringan, tidak ada rambut, kegemukan, edema, dan amenore pada wanita.

Krisis adrenal mengancam nyawa!

Krisis adrenal adalah keadaan yang mengancam nyawa kerana boleh menyebabkan kejutan, keruntuhan kardiovaskular, kegagalan pelbagai organ atau sepsis. Oleh itu, apabila gejala krisis adrenal muncul pada pesakit, ambulans harus dipanggil secepat mungkin.

Krisis adrenal: pertolongan cemas dan rawatan

Sekiranya berlaku perkara di atas simptom, paramedik atau doktor harus mengumpulkan sebahagian darah pesakit secepat mungkin untuk ujian kemudian (penentuan tahap kortisol dan ACTH), dan kemudian memberikan hidrokortison kepada pesakit pada urat kedua. Dia harus melakukannya tanpa menunggu keputusan ujian, kerana tidak semestinya melakukan hidrokortison tanpa perlu melakukan prosedur seperti ini. Seterusnya, anda perlu menambah kekurangan cecair dan elektrolit (terutamanya natrium) dengan memberikan titisan, iaitu penyerapan garam dan glukosa. Pesakit memerlukan rawatan di hospital kerana suntikan hidrokortison mesti diulang.

Bibliografi: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Pengurusan pra-hospital dan awal hospital dalam penyakit kelenjar endokrin secara tiba-tiba, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, No. 5.