Penyakit penyahmampatan (caisson): sebab, gejala, rawatan

Penyakit dekompresi, atau penyakit caisson (Morbus Caisson, DCS Decompression sickness), adalah sekumpulan gejala yang muncul pada orang yang terdedah kepada perubahan tekanan yang cepat di persekitaran. Apakah simptom penyakit caisson? Apakah kesan penyakit penyahmampatan? Bagaimana ia dapat dielakkan?

Penyakit dekompresi (penyakit caisson, Morbus Caisson, DCS Penyakit dekompresi) berlaku akibat penurunan tekanan luaran yang tajam (mempengaruhi tubuh manusia), yang berlaku, misalnya, semasa pendakian yang cepat dari penyelam. Kesannya boleh mendadak dan bahkan boleh menyebabkan kematian. Walaupun gambaran pertama mengenai gejala penyakit ini berasal dari abad kesembilan belas dan pekerja binaan yang terlibat dalam pembinaan jambatan, contoh penyakit caisson juga dapat dijumpai hari ini, terutamanya kerana populariti menyelam yang semakin meningkat dan pengkomersialan pelancongan bawah laut.

Nama "penyakit caisson" berasal dari caisson - iaitu, peti besi yang digunakan untuk pekerjaan di bawah air, misalnya dalam pembinaan jambatan atau pelabuhan. Keketatan peti yang sesuai dan tekanan tinggi di dalamnya (selalunya berkali-kali lebih tinggi daripada tekanan atmosfera) menghalang aliran masuk air di dalamnya. Akibatnya, pekerja yang terkunci dalam caisson dapat bekerja di bawah air untuk waktu yang lama. Pada masa yang sama, tempoh pendedahan mereka terhadap keadaan persekitaran yang tidak baik diperpanjang (tekanan tinggi bukan keadaan standard bagi tubuh kita). Momen utama adalah kemunculan pekerja setelah pekerjaan mereka selesai. Tekanan yang cepat turun ketika permukaan di atas permukaan air menyebabkan sejumlah perubahan pada badan. Gejala yang sering diperhatikan dengan aktiviti ini, seperti sakit otot, sakit sendi dan gatal-gatal pada kulit, telah digabungkan dengan jenis kerja yang dilakukan dari masa ke masa dan telah disebut penyakit caisson.

Penyakit penyahmampatan (caisson): penyebab

Ketika menyelam ke kedalaman yang besar, badan anda terdedah kepada tekanan hidrostatik tinggi (ambien pressure). Menurut undang-undang fizikal Henry, peningkatan tekanan meningkatkan kelarutan gas dalam cecair. Prinsip ini juga tercermin dalam tubuh kita, di mana jumlah gas yang larut dalam darah mula meningkat dengan cepat. Ini berlaku terutama pada nitrogen, yang terdapat dalam campuran pernafasan dalam jumlah besar (sebanyak 78%), yang juga larut dalam darah dengan baik. Gas ini akan disimpan bukan hanya di dalam darah tetapi juga di sebahagian besar tisu badan.

Jumlah nitrogen yang "disimpan" dalam tisu bergantung, antara lain, pada kedalaman di mana penyelam berada dan masa yang dihabiskan di bawah air. Nitrogen, tidak seperti oksigen atau karbon monoksida, tidak terlibat dalam proses metabolik, dan satu-satunya cara untuk menghilangkannya dari badan setelah disimpan di dalam tisu adalah menghembuskan nafas melalui paru-paru.

Pengumpulan nitrogen dalam tisu juga bergantung pada bekalan darah ke tisu dan kandungan lemaknya. Kerana bekalan darah mereka yang baik, ketepuan dengan gas di tisu otot dan otak akan berlaku lebih cepat daripada pada tisu adiposa. Tisu adiposa dicirikan oleh keupayaan yang lebih besar untuk memusatkan gas (kelarutan nitrogen dalam tisu adiposa jauh lebih tinggi). Organ dengan bekalan darah yang lemah, di mana jumlah nitrogen yang disimpan akan lebih kecil, termasuk tisu tulang dan sendi yang membentuk sistem lokomotor. Gejala-gejala penyakit caisson terutama menyangkut tisu-tisu badan yang disebutkan di atas.

Semasa pendakian penyelam, ketika tekanan mulai berkurang, semua proses sebelumnya akan terjadi dengan cara yang berlawanan, walaupun pada kecepatan yang sebanding. Penurunan tekanan juga menyebabkan kelarutan gas turun. Gas yang sebelumnya larut dalam tisu dilepaskan dalam bentuk gelembung. Nitrogen yang tersimpan hanya dapat dikeluarkan dengan memasukkan gelembung ke dalam darah dan membawanya ke paru-paru. Kerana pertukaran gas pernafasan di paru-paru, ia akan meninggalkan badan.

Pada gelembung nitrogen yang muncul, penyebab gejala yang dapat diperhatikan pada orang yang menderita penyakit penyahmampatan harus dilihat terutamanya. Gelembung gas mempunyai keupayaan untuk merosakkan tisu secara mekanikal, merosakkan saluran darah, dan juga membuat penyumbatan di dalamnya. Langkah terakhir adalah menutup saluran dan menghentikan bekalan darah ke organ. Ia menjadi mustahil untuk membekalkan oksigen kepada mereka. Tisu menjadi hipoksia, proses metabolik terganggu dan sel mati. Di tisu otak dan otot, yang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, perubahan ini akan berlaku dengan cepat, sementara pada tisu adiposa - lebih perlahan.

Penyakit penyahmampatan: jenis, gejala

Pada dasarnya terdapat 2 jenis penyakit penyahmampatan. Oleh kerana jenis tisu yang dihidapinya, mereka boleh mengganggu satu sama lain atau membentuk bentuk penyakit yang bercampur:

• Jenis 1 penyakit caisson

Gejala penyakit ini membabitkan kulit, tulang, sendi, otot:

• kelemahan atau keletihan
• kulit gatal
• banyak warna merah kebiruan muncul
• meredakan kesakitan pada otot dan sendi
• sekatan pergerakan

Lesi yang paling biasa adalah sendi periferal - lutut, bahu atau siku. Pada pesakit, postur yang bengkok (mengecut) dapat dilihat. Pembengkakan besar-besaran akibat penutupan saluran darah dan limfa kecil. Sebilangan besar gejala muncul dalam beberapa jam dari permukaan, walaupun gejala dapat muncul bahkan 24 jam setelah akhir penyelaman.

• Jenis 2 penyakit caisson

Dalam kes ini, gelembung gas yang terbentuk memberikan gejala dari organ seperti otak, telinga tengah, dan saraf tunjang. Jenis ini juga merangkumi embolisme vaskular (penyumbatan) yang disebabkan oleh gelembung gas.
Sekiranya penyumbatan gas berada di saluran utama di badan, ia boleh mengakibatkan:

• kehilangan kesedaran separa atau lengkap
• berhenti bernafas
• gangguan deria, kelumpuhan, hingga hemiparesis.

Penutupan kapal di saraf tunjang membawa kepada paresis dua hala, gangguan kencing dan najis.
Gejala telinga tengah muncul dengan cepat dalam bentuk:

• loya
• muntah
• tinitus
• pening

Di samping itu, gejala lain yang berkaitan dengan iskemia organ boleh berlaku pada penyakit caisson. Ucapan di sini antara lain mengenai nekrosis tulang aseptik, pendengaran atau kerosakan penglihatan.

Perlu ditekankan bahawa pengesanan penyakit caisson yang tidak dirawat atau terlambat boleh menyebabkan kematian.

Adalah mustahil untuk meramalkan secara tepat sama ada kesan penyakit caisson akan kekal dan gangguan fungsi organ akan dapat dibalikkan. Prognosis bergantung terutamanya pada ukuran, lokasi dan jenis kerosakan tisu, yang harus dipertimbangkan kerana keadaan individu organisma dan ukuran kecederaan.

Penyakit penyahmampatan: faktor risiko

• jangkitan akut pada saluran pernafasan atas, selsema, asma
• nikotinisme
• penyahhidratan misalnya dari cirit-birit sebelumnya
• demam
• alkoholisme
• diabetes
• lebih tua
• darah tinggi
• hipotermia

Risiko meningkat dengan percubaan menyelam berulang kali. Semasa setiap keturunan ke dalam air, nitrogen disimpan, yang akan dihapuskan sepenuhnya setelah beberapa hari.

Penyakit penyahmampatan: pencegahan

Dengan pesatnya pengembangan pelancongan bawah laut dan pelbagai agensi pelancongan yang menawarkan pengembaraan melampau kepada orang yang sebelumnya tidak mampu, risiko penyakit penyahmampatan meningkat.

Bagi semua penyelam, kadar pendakian juga harus dikawal dengan ketat.

Orang yang memutuskan untuk menyelam harus menjalani kursus latihan yang sesuai yang dianjurkan oleh profesional, sekolah menyelam dengan lesen yang sesuai, dan lain-lain. Sekiranya menyelam kumpulan, seseorang yang mempunyai pengetahuan yang sesuai akan selalu menjaga kami. Adalah sangat penting bagi penyelam untuk mengetahui rancangan menyelam yang tepat terlebih dahulu, kedalaman penyelaman yang dirancang, dan untuk mengira tekanan pada kedalaman turun menggunakan kalkulator yang sesuai untuk memilih jenis campuran pernafasan yang sesuai.

Sekiranya kita menyaksikan kemalangan semasa menyelam, peraturan yang sama berlaku seperti dalam situasi yang mengancam nyawa. Ini adalah apa yang disebut BLS (Basic Life Support), iaitu prosedur sokongan kehidupan asas.

1. Pertama sekali, kita periksa sama ada selamat untuk menolong diri sendiri. Sebagai contoh, kita tidak melompat ke dalam air untuk menarik seseorang keluar, jika kita tidak dapat berenang sendiri.

2. Sekiranya kita berada di pantai, kita memeriksa kesedaran mangsa.

3. Kami meminta pertolongan.

4. Kosongkan saluran pernafasan dan periksa apakah pernafasan betul.

5. Sekiranya mangsa tidak bernafas atau bertindak balas dengan betul, kami menghubungi 112 atau 999 untuk meminta pertolongan dan melakukan CPR sehingga ambulans tiba atau mangsa pulih.