Pulmonary embolism (pulmonary embolism) - gejala, sebab, pencegahan

Pulmonary embolism (pulmonary embolism, pulmonary embolism) adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan perubatan secepat mungkin. Emboli paru berlaku apabila bahan embolik (paling sering darah beku) menyumbat lumen saluran paru, yang menyebabkan kegagalan jantung. Apakah sebab dan gejala embolisme paru? Bagaimana rawatannya?

Isi kandungan

1. Pulmonary embolism (pulmonary embolism): penyebab dan faktor risiko
2. Embolisme paru (emboli paru): gejala
3. Emboli paru: komplikasi
4. Emboli paru: diagnosis
5. Embolisme paru: rawatan

Emboli paru (juga dikenali sebagai embolisme paru atau emboli paru) adalah keadaan di mana arteri pulmonari atau mana-mana cabangnya tersekat sebahagian atau sepenuhnya oleh bahan embolik. Akibatnya, bahagian paru-paru menjadi tidak berfungsi dan kadang-kadang bahkan nekrotik.

Pulmonary embolism (pulmonary embolism): penyebab dan faktor risiko

Bahan embolik yang paling biasa yang menyekat arteri pulmonari adalah darah beku. Ia biasanya berasal dari urat dalam dari bahagian bawah kaki atau pelvis yang lebih kecil (lebih jarang dari urat badan atas), dari mana ia memasuki arteri pulmonari bersama dengan aliran darah. Penyebab gumpalan darah yang paling biasa di urat mendalam di bahagian bawah kaki adalah trombosis.

Dalam kes yang jarang berlaku, bahan embolik adalah lemak (ia boleh timbul setelah patah tulang panjang), udara (memasuki aliran darah paling kerap semasa penyisipan atau penyingkiran kateter vaskular dari urat), massa neoplastik, cairan ketuban (dalam kes pemisahan plasenta pramatang pada wanita hamil), badan asing (boleh jadi, misalnya, bahan embolisasi, digunakan semasa prosedur endovaskular).

Embolisme paru adalah penyebab jantung ketiga kematian selepas infark miokard dan strok.

Sebaliknya, faktor risiko adalah:

• emboli paru-paru sebelumnya
• penyakit kardiovaskular - tromboemboli vena, kegagalan peredaran kongestif, peningkatan bilangan platelet, strok baru-baru ini
• penyakit paru-paru maju kronik
• usia - risiko kejadiannya meningkat dengan ketara pada orang tua, terutama setelah usia 70 tahun
• imobilisasi berpanjangan
• barah pada peringkat lanjut
• patah tulang, terutamanya pada tulang dan pelvis yang panjang
• keadaan selepas pembedahan
• kegemukan
• kontraseptif hormon oral
• kehamilan
• keadaan selepas melahirkan anak

Embolisme paru (emboli paru): gejala

Sekiranya berlaku embolisme pada paru-paru, gejala seperti:

• sesak nafas yang meningkat dengan cepat, disertai oleh sianosis badan
• sakit yang teruk, biasanya menyengat, retrosternal di dada
• batuk kering
• hemoptisis (tiba selewat-lewatnya)

Gejala yang disertakan adalah peningkatan kadar pernafasan dan degupan jantung, pernafasan cetek, kegelisahan umum, dan berpeluh. Anda mungkin merasa pengsan atau pengsan.

Emboli paru paling kerap berlaku pada orang yang mempunyai penyakit kronik dan maju - biasanya dari sistem peredaran darah dan pernafasan

Harus diingat bahawa keparahan gejala bergantung pada tahap oklusi vaskular paru dan keadaan umum pesakit. Penutupan batang arteri pulmonari atau cabang utama menyebabkan gejala ganas dan biasanya mengakibatkan kejutan atau bahkan serangan jantung. Dalam kes penyumbatan kapal yang lebih kecil, intensitas gejala bergantung pada kecergasan pernafasan pesakit, misalnya pada pesakit dengan kegagalan jantung, gejala akan lebih parah daripada pada subjek yang sihat.

Emboli paru: komplikasi

Akibat dari embolisme paru mungkin adalah emboli paru kronik, infark paru, dan dalam kes yang melampau, serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba.

Emboli paru: diagnosis

Apabila disyaki embolisme paru, perkara berikut dilakukan:

• angio-CT arteri pulmonari (spiral computed tomography), yang memungkinkan penilaian yang tepat mengenai patensi batang paru, kedua-dua arteri paru

Baca juga: Infark paru-paru - penyebab, gejala dan rawatan Serangan jantung - gejala, rawatan, penyebab Strok: penyebab, gejala, jenis dan rawatan

Sebilangan pakar percaya bahawa scintigraphy paru-paru perfusi (bukan angiografi CT paru) harus dilakukan terlebih dahulu.

• ujian darah - termasuk penentuan tahap plasma d-dimer, troponin jantung (penanda kerosakan miokard) dan peptida natriuretik.

Dalam kes embolisme paru, kepekatan parameter ini meningkat dengan ketara.

Pemeriksaan tambahan adalah pemeriksaan sinar-X dada, pemeriksaan echocardiographic dan pemeriksaan elektrokardiologi jantung (EKG).

Semasa mendiagnosis pesakit, doktor harus membezakan antara embolisme paru dan keadaan seperti serangan jantung, melenyapkan aneurisma aorta, pneumotoraks, radang paru-paru, perikarditis, pleurisy virus, dan peningkatan COPD (penyakit paru obstruktif kronik).

Embolisme paru: rawatan

Pesakit pertama kali diberikan heparin tanpa fraksi (ia menghalang proses pembekuan darah), dan kemudian ubat trombolitik yang tugasnya adalah untuk membubarkan bekuan yang tersisa di saluran paru-paru dan memulihkan aliran darah. Apabila keadaan pesakit stabil, terapi antikoagulan dengan antagonis vitamin K (acenocoumarol, warfarin) diberikan.

Seorang pesakit dengan emboli paru jarang diselamatkan.

Sekiranya terapi trombolitik tidak berjaya, embolektomi paru mungkin diperlukan, prosedur yang melibatkan pembedahan membuang bahan embolik dari arteri pulmonari menggunakan peredaran ekstraporporeal.

Penyelesaian lain adalah memasukkan penapis vena cava inferior yang akan menyekat akses bahan embolik ke jantung dan paru-paru.

Menurut pakar, Dr. med. Aleksandra Jezela-Stanek, pakar genetik klinikal

Embolisme paru sangat berbahaya bagi wanita hamil dan semasa nifas. Secara statistik, ia berlaku pada 1/7000 penghantaran. Malangnya, risikonya meningkat dengan ketara bahkan pada wanita yang mempunyai beban genetik trombofilia kongenital. Perubahan ciri trombofilia, iaitu mutasi mis. Faktor V (Leiden), gen prothrombin, diperhatikan pada lebih daripada separuh wanita dengan keadaan trombotik.

Artikel yang disyorkan:

Thrombophilia (hypercoagulability) - sebab, gejala dan rawatan