Ribut elektrik - fenomena berbahaya pada pesakit dengan implan ICD

Ribut elektrik adalah fenomena yang jarang berlaku pada pesakit dengan cardioverter-defibrillators implan (ICD), tetapi apabila berlaku - ia berbahaya. Dalam pengurusan terapeutik, yang paling penting adalah kemasukan ke hospital dengan segera, diagnosis tepat mengenai punca ribut elektrik dan pemilihan kaedah rawatan yang berkesan. Sokongan psikologi profesional juga penting. Hanya tindakan diagnostik dan terapi yang komprehensif dapat membantu pesakit dengan berkesan, kata doktor dan pesakit. Baca mengenai fenomena ribut elektrik.

Apakah ribut elektrik di jantung?

- Ribut elektrik sekurang-kurangnya tiga aritmia ventrikel berlaku dalam 24 jam atau takikardia ventrikel berterusan - kata Michał Orczykowski, MD, PhD dari Makmal Elektrofisiologi Jabatan Gangguan Irama Jantung di Institut Kardiologi di Warsaw. - Fenomena itu mula dibincangkan lebih kerap, kerana pesakit mula menanam cardioverter-defibrillators (ICD) pada skala yang lebih besar. Di pusat-pusat dengan rujukan tinggi, di mana pesakit dari kawasan besar di negara ini menjangkau, kita menghadapi ribut elektrik hampir setiap minggu - tambah Michał Orczykowski, MD, PhD.

Ribut elektrik - apa yang berlaku di hati?

- Aritmia masuk semula, iaitu takikardia berulang, paling kerap timbul di jantung pesakit semasa ribut elektrik. Mereka boleh dibandingkan dengan kapal motor yang mengelilingi sebuah pulau di sebuah tasik. Pengujaan elektrik berayun di tempat pengaliran perlahan di sekitar beberapa penghalang anatomi - contohnya parut - kata Dr Michał Orczykowski, MD, PhD. - Kemudian, takikardia ventrikel berkembang. Tachycardia fokus adalah fenomena yang lebih jarang - ia adalah jenis di mana aritmia timbul hanya dari satu titik di hati - jelas Michał Orczykowski, MD, PhD.

Ribut elektrik di jantung boleh mengancam nyawa. Pada pesakit yang mengalami defibrillator kardioverter implan, alat ini pertama kali berusaha untuk menghentikan aritmia dengan langkah pantas. Sekiranya ini gagal dan ribut berterusan, pelepasan elektrik berlaku. ICD dapat mengganggu ribut elektrik dengan berkesan, tetapi ini tidak berlaku 100% sepanjang masa.

- Saya telah mengalami tiga ribut elektrik dan hanya satu daripadanya berakhir dengan pelepasan kardioverter-defibrilator, kata Marzena Osipińska, 27 tahun, yang didiagnosis dengan kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik tiga tahun lalu. - Dua badai yang lain dicirikan oleh takikardia dengan frekuensi yang sangat rendah sehingga terpaksa diganggu oleh doktor - kardioversi (defibrilasi) dan infus ubat - kata Marzena Osipińska.

Punca ribut elektrik

Pada pesakit yang mengalami ribut elektrik, doktor selalu memeriksa sebarang sebab yang dapat ditarik balik. Salah satunya adalah gangguan elektrolit, terutama hipokalemia, iaitu kadar kalium rendah. Kalium mempunyai kesan antiaritmia, dan ribut elektrik sering terjadi pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan mengambil diuretik yang menurunkan kadar kalium, yang dapat menyebabkan ribut elektrik.

Penyebab ribut elektrik yang kedua adalah iskemia. Mungkin terdapat perubahan patologi progresif pada saluran koronari yang menyebabkan iskemia miokardium. Ini adalah satu lagi penyebab aritmia dan ribut elektrik.

Ribut elektrik juga boleh disebabkan oleh keracunan dadah atau jangkitan demam. Dalam kes ini, gangguan elektrolit dan asid-basa harus dikecualikan - mungkin setelah membetulkan gangguan ini, aritmia akan hilang.

Prosedur sekiranya berlaku ribut elektrik

- Seorang pesakit yang menderita ribut elektrik mesti dimasukkan ke unit rawatan rapi. Satu siri ujian mesti dilakukan untuk mengecualikan gangguan elektrolit, keracunan, iskemia - kata Dr Michał Orczykowski, MD, PhD. - Angiografi koronari harus dilakukan pada setiap pesakit dengan aritmia koronari yang disyaki. Sekiranya kita mengesan stenosis saluran koronari yang signifikan dan ada petunjuk yang sesuai, kita akan melakukan angioplasti, yang sering menjadi kaedah rawatan yang berkesan. - menambah Michał Orczykowski, MD, PhD.

- Walau bagaimanapun, sering berlaku bahawa walaupun pembalikan atau penyamaan semua fenomena di atas, dan bahkan revaskularisasi, angioplasti, aritmia masih berlaku. Maka ablasi adalah standard tingkah laku keemasan - kata M. Orczykowski, MD, PhD.

Ablasi untuk membantu pesakit dengan ribut elektrik

Ablasi dapat membantu pesakit aritmia jantung yang mengalami ribut elektrik dan memanjangkan hayat kumpulan pesakit ini. Bukan perkara biasa bagi pesakit yang datang ke pusat rujukan dengan ribut elektrik dan yang mustahil untuk menghapuskan penyebab aritmia yang mengancam nyawa ini, prosedur ablasi dilakukan sebaik sahaja selesai berunding.

- 5 fokus aritmia dihilangkan oleh ablasi. Saya tidak mengalami ribut sejak itu. Saya tidak mempunyai campur tangan ICD selama hampir satu tahun, jadi saya adalah contoh fakta bahawa ablasi benar-benar berkesan, kata Kamil Nowok.

Kumpulan pesakit dengan ablasi yang memberikan peluang kejayaan paling besar adalah mereka yang pernah mengalami pasca infark atau mengalami penyakit arteri koronari. Selepas infark, kawasan kerosakan ditandakan dengan bekas luka. Terdapat zon sempadan antara parut dan otot yang sihat. Selalunya sumber aritmia adalah di mana bahagian otot telah bertahan dari infark - masih hidup, tetapi sebahagian otot berparut. Di sinilah fokus pengaliran perlahan timbul dan merupakan sumber aritmia yang ketara.

Dalam kes sedemikian, doktor melakukan peta jantung electroanatomical. - Kita dapat melihat dengan tepat di mana parut, di mana tisu yang sihat, di mana tisu yang sakit dan di mana potensinya berpecah-belah. Kita perlu menghilangkan potensi yang terpecah-pecah ini - selalunya dengan ablasi frekuensi radio (RF). Pada akhir prosedur, kami cuba mendorong aritmia ini. Kami menggunakan rangsangan ventrikel pesakit yang agresif dan memeriksa sama ada terdapat aritmia. Pada masa ini, sangat disarankan untuk mencadangkan ablasi di pusat yang berpengalaman dalam menangani ribut elektrik pada pesakit yang kami telah habiskan pilihan terapi lain - ini adalah standard rawatan emas - kata Michał Orczykowski, MD, PhD.

Menurut data yang dikumpulkan dalam Daftar Ribut Elektrik Poland - PEMULIHAN, yang dimulakan oleh Persatuan Kardiologi Poland, di bawah pengawasan prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski, dikembangkan dengan kerjasama dengan lebih dari selusin pusat Poland, di mana 300 pesakit didaftarkan, pada pesakit yang tidak mengalami kegatalan berdasarkan aritmia, prognosisnya jauh lebih buruk.

Sokongan psikologi untuk pesakit

Sokongan psikologi disyorkan untuk semua pesakit yang mengalami ribut elektrik. - Mungkin semua orang yang telah mengalami ribut elektrik lama selepas itu takut akan timbulnya aritmia, perasaan tidak berdaya dan kesakitan yang disebabkan oleh pelepasan kardioverter-defibrilator - kata Kamil Nowok. - Setelah mengalami ribut elektrik dan beberapa pelepasan ICD, saya didiagnosis dengan gangguan tekanan pasca-trauma. Itu sukar, tetapi ubat dan psikoterapi yang tepat banyak membantu. Saya menasihati semua orang agar tidak menolak bantuan profesional - dalam kes kita, sokongan psikologi benar-benar dapat meningkatkan kualiti hidup. Saya telah mengalami 14 pelepasan kardioverter-defibrillator - kadang-kadang saya mengatakan bahawa saya mati 14 kali dan dilahirkan semula 14 kali. Terapi ini membolehkan kita memahami bahawa ICD menimbulkan banyak tekanan dengan kejutannya, tetapi ia berjaya menyelamatkan nyawa saya. Terima kasih kepadanya, saya masih di sini - kata Kamil Nowok.

- Selepas ribut elektrik, saya takut tidur atau berjalan - kata Andrzej Gajda. - Saya dibantu oleh psikiatri yang, berkat sokongannya, membolehkan saya menyusun semula semuanya dan melihat beberapa perkara dari perspektif yang berbeza. Ini adalah bantuan yang tidak ternilai - tambahnya.

- Di Institut Kardiologi di Warsawa, kami mempunyai pasukan psikologi tetap yang dapat memberi sokongan dan sokongan yang sewajarnya kepada pesakit dan keluarga mereka. Profesor Franciszek Walczak selalu memberitahu doktor muda bahawa rawatan kata sangat penting - kita semua setuju dengan itu, jadi kita berusaha menyokong dan, sejauh mungkin, menetapkan pesakit kita dengan alat implan. Kami tahu bahawa ini adalah aspek terapi yang sama pentingnya dengan rawatan pembedahan atau farmakologi, oleh itu kami sangat menggalakkan pesakit untuk memanfaatkan pertolongan pakar yang mengetahui keperluan khusus kumpulan pesakit ini - kata Dr M. Orczykowski.

Ribut elektrik - kisah pesakit

- Saya tiba-tiba mengalami ribut elektrik semasa perjalanan hari Valentine dengan tunangan saya ke kolam renang. - kata Kamil Nowok, 26, yang didiagnosis dengan kardiomiopati aritmogenik pada usia 21 tahun - Tidak ada isyarat amaran, hanya degupan jantung yang kuat, rasa kekejangan dan pelepasan kardioverter-defibrilator yang menyakitkan - beberapa kali berturut-turut. Saya sendiri tidak dapat melakukan apa-apa. Nasib baik, doktor muncul berdekatan yang masuk campur. - tambah Kamil Nowok.

- Saya dilanda ribut elektrik ketika tidur - kata Andrzej Gajda, 43 tahun yang didiagnosis dengan sindrom Brugada, penyakit aritmogenik keturunan. - Tiba-tiba saya bangun, saya mahu menarik nafas dan tidak dapat. Saya tidak dapat mengawal aritmia - malah saya jatuh dari katil. Si isteri cepat-cepat memanggil ambulans. Saya hanya mendapat pertolongan di pusat kedua yang saya rujuk - pusat rujukan, di mana para doktor mengetahui dengan tepat bagaimana menangani ribut elektrik pada pesakit dengan ICD.