Kajian elektrofisiologi

Pemeriksaan elektrofisiologi (EPS) adalah ujian invasif yang sangat khusus yang dilakukan pada orang yang disyaki aritmia, tetapi juga dengan aritmia yang didiagnosis. Ketahui bila ujian tersebut dilakukan, apakah ujian itu dan bagaimana prosedur itu sendiri berfungsi.

Isi kandungan:

1. Sistem rangsangan konduktif
2. Ujian elektrofisiologi - bilakah ia dilakukan?
3. Persediaan untuk pemeriksaan elektrofisiologi
4. Kursus pemeriksaan elektrofisiologi
5. Pemeriksaan elektrofisiologi - komplikasi

Ujian elektrofisiologi adalah kajian lanjutan dan invasif mengenai aktiviti elektrik jantung. Ini terdiri dalam pemetaan potensi elektrik dan langkah jantung diagnostik dengan penggunaan elektrod intrakardiak yang diperkenalkan melalui saluran - paling sering urat femoral.

Pemeriksaan elektrofisiologi memungkinkan untuk menentukan jenis aritmia yang tepat, menilai keadaan sistem konduktif dan melaksanakan rawatan yang sesuai: farmakologi atau pembedahan - ablasi perkutan.

Pemeriksaan elektrofisiologi selamat dan biasanya tidak menyakitkan, hanya pada beberapa orang yang mondar-mandir mungkin merasa berdebar-debar. Perlu diketahui bahawa pemeriksaan elektrofisiologi selalu dilakukan sebelum prosedur ablasi.

Kardiologi kontemporari semakin kerap menggunakan kaedah invasif untuk diagnosis dan rawatan. Pengetahuan perubatan semasa memungkinkan terapi berdasarkan bukan hanya pada rawatan farmakologi, tetapi juga pada rawatan pembedahan yang lebih berkesan.

Makmal hemodinamik yang mendiagnosis dan merawat penyakit jantung iskemia, termasuk serangan jantung, tersedia dalam skala besar.

Perkara yang sama berlaku untuk alat yang boleh ditanam - alat pacu jantung, tugasnya adalah merawat, antara lain, irama jantung yang perlahan.

Bidang kardiologi yang disebut elektrofisiologi juga semakin penting, ia berkaitan dengan diagnosis dan rawatan aritmia jantung berdasarkan terutamanya pada rekod ECG, ujian Holter, tetapi juga ujian elektrofisiologi.

Matlamat utama kajian sedemikian adalah penilaian menyeluruh mengenai aritmia jantung, asal usulnya, dan dengan itu pemilihan terapi yang sesuai.

Baca juga: Kardiologi invasif - rawatan

Sistem rangsangan konduktif

Sistem konduktif adalah struktur kompleks yang dibina di dalam jantung yang menghasilkan dan melakukan impuls. Ia bertanggungjawab untuk apa yang disebut automatisme jantung, yang terdiri daripada rangsangan autonomi (diri) jantung untuk bekerja.

Di atrium kanan jantung terdapat simpul sinus - alat pacu jantung, kawasan ini menghasilkan pelepasan elektrik yang, apabila merebak, menyebabkan otot jantung berkontrak.

Setelah dihasilkan di simpul sinus, rangsangan menyebar melalui atria, merangsang mereka untuk bekerja dan mengisi ventrikel dengan darah.

Dorongan kemudian melalui nod atrioventricular, cabang bundle, dan serat Purkinje ke ventrikel, yang juga diaktifkan dan dikontrak semasa ketibaan.

Darah dikeluarkan ke saluran besar dan kitarannya bermula semula.

Pengoperasian sistem konduktif seperti ini memastikan bahawa jantung sering dirangsang, baik dari segi frekuensi - misalnya percepatan tindakan semasa latihan, dan penyebaran rangsangan yang tepat. Penyimpangan dalam kerja elektrik jantung boleh berlaku akibat pelbagai mekanisme:

• gangguan penjanaan impuls di nod sinus
• pengaliran impuls yang tidak betul akibat kerosakan pada sistem pengalir
• penampilan kawasan yang bertanggungjawab untuk menghasilkan impuls pada otot jantung, di luar nod sinus
• kemunculan kawasan otot jantung yang tidak melakukan impuls elektrik dengan betul - terlalu perlahan dan terlalu cepat

Setiap situasi ini boleh menyebabkan aritmia yang, selain daripada gejala yang menyusahkan, boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kelainan dalam pengaliran impuls elektrik:

• umur
• darah tinggi
• serangan jantung yang lalu
• keadaan jantung yang lain

Ujian elektrofisiologi - bilakah ia dilakukan?

Tidak semua orang dengan aritmia jantung harus menjalani ujian elektrofisiologi. Orang itu memenuhi syarat untuk prosedur berdasarkan gejala dan hasil ujian lain:

• EKG
• Ujian Holter EKG
• gema hati

Dalam banyak kes, penting juga untuk mengecualikan berlakunya penyakit yang boleh menyumbang kepada aritmia, misalnya penyakit jantung iskemia atau penyakit tiroid. Ujian elektrofisiologi dilakukan untuk menilai:

• sumber gangguan irama jantung - lokasi tepat di kawasan otot jantung yang bertanggungjawab untuk pembentukan aritmia
• keberkesanan rawatan farmakologi aritmia jantung
• kemungkinan dan keperluan ablasi
• dalam diagnostik, kehilangan kesedaran jika latar belakang aritmia disyaki

Persediaan untuk pemeriksaan elektrofisiologi

Seperti sebelum pemeriksaan invasif, ada baiknya melakukan vaksinasi terhadap hepatitis B, dan juga ujian asas: pengiraan darah, ujian elektrolit.

Dalam kebanyakan kes, melakukan pemeriksaan elektrofisiologi hanya memerlukan sedikit persiapan: mencukur tapak akses vaskular - selalunya selangkangan, dan, tentu saja, dengan perut kosong. Kadang-kadang perlu juga mengubah farmakoterapi - penghentian beberapa ubat antiaritmia dan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah.

Doktor yang menjalankan pemeriksaan elektrofisiologi memberitahu tentang perlunya prosedur sedemikian. Selepas prosedur, anda harus berbaring telentang selama beberapa jam, sehingga kapal yang tertusuk dapat sembuh, selamatkan kaki yang tertusuk selama kira-kira seminggu, iaitu jangan melakukan usaha yang berat, membungkuk dan melakukan jongkok untuk mengelakkan pendarahan.

Kursus pemeriksaan elektrofisiologi

Pemeriksaan elektrofisiologi adalah prosedur invasif minimum, iaitu dilakukan secara transvaskular, tanpa perlu membuka dada. Ia dilakukan di makmal elektrofisiologi - bilik diagnostik dan rawatan khas.

Setelah subjek diletakkan di atas meja rawatan, kawasan akses vaskular dibasmi kuman dan ditutup dengan tirai steril. Kemudian, anestesia tempatan diberikan dan akses ke urat diperoleh - biasanya femoral (dalam kes yang luar biasa, prosedur dilakukan melalui arteri).

Kadang-kadang, selain daripada anestesia tempatan, perlu diberikan ubat penenang.

Doktor menebuk kapal, memperkenalkan wayar panduan satu persatu, dan kemudian kateter ke jantung. Peringkat seterusnya adalah pengenalan elektrod khas untuk pemeriksaan.

Pemeriksaan elektrofisiologi dijalankan di bawah kawalan gambar sinar-X, memungkinkan untuk memvisualisasikan elektrod dan meletakkannya dengan betul (di atrium dan ventrikel kanan, kawasan bundle-Nya dan sinus koronari). Tugas mereka adalah merakam dan menganalisis potensi elektrik jantung, dan berkat fakta bahawa ia berlaku di dalam jantung, mereka dapat dinilai dengan tepat.

Baca juga: X-ray dada - seperti apa? Persiapan untuk peperiksaan

Elektrod juga digunakan untuk menghantar rangsangan - jantung dirangsang untuk menyebabkan aritmia dalam keadaan terkawal. Kadang-kadang perlu untuk merangsang jantung untuk bekerja lebih cepat dan bahkan menyebabkan aritmia, yang tidak menyenangkan, tetapi perlu agar prosedur itu berkesan.

Selepas peta elektrik yang disebut, iaitu visualisasi jantung dengan potensi elektriknya, keputusan dibuat sama ada prosedur selesai atau ablasi dilakukan secara serentak.

Dalam kes pertama, elektrod dan kateter dikeluarkan, dan pakaian dan kadang-kadang jahitan tunggal diletakkan di atas tempat tusukan.

Walau bagaimanapun, jika doktor memutuskan untuk melakukan ablasi, kateter dimasukkan untuk memusnahkan tempat yang bertanggungjawab menghasilkan aritmia.

Pemeriksaan elektrofisiologi boleh berlangsung sangat lama - hingga beberapa jam.

Pemeriksaan elektrofisiologi - komplikasi

Komplikasi sangat jarang berlaku - kurang dari 1%. Yang paling berbahaya, dan pada masa yang sama paling jarang, adalah berlubang otot jantung, iaitu penciptaan celah di dinding jantung yang bebas dari mana darah melambung, yang membawa kepada tamponade jantung. Maka perlu untuk menebuk kantung perikardial, dan kadang-kadang melakukan pembedahan jantung. Kemungkinan komplikasi lain termasuk:

• kerosakan pada sistem konduktif, yang menyebabkan degupan jantung terlalu perlahan dan keperluan untuk menanamkan alat pacu jantung
• kerosakan pada laman akses vaskular, menyebabkan hematoma, lebih jarang pseudoaneurysms, yang dalam keadaan luar biasa harus dioperasikan pada
• jangkitan
• pneumotoraks
• berlakunya episod embolisme - iskemia organ, contohnya strok

Sebilangan besar pesakit tidak mengalami komplikasi.

Baca juga: Komplikasi (komplikasi) selepas prosedur kardiologi

Mengenai Pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).