Limfoma Bukan Hodgkin - penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

Limfoma bukan Hodgkin adalah barah sistem limfatik, yang mana rawatannya, seperti kanser lain, bergantung pada tahap dan bentuk penyakit. Di samping itu, rawatan yang berbeza digunakan untuk kanak-kanak dan untuk orang dewasa. Lihat cara mendiagnosis dan merawat limfoma bukan Hodgkin dan apakah prognosisnya.

Isi kandungan

1. Limfoma bukan Hodgkin - penyebabnya
2. Limfoma bukan Hodgkin - jenis
3. Limfoma bukan Hodgkin - gejala
4. Limfoma Non-Hodgkin - diagnosis
5. Limfoma Bukan Hodgkin - Rawatan
6. Limfoma Bukan Hodgkin - kesan sampingan
7. Limfoma Bukan Hodgkin - prognosis

Limfoma Non-Hodgkin (NHL), atau neoplasma limfoproliferatif, adalah sekumpulan tumor malignan sistem limfatik (limfatik), iaitu sistem yang tugas utamanya adalah melindungi tubuh daripada jangkitan dan penyakit.

Tumor ini timbul dari limfosit yang tidak normal, sel yang bertanggungjawab untuk pertahanan tubuh, membiak tanpa kawalan.

Di Poland, kira-kira 8.000 kes limfoma baru didiagnosis setiap tahun, dan jumlahnya terus meningkat.

Di seluruh dunia, lebih daripada 1 juta orang menderita salah satu daripada beberapa jenis limfoma bukan Hodgkin, dan 200,000 mati kerana dia. Malangnya, semuanya menunjukkan bahawa jumlah ini akan bertambah.

Semuanya kerana - menurut data Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) - jumlah kes barah sistem limfa meningkat 4-5 peratus setiap tahun.

Di Poland, limfoma bukan Hodgkin menduduki tempat ke-6 di antara barah (dari segi kekerapan kejadiannya). Mereka paling kerap mempengaruhi orang berusia antara 20 dan 30 tahun dan mereka yang berumur 60-70 tahun.

Limfoma bukan Hodgkin - penyebabnya

Inti penyakit ini adalah pertumbuhan sel yang tidak normal dalam sistem limfa. Limfosit yang tidak normal mula terbentuk dari sel darah dan mereka terus membelah.

Setelah beberapa lama, kelebihan mereka menyebabkan pembentukan tumor di kelenjar getah bening, kerana di sinilah prosesnya paling kerap berlaku.

Walau bagaimanapun, kadangkala sel barah dapat melalui kelenjar getah bening atau aliran darah ke organ lain (misalnya, limpa, sumsum tulang, hati, dan paru-paru). Di laman web baru, sel-sel limfoma terus membelah dan tumor baru terbentuk.

Dalam kebanyakan kes, alasan untuk ini tidak diketahui. Banyak lagi yang diketahui mengenai faktor risiko untuk mengembangkan limfoma bukan Hodgkin, iaitu:

• sistem imun yang lemah - termasuk orang yang mengambil imunosupresan (mis. selepas pemindahan), dijangkiti HIV, dengan kekurangan imunodenif kongenital
  
  
• penyakit autoimun, termasuk artritis reumatoid, penyakit Hashimoto
  
  
• rawatan anti-kanser sebelumnya - radioterapi atau kemoterapi sebelumnya

• beberapa virus, bakteria, parasit, misalnya virus hepatitis C (HCV), bakteriaHelicobacter pylori (meningkatkan risiko mengembangkan limfoma MALT gastrik), virus Epstein-Barr (EBV), retrovirus T-limfositotropik manusia, atau HTLV-1 (meningkatkan risiko limfoma ATL), Plasmodium protozoan (limfoma Burkitt biasa terjadi di Afrika pada orang dengan malaria, yang disebabkan oleh parasit ini)
  
  
• sebatian kimia, terutamanya racun rumpai, racun serangga, turunan hidrokarbon aromatik, pelarut, habuk kayu dan kapas. Oleh itu, pekerja di industri kimia, getah dan kayu dan pemprosesan makanan lebih terdedah kepada barah
  
  
• kehadiran penyakit dalam keluarga (tetapi risiko terkena penyakit dalam kes ini adalah kecil)

Limfoma bukan Hodgkin - jenis

Limfoma bukan Hodgkin dibahagikan kepada agresif dan kronik. Yang terakhir berkembang dengan perlahan dan tidak memerlukan rawatan untuk waktu yang lama, tetapi biasanya tidak disembuhkan secara kekal. Sebaliknya, bentuk kanser sistem limfa yang agresif berkembang dengan lebih cepat dan memerlukan rawatan segera. Nasib baik, ada penawar dalam kes ini.

Limfoma bukan Hodgkin yang paling kerap didiagnosis adalah limfoma sel B kecil, biasanya dalam bentuk leukemia limfositik kronik (CLL untuk jangka pendek atau, lebih biasa, CLL).

Ia adalah 25 peratus. dari semua leukemia, dengan kira-kira 70 peratus. leukemia limfoid, dan 7 peratus. semua limfoma.

Limfoma sel B besar (DLBCL), pelbagai myeloma, dan limfoma folikular diikuti.

Varieti yang kurang biasa adalah:

• limfoma zon marginal extranodal - MALT
• limfoma sel mantel
• Limfoma Burkitt
• limfoma mediastinal sel B besar
• limfoma zon marginal
• limfoma dari sel B kecil
• limfoma limfoplasmositik (makroglobulinemia Waldenstrom)
• limfoma sel T periferal
• limfoma kulit (termasuk mycosis fungoides dan sindrom Sézar)
• anaplastik dari sel T besar
• limfoma limfoblastik (kebanyakan sel T, tetapi juga boleh menjadi sel B)

Limfoma bukan Hodgkin - gejala

Selalunya, gejala pertama limfoma bukan Hodgkin adalah pembengkakan tanpa rasa sakit di satu kawasan badan, seperti leher, ketiak, atau pangkal paha.

Limfoma paling kerap terletak di kelenjar getah bening. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit ini boleh mula berkembang di luar kelenjar getah bening, paling sering di organ lain sistem limfa - limpa, amandel, sumsum tulang dan darah, walaupun ia boleh terletak di tempat yang kurang biasa - perut, payudara, jantung, dan juga hidung.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kelenjar getah bening yang diperbesar lebih kerap disebabkan oleh jangkitan biasa daripada limfoma.

Beberapa orang mempunyai gejala tambahan yang berkaitan dengan lokasi limfoma:

• kesesakan hidung dengan gangguan pendengaran, masalah pernafasan, hidung berair (jika barah telah berkembang di nasofaring)
  
  
• batuk, sukar menelan, atau sesak nafas (menunjukkan limfoma ada di dada)
  
  
• senak, sakit perut dan penurunan berat badan (limfoma mungkin telah berkembang di perut atau usus)
  
  
• lebam atau pendarahan dengan penurunan daya tahan terhadap jangkitan (limfoma mungkin telah berkembang di sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah. Akibatnya, tahap sel darah di dalam badan mungkin menurun);

Di samping itu, gejala umum mungkin muncul, seperti:

Sekiranya gejala ini berlanjutan walaupun menjalani rawatan dan berterusan selama lebih dari 2-3 minggu, perlu berjumpa pakar onkologi

• demam rendah atau demam, muncul pada waktu yang berlainan dalam sehari (muncul dan hilang tanpa sebab yang jelas)
• mengeringkan, berpeluh malam
• pengurangan berat
• keletihan
• gatal pada kulit yang berterusan

Kadang kala pesakit tidak mengalami simptom umum dan berasa sihat.

Semasa selesema, selesema atau jangkitan lain, kelenjar getah bening, misalnya, di leher atau rahang, menjadi teraba dan mungkin sakit.

Kelenjar getah bening yang menyakitkan dan membesar, terutamanya apabila disertai dengan batuk, hidung berair atau demam, biasanya tidak dikaitkan dengan barah dan merupakan bukti perjuangan tubuh melawan jangkitan.

Kelenjar getah bening juga membesar sebagai tindak balas terhadap keradangan tempatan.

Kelenjar getah bening menjadi perhatian:

• tidak menyakitkan (walaupun pada sesetengah pesakit rasa sakit di kelenjar getah bening berlaku setelah minum alkohol)
• dengan diameter lebih besar daripada 2 cm
• keras
• dirasakan di satu atau lebih bahagian badan
• tumbuh dengan perlahan (kecuali limfoma sel besar Burkitt dan meresap - dalam kes ini mereka tumbuh dengan cepat)
• tumbuh bersama dalam kumpulan
• di mana kulit tetap tidak berubah (tidak merah atau hangat, seperti biasanya dengan jangkitan)

Lebih-lebih lagi, kehadiran tumor di kawasan nodal tambahan harus menjadi perhatian.

Kemudian disyorkan untuk berjumpa doktor secepat mungkin.

Limfoma Non-Hodgkin - diagnosis

Sekiranya disyaki limfoma bukan Hodgkin, ujian diagnostik asas dan tegas adalah biopsi, yang dalam kes ini terdiri daripada mengambil keseluruhan kelenjar getah bening yang membesar (kebanyakan limfoma mula berkembang di tempat ini) untuk menyerahkannya untuk pemeriksaan histopatologi.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Masa menunggu keputusan biopsi adalah lebih kurang 2 minggu.

Sekiranya ujian menunjukkan limfoma, doktor anda akan melakukan ujian lebih lanjut untuk melihat apakah penyakit ini telah merebak ke bahagian tubuh yang lain. Mereka juga akan memungkinkan untuk menentukan tahap perkembangan penyakit, berkat yang doktor dapat merancang kaedah rawatan yang berkesan:

• Ujian darah
• tomografi dikira
• Pencitraan resonans magnetik - ujian kadang-kadang digunakan untuk mendiagnosis limfoma di kepala, leher, tulang dan otak, kerana memberikan gambaran yang lebih terperinci daripada tomografi
• Pencitraan PET / CT - gabungan tomografi yang dikira dan tomografi pelepasan positron - ujian ini digunakan dalam diagnosis jenis limfoma tertentu
• mengambil sampel sumsum tulang - membolehkan anda mengetahui kehadiran sel limfoma di sumsum tulang; sampel sumsum tulang biasanya dikumpulkan dari tulang pinggul

Limfoma Bukan Hodgkin - Rawatan

• ringan pada peringkat awal perkembangan

Yang paling biasa digunakan adalah radioterapi ke kelenjar getah bening yang terjejas. Rawatan biasanya berkesan. Sekiranya berlaku kambuh, kemoterapi dapat diberikan untuk mengawal penyakit selama bertahun-tahun.

• ringan pada peringkat perkembangan yang maju

Kemoterapi atau kemoterapi dengan pemberian antibodi monoklonal diberikan. Kemudian limfoma biasanya menyusut dan gejala hilang.

Pesakit, bergantung pada jenis limfoma, toleransi dan kesan rawatan, mungkin memerlukan 3 hingga 12 kursus rawatan, dengan satu kursus adalah pemberian kemoterapi diikuti dengan waktu rehat 2-4 minggu badan.

Dalam satu daripada tiga orang, limfoma bukan Hodgkin jinak menjadi agresif

Rawatan dengan antibodi monoklonal kemudian diteruskan (dikenali sebagai terapi penyelenggaraan). Antibodi monoklonal, apabila diberikan secara intravena, mengikat limfosit B, termasuk sel limfoma, dan memusnahkannya.

Selepas beberapa tahun, limfoma boleh kembali. Kemudian rawatan digunakan lagi sehingga gejala hilang. Dengan cara ini, barah terkawal walaupun selama beberapa dekad, sambil mengekalkan kualiti hidup yang baik.

• limfoma bukan Hodgkin yang agresif

Pilihan rawatan yang paling biasa adalah kemoterapi (sering digabungkan dengan antibodi monoklonal).

Terapi radiasi boleh digunakan setelah kemoterapi anda selesai, terutamanya jika barah berada di satu bahagian badan anda atau jika kelenjar getah bening anda telah membesar sebelum kemoterapi.

Terapi yang lebih intensif merangkumi kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sel stem.

Pemindahan sel stem darah periferal atau sumsum tulang sendiri digunakan untuk mempercepat pemulihan sistem hematopoietik setelah kemoterapi atau radioterapi yang diberikan dalam dos jauh lebih tinggi daripada yang biasa digunakan.

Rawatan ini biasanya digunakan pada kanak-kanak yang limfoma hampir selalu agresif. Sekiranya kanak-kanak, radioterapi tambahan mungkin diperlukan.

Limfoma jinak biasanya berkembang dengan perlahan, jadi rawatan sering tidak perlu dimulakan segera setelah diagnosis. Kemudian, pemerhatian aktif sudah cukup, iaitu pemeriksaan berkala dengan doktor.

Namun, dalam bentuk bentuk agresif, rawatan dimulakan segera setelah diagnosis barah.

Rawatan lain:

Sekiranya barah juga merebak ke otak, doktor anda boleh memerintahkan pemberian sitostatik secara langsung ke dalam cecair serebrospinal atau intra-arteri ke dalam tumor otak.

Asalnya disebut limfoma sel-sel nod tambahan yang berkembang di luar kelenjar getah bening (paling sering dijumpai di amandel, perut, usus, otak, testis, ovari, kulit, dan tulang) boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

Antibiotik kadang-kadang digunakan dalam rawatan limfoma jinak, misalnya dalam rawatan limfoma MALT.

Limfoma Bukan Hodgkin - kesan sampingan

Segera setelah menerima kemoterapi, tubuh sangat rentan terhadap semua jenis jangkitan. Mereka sangat berbahaya, oleh itu sebarang gejala jangkitan yang bermula setelah pemberian kemoterapi (hidung berair, batuk, sakit tekak) memerlukan perundingan perubatan. Sebagai tambahan kepada penurunan imuniti badan, gejala berikut mungkin berlaku dengan tahap intensiti dan kekerapan yang berbeza-beza: loya dan muntah, kehilangan selera makan, keletihan, keguguran rambut, cirit-birit dan sembelit.

Kesan sampingan dengan radioterapi selalunya tidak terlalu teruk dan biasanya terhad kepada tempat penyinaran.

Limfoma Bukan Hodgkin - prognosis

Dalam kes limfoma kelas rendah (malas), kelangsungan hidup tanpa rawatan adalah dari beberapa hingga beberapa tahun.

Sumber:

1. Institut Hematologi dan Transfusi . Terdapat di Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Limfoma - Saya ingin mengetahui lebih lanjut" - panduan yang disediakan oleh Persatuan untuk Sokongan Pesakit Limfoma "Sowie Oczy".