Chondrocalcinosis (pseudogout): sebab, gejala, rawatan

Chondrocalcinosis (pseudodema) adalah istilah luas yang menggambarkan kehadiran deposit garam kalsium di dalam sendi yang telah dikesan oleh pengimejan atau histologi. Diagnosis ini tidak semestinya dikaitkan dengan adanya gejala klinikal dan mungkin berlaku untuk semua jenis deposit kalsium. Apakah sebab dan gejala pseudogout? Bagaimana chondrocalcinosis dirawat?

Chondrocalcinosis (pseudogout, pseudo-gout, Latin. chondrocalcinosischondrocalcinosis (pseudogout) adalah penyakit reumatik di mana deposit garam kalsium pada sendi dikesan. Kadang-kadang, bagaimanapun, istilah ini biasanya digunakan untuk menggambarkan penyakit yang disebabkan oleh kristal kalsium pirofosfat, atau CPPD (Penyakit kalsium pirofosfat dihidrat).

Pirofosfat adalah jenis garam kalsium yang paling biasa yang diendapkan di struktur kolam. Chondrocalcinosis, yang terdapat pada sinar-X, jarang disebabkan oleh kristal hidroksiapatit atau kalsium fosfat dical.

CPPD adalah arthropathy metabolik yang disebabkan oleh pemendapan kristal kalsium pirofosfat pada tulang rawan artikular dan tisu sekitarnya yang lain. Pengumpulan deposit di sinovium dan cecair sinovial boleh menyebabkan keradangan, yang menyebabkan gejala yang menyusahkan dan, akibatnya, bahkan kerosakan sendi yang terjejas. CPPD biasanya dijumpai pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun, dan kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia. Walaupun peratusan bentuk simptomatik yang tepat tidak diketahui, perlu diperhatikan bahawa penanda radiologi kalsifikasi sendi (chondrocalcinosis) sering diperhatikan, pada sebanyak 50% orang di atas 85 tahun. CPPD mempengaruhi wanita sedikit lebih kerap.

Chondrocalcinosis: penyebab

Punca sebenar pemendapan kristal pirofosfat kalsium masih belum diketahui. CPPD mungkin utama dan familial dengan warisan dominan autosomal. Bentuk ini jarang berlaku. Kami lebih kerap berurusan dengan watak sekunder. CPPD boleh menyertai penyakit dan keadaan seperti:

• tiroid yang terlalu aktif atau tiroid yang tidak aktif
• hiperparatiroidisme
• hemokromatosis
• Penyakit Wilson
• hipomagnesaemia
• hipofosfatemia
• terapi steroid kronik

Selain kursus umum yang boleh mempengaruhi banyak sendi, kita juga dapat menangani proses tempatan yang berkaitan dengan, antara lain: ketidakstabilan sendi, penyingkiran meniskus dan deposit amiloid.

Baca juga: Latihan untuk sendi. Satu set latihan untuk menguatkan sendi.Latihan untuk sakit lutut: 5 senaman penguat dan regangan.Perosotan sendi lutut (gonarthrosis). Punca dan rawatan degenerasi ...

Pseudogout: gejala dan kursus

CPPD boleh berlaku dalam beberapa cara. Pemendapan kristal kalsium pirofosfat biasanya tidak simptomatik. Satu-satunya petunjuk penyakit ini adalah terpencil chondrocalcinosis yang terdapat di radiografi.

Kira-kira 25% kes adalah artritis akut, yang secara klinikal serupa dengan serangan gout. Atas sebab ini, bentuk akut dari keadaan ini sering disebut sebagai "pseudogout". Gejala utama adalah sakit tiba-tiba, bengkak dan kemerahan kulit di sekitar sendi. Mereka bersifat paroxysmal, tetapi tidak seperti gout, mereka meningkat dengan lebih perlahan dan rasa sakit biasanya kurang sengit. Kejang "Pseudo" biasanya mempengaruhi satu sendi. Sendi lutut paling kerap terlibat.

Dalam 5% kes, pemendapan kalsium pirofosfat mungkin muncul sebagai arthritis kronik dengan manifestasi yang membingungkan mirip dengan rheumatoid arthritis (RA). Sendi terlibat secara simetrik (biasanya sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal), dan pesakit mengadu bengkak dan kekakuan pagi.

Hampir separuh daripada kes CPPD dikaitkan dengan osteoartritis, akibat degenerasi rawan artikular yang progresif. Perubahan degeneratif yang paling biasa berkaitan dengan sendi lutut. Sebagai tambahan kepada sendi periferal, tulang belakang lumbal dapat terjejas, mengakibatkan kesakitan dan pergerakan yang terhad, yang mungkin serupa secara klinikal dengan ankylosing spondylitis (AS).

Chondrocalcinosis: diagnosis

Ujian yang paling objektif dan jelas yang dapat mengesahkan bentuk akut CPPD adalah ujian cecair sinovial. Sekiranya kristal dijumpai dalam penyediaan langsung, elemen ujian seterusnya adalah pemerhatian sedimen cair menggunakan cahaya terpolarisasi. Ciri khas untuk CPPD adalah kehadiran kristal berbentuk berlian, yang dicirikan oleh birefringence positif yang lemah. Mereka boleh wujud dalam bentuk bebas atau dalam bentuk fagosit (diserap) oleh "sel makanan" - makrofag atau granulosit. Perlu diingat bahawa cecair yang dikumpulkan semasa serangan pseudogout biasanya mempunyai ciri-ciri fizikal cairan peradangan - ia keruh ("susu") dan mungkin sedikit berdarah.

Pada masa ini, semakin kerap peranan pemeriksaan ultrasound (USG) ditekankan, yang, tidak seperti radiografi tradisional, menggambarkan tisu lembut dengan sempurna.

Ujian pencitraan, khususnya gambar sinar-X asas, adalah elemen diagnostik yang sangat penting. Ia dapat mendedahkan ciri-ciri chondrocalcinosis yang disebutkan di atas, iaitu adanya deposit kalsium (dalam hal ini kalsium pirofosfat - CPP) pada tulang rawan, serta pada tendon, ligamen, kapsul sendi dan menisci. Pengiraan sama ada linier atau seperti titik.

Pemeriksaan radiologi juga menunjukkan ciri-ciri osteoartritis, yang sering menyertai CPPD. Ciri-ciri ini adalah, sebagai contoh, penyempitan ruang sendi atau kehadiran tulang taji, yang disebut osteofit. Ini membolehkan anda memantau perkembangan bentuk penyakit kronik.

Pseudo-baby: rawatan

Tidak ada terapi berkesan yang dapat mencegah pembentukan kristal kalsium pirofosfat. Rawatan biasanya tanpa gejala dan bergantung pada bentuk klinikal.Tanpa gejala, ia tidak memerlukan rawatan, tetapi kehadirannya mungkin merupakan manifestasi sekunder dari penyakit lain, sehingga mendorong diagnostik yang lebih lama.

Dalam rawatan arthritis akut, iaitu serangan pseudogout, seseorang menggunakan, antara lain, aspirasi cecair sinovial keradangan dan suntikan intra-artikular glukokortikosteroid. Rawatan oral terutamanya terdiri daripada NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Dalam kes yang lebih teruk, alternatifnya adalah colchicine (digunakan dalam serangan gout), tetapi penggunaannya mesti di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Dosis kolkisin yang rendah mungkin terbukti berkesan untuk mencegah serangan yang kerap.

Artritis kronik adalah petunjuk untuk rawatan anti-radang - NSAID dan GCS (glukokortikosteroid) dalam dos yang rendah. Dalam kes-kes yang lebih teruk, usaha dilakukan untuk mengubati ubat-ubatan yang mengubah penyakit, misalnya metotreksat, yang biasanya digunakan dalam rawatan RA.

Osteoartritis yang berkaitan dengan PKPD, seperti penyakit primer, adalah penyakit yang progresif dan tidak dapat dipulihkan. Sebagai tambahan kepada rawatan analgesik dan anti-radang, perlu menekankan peranan penting fisioterapi. Pemulihan yang kuat dengan penggunaan kinesioterapi atau terapi fizikal dapat membantu mengurangkan penyakit sendi, melambatkan perkembangan penyakit dan meningkatkan fungsi keseluruhan.