Pembedahan bariatric. Apa yang dilakukan oleh pakar bedah bariatrik?

Pembedahan bariatric adalah cabang pembedahan umum yang berkaitan dengan rawatan obesiti darjah 2 dan 3. Pembedahan bariatrik terdiri daripada memperkenalkan perubahan tersebut pada saluran gastrointestinal untuk memperbaiki mekanisme gangguan neurohormonal yang terganggu dalam pengambilan makanan dan, sebagai akibatnya, untuk mengurangkan berat badan yang berlebihan.

Asas-asas pembedahan bariatrik ditetapkan pada tahun 1950-an. Namun, perkembangan penyakit obesiti kepada pandemi global menjadikan pembedahan bariatrik sebagai salah satu domain pembedahan yang paling dinamik berkembang di Poland dan di seluruh dunia. Bagaimana pembedahan bariatrik dilahirkan dan operasi bariatrik apa yang dilakukan hari ini, iaitu apa yang dilakukan oleh pakar bedah bariatrik?

Mari kita mulakan dengan definisi. Bariatrics adalah cabang perubatan yang menangani diagnosis, penentuan penyebab, pencegahan dan rawatan kegemukan dan obesiti, termasuk kaedah pembedahan. Istilah ini dicipta pada tahun 1965 dan berasal dari bahasa Yunani (warna-ἰακρί, ubat berat badan). Menariknya, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, nama yang berasal dari bahasa Yunani telah ditinggalkan untuk memilih yang baru, yang berasal dari bahasa Inggeris. Bidang perubatan yang menangani rawatan obesiti semakin disebut obesitologi (kegemukan - kegemukan)tetapi pakar bedah yang merawat obesiti dengan pisau bedah masih dipanggil pakar bedah bariatrik.

Isi kandungan:

1. Pembedahan Bariatric - Melumpuhkan Operasi?
2. Pembedahan bariatric - operasi yang menyekat
3. Pembedahan bariatric - kaedah lain
4. Pembedahan bariatric - selama 50 tahun di Poland

Baca juga: Obesiti - sebab, rawatan dan akibatnya Pembedahan bariatrik untuk orang yang mengalami kegemukan: petunjuk dan kontraindikasi [Senaraikan ...

Pembedahan bariatric - operasi penutupan

Pelopor pembedahan bariatrik adalah Dr. Linnear, yang pada tahun 1950-an mengamati bahawa pesakit yang membuang bahagian perut atau usus mereka juga kehilangan berat badan yang besar setelah pembedahan tersebut. Pada masa itulah Linnear melakukan anastomosis pertama jejunum dan ileum. Dengan cara ini, dia memperoleh apa yang disebut lebih pendek laluan, iaitu jalan laluan makanan. Pada tahun-tahun berikutnya, pakar bedah berturut-turut mengubah kaedah Linnear, membuat sekumpulan prosedur bariatric, yang masih disebut: prosedur pengecualian. Yang paling terkenal, dinamai ahli bedah yang mengembangkan dan melaksanakannya, adalah: prosedur Payne-de Winda dan prosedur Scott.

Walaupun kaedah ini mengakibatkan penurunan berat badan yang ketara, mereka mempunyai banyak kesan sampingan. Pada pesakit yang menjalani rawatan tidak termasuk kemudian, terdapat gangguan dalam penyerapan lemak dan vitamin, dan akibatnya disebut avitaminosis dan juga batu empedu. Pesakit juga mengadu cirit-birit yang teruk yang menyebabkan mereka mengalami dehidrasi yang teruk. Dan kerana hasil klinikal dan kepuasan pesakit tidak memuaskan, operasi penonaktifan ditinggalkan (untuk beberapa waktu).

Pembedahan bariatric - operasi yang menyekat

Pada awal tahun 1960-an, asas kumpulan kedua prosedur bariatric - yang disebut operasi yang terhad. Idea mereka adalah untuk mengurangkan jumlah perut yang terlibat dalam proses pencernaan. Rawatan yang pertama adalah yang disebut acc gastroplasty mendatar. Pacey dan Carreya. Dengan pertolongan yang disebut stapler, atau staples khas, di 1/3 bahagian atas perut organ ini dijahit, tetapi tanpa memotongnya dan meninggalkan lubang kecil untuk makanan sampai ke perut yang lain. Dengan cara ini, tangki kecil hanya 30 ml dibuat, yang pertama kali diisi semasa makan. Malangnya, pergerakan perut menyebabkan staples terpisah. Selepas penurunan berat badan awal, pesakit kembali ke garis dasar setelah beberapa waktu.

Walau bagaimanapun, pakar bedah memutuskan bahawa adalah wajar untuk meneruskan kerja rawatan yang ketat, kerana mereka tidak menyebabkan kesan sampingan yang besar seperti pengecualian. Terdapat juga percubaan untuk menggabungkan kedua-dua jenis rawatan tersebut. Antara lain, prosedur Rouxen Y gastrik by-pass (RYGB) dikembangkan, yang kini merupakan salah satu pembedahan bariatrik yang paling kerap digunakan.

Artikel yang disyorkan:

Pintas gastrik - apakah pembedahan bariatrik ini?

Dr. Mason kembali ke gagasan gastroplasti pada awal 1980-an. Dalam versi, dia mengubah kedudukan staples menjadi vertikal, dia meletakkan "lorong" di antara bahagian-bahagian perut di tempat yang berbeza dan juga mengamankannya agar tidak melebar dengan pita Teflon. Operasi ini, walaupun tidak lagi digunakan hari ini, disebut gastroplasti jalur tegak (VGB) dan, bersama-sama dengan RYGB, adalah asas pembedahan bariatrik klasik.

Pembedahan bariatric - kaedah lain

Juga pada awal 1980-an, Dr. Scopinaro memperkenalkan prosedur yang disebut: biliary-pankreas bypass. Operasi yang rumit ini, yang terdiri daripada pemisahan sebahagian besar perut dan menggabungkan sisa-sisa mayatnya dengan potongan usus kecil, mengalami banyak pengubahsuaian. Ia dilakukan hingga hari ini, tetapi jarang. Walaupun selepas prosedur sedemikian, penurunan berat badan sangat tinggi, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan. Oleh itu, jika sudah digunakan pada pesakit yang memerlukan penurunan berat badan yang cepat dan ketara.

Perlu juga disebutkan di sini bahawa, sebagai hasil daripada pengubahsuaian pengecualian saluran empedu dan pankreas, salah satu prosedur yang paling biasa dibuat - gastrektomi lengan.

Artikel yang disyorkan:

Gastrektomi lengan (manset): kelebihan dan kekurangan

Sejenis pembedahan gastroplasti dipanggil pembengkakan gastrik. Mereka terdiri daripada meletakkan tali di seluruh organ. Oleh itu ia mengambil bentuk jam pasir. Prosedur ini diperkenalkan oleh pakar bedah Wilkinson, Kolle dan Molina, dan satu lagi - Kuzman - mengubah jalur menjadi bentuk tiub dalaman yang berisi cecair. Dengan cara ini, ia dapat diketatkan dan dilepaskan dari luar melalui port yang terletak tepat di bawah kulit. Ideanya serupa dengan gastroplasti. Perut terbahagi kepada dua bahagian, bahagian atas, yang lebih kecil diisi terlebih dahulu ketika makan.

Pengenalan teknik laparoskopi untuk pembedahan bariatrik pada awal 1990-an merupakan kemajuan besar. Operasi memasang band boleh laras adalah yang pertama dilakukan dengan kaedah ini. Hari ini ia juga digunakan dalam gastrektomi RYGB dan lengan. Dan baru-baru ini, yang disebut endoluminar, iaitu teknik pembedahan endoskopi.

Adakah anda tahu bahawa ...

Matlamat pembedahan bariatrik moden bukanlah untuk "mengecilkan perut" atau mengurangkan pencernaan atau penyerapan zat makanan yang tertelan. Pembedahan bariatrik memperbaiki mekanisme gangguan peraturan neurohormonal pengambilan makanan: mereka menyebabkan penurunan kepekatan ghrelin (hormon kelaparan) dan memulihkan rembesan GLP-1 pasca-makan (hormon kenyang).

Pembedahan bariatric - selama 50 tahun di Poland

Di negara kita, rawatan pembedahan obesiti pertama, dan ini adalah pengecualian usus, bermula pada pertengahan tahun 1970-an. gastrektomi jalur menegak pertama dilakukan oleh prof. Marian Pardela dari Zabrze - (sejak 1977), salah seorang pelopor pembedahan bariatric Poland. Juga pada awal 1990-an, pasukan prof. Edward Stanowski, selain melumpuhkan prosedur, dia juga mulai melakukan operasi pengikat gastrik dengan tali silikon. Walaupun begitu, menggunakan teknik pembedahan klasik, tetapi lima tahun kemudian band ini memakai laparoskop. Untuk masalah gastrik, ia dilakukan secara klasik pada tahun 1999. dan setahun kemudian secara laparoskopi. Teknik pengecualian pankreas bilier pertama kali digunakan di Poland sebagai kaedah rawatan kegemukan pada tahun 2001. dan pada tahun 2003. gastrektomi lengan pertama dilakukan.

Kini di Poland, 2.000-3.000 pembedahan bariatrik dilakukan setiap tahun di lebih kurang 30 hospital. Semua operasi diganti oleh Tabung Kesihatan Nasional. Bilangan pakar bedah bariatrik juga meningkat. Pada masa ini, pembedahan bariatrik diperlukan oleh kira-kira 700,000 Kutub yang menderita obesiti kelas III (yang disebut sangat besar).

Pembedahan bariatrik juga dilakukan pada pesakit dengan obesiti darjah 2 dengan komplikasi obesiti, seperti diabetes jenis 2, hipertensi dan apnea tidur. Mereka juga dilakukan pada pesakit tanpa obesiti, tetapi hanya dengan diabetes jenis 2. Oleh itu, pembedahan bariatrik kadang-kadang disebut pembedahan metabolik.

Bibliografi:
1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; "Perkembangan Rawatan Pembedahan Obesiti di dunia dan di Poland", Postępy Nauk Medycznych, jilid XXII, No. 7, 2009
2. Mariusz Wyleżoł, "Apa yang Harus Diketahui Setiap Doktor Mengenai Pembedahan Bariatrik ", majalah "PULS", No. 12/2018

Penting

Poradnikzdrowie.pl menyokong rawatan yang selamat dan kehidupan bermaruah orang yang menderita kegemukan.
Artikel ini tidak mengandungi kandungan diskriminasi dan stigmatik orang yang menderita kegemukan.

Mengenai Pengarang

Pakar penyakit obesiti Magdalena Gajda dan diskriminasi obesiti terhadap orang. Presiden Yayasan untuk Orang dengan Obesiti OD-WAGA, Ombudsman Sosial untuk Hak Orang dengan Obesiti di Poland dan wakil Poland dalam Gabungan Eropah untuk Orang yang Hidup dengan Obesiti. Mengikut profesion - seorang wartawan yang pakar dalam masalah kesihatan, serta PR, komunikasi sosial, penceritaan dan pakar CSR. Secara peribadi - kegemukan sejak kecil, selepas pembedahan bariatrik pada tahun 2010. Berat permulaan - 136 kg, berat semasa - 78 kg.