Penyakit endokrin sering menghalang fungsi normal, dan dalam beberapa kes, jika kerosakannya tiba-tiba dan sangat ketara, disfungsi endokrin bahkan boleh mengancam nyawa (terutama disfungsi adrenal atau tiroid secara tiba-tiba). Apa penyakit endokrin yang paling biasa, apa gejala mereka dan apa penyebabnya?
Isi kandungan
- Penyakit endokrin: bagaimana sistem endokrin berfungsi
- Penyakit endokrin: hipotalamus dan hipofisis
- Penyakit endokrin: tiroid
- Penyakit endokrin kelenjar paratiroid
- Penyakit endokrin kelenjar adrenal
- Tumor neuroendokrin
- Sindrom kelenjar berganda
- Pelbagai neoplasma sistem endokrin
- Diabetes
- Penyakit endokrin ovari
- Penyakit endokrin testis
- Penyakit endokrin pada kanak-kanak
Penyakit endokrin adalah sekumpulan besar penyakit yang tidak hanya berkaitan dengan organ penghasil hormon, tetapi juga banyak sistem lain. Ini kerana sistem endokrin mengatur kerja seluruh tubuh, jadi gejala berasal dari organ sasaran untuk hormon yang dihasilkan oleh organ yang fungsinya terganggu.
Spektrum penyakit setiap penyakit endokrin sangat besar, dan contoh-contoh yang dijelaskan di bawah sama sekali tidak menghilangkan banyak gejala yang terdapat pada penyakit endokrin. Penyakit ini dijelaskan dengan lebih terperinci dalam artikel berasingan, yang dihubungkan dalam teks.
Hipotalamus dan kelenjar pituitari memainkan peranan yang unggul berbanding sistem endokrin, dan mereka mengawal rembesan hormon lain melalui apa yang disebut hormon tropik (merangsang kelenjar endokrin yang sesuai, misalnya TRH - hormon perangsang tiroid).
Maklum balas adalah mekanisme yang bertanggungjawab untuk peraturan ini, yang memudahkan diagnosis penyakit endokrin.
Pada hipotiroidisme primer, jumlah hormon tropik lebih besar kerana badan berusaha merangsang kelenjar yang tidak aktif untuk berfungsi.
Pada hiperaktif primer, sebaliknya berlaku - hormon tropik turun sebagai usaha untuk menghalang kelenjar hiperaktif.
Rawatan penyakit endokrin adalah rumit dan sering panjang.
Dalam kes hipotiroidisme, terapi penggantian digunakan, iaitu pemberian hormon oral atau parenteral yang hilang. Oleh kerana sistem endokrin adalah mekanisme yang sangat tepat, dan kepekatan plasma hormon sangat rendah, dalam susunan mikrogram per liter, dos sediaan yang betul adalah seni yang sangat sukar.
Sekiranya terdapat peningkatan jumlah hormon pada organ tertentu, adalah mungkin untuk menerapkan terapi yang dapat menghilangkan gejala kelebihannya, lebih jarang untuk membuang semua atau sebahagian organ yang menghasilkannya, dan dalam kes kelenjar tiroid, kita juga mempunyai pilihan rawatan dengan yodium radioaktif, yang menyebabkan ablasi, iaitu pemusnahan organ.
Penyakit endokrin pada kanak-kanak sering kongenital, dan sering disertai oleh kecacatan lain. Ia berlaku bahawa penyakit ini serius, mencegah perkembangan yang tepat, oleh itu kecurigaan penyakit sistem endokrin, terutama pada bayi baru lahir, harus didiagnosis secepat mungkin untuk segera memulai terapi.
Penyakit endokrin: bagaimana sistem endokrin berfungsi
Sistem endokrin (endokrin, endokrin, endokrin) dibina berbeza daripada kebanyakan sistem di badan kita - organnya tidak bersambung secara struktur, tetapi mempunyai peranan yang sama, iaitu mengawal dan menyelaraskan organ lain.
Sistem endokrin merangkumi:
- hipotalamus dan kelenjar pituitari
- kelenjar tiroid dan paratiroid
- pankreas
- kelenjar adrenal
- testis dan ovari
- ada juga yang merangkumi timus
Organ-organ ini menghasilkan dan mengeluarkan hormon secara langsung ke dalam darah, iaitu molekul pengatur yang boleh menjadi turunan asid amino, kolesterol, dan peptida.
Mereka bertindak pada tisu sasaran tertentu yang mengubah metabolisme mereka. Bergantung pada struktur hormon, reseptornya terletak di membran sel atau di inti sel.
Hipotalamus memainkan peranan utama mengatasi kelenjar endokrin, dan hormon yang dihasilkan di sini dibawa ke kelenjar pituitari, di mana mereka dirembeskan.
Hormon ini adalah liberin dan statin, iaitu bahan yang merangsang dan menghalang aktiviti kelenjar endokrin. Selain mengeluarkan hormon di hipotalamus, kelenjar pituitari menghasilkan dan mengeluarkan hormon tropiknya sendiri.
Mekanisme pengawalseliaan didasarkan pada apa yang disebut maklum balas, paling sering negatif, yang bermaksud bahawa hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus merangsang kelenjar pituitari untuk menghasilkan hormon tropik, ini merangsang organ tertentu untuk menghasilkan hormon yang menjadi ciri khasnya, dan ini bertindak pada tisu dan organ sasaran, tetapi juga pada hipotalamus dan hipofisis dengan menghalang rembesan liberin dan hormon tropik.
Sebagai contoh, hipotalamus menghasilkan thyreoliberin (TRH), yang merangsang kelenjar pituitari untuk menghasilkan thyrotropin (TSH), yang seterusnya menggerakkan tiroid untuk menghasilkan hormon triiodothyronine dan tiroksin (T3 dan T4), tetapi juga menghalang rembesan TRH.
Hormon tiroid menghalang rembesan TRH dan TSH. Sistem saraf juga tidak banyak mempengaruhi rembesan hormon - terutama bahagian autonomik (sistem simpatik dan parasimpatis).
Yang penting, semua organ sistem endokrin sangat vaskularisasi, kerana darah yang mengalir menerima dan menyebarkan hormon yang dirembeskan ke seluruh badan.
Berikut adalah hormon yang dihasilkan oleh organ endokrin dan fungsi asasnya:
Hipotalamus
- vasopressin - meningkatkan penyerapan air di buah pinggang (dari air kencing primer), yang mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan meningkatkan tekanan darah
- oxytocin - merangsang pengecutan otot licin rahim dan rembesan susu
- liberin dan statin - peraturan rembesan hormon oleh kelenjar pituitari
Hipofisis
- somatotropin (hormon pertumbuhan) - merangsang pertumbuhan, metabolisme badan, mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lemak
- prolaktin - memulakan dan mengekalkan pengeluaran susu
- thyrotropin - merangsang rembesan hormon tiroid
- adrenocorticotropin - merangsang rembesan hormon korteks adrenal
- Gonadotrophins - follitropin dan lutropin - mempengaruhi perkembangan dan fungsi gonad
- lipotropin - merangsang pemecahan lemak
Kelenjar pineal
- melatonin - mempengaruhi irama sirkadian, meningkatkan rasa mengantuk
Tiroid
- tiroksin dan triiodothyronine - meningkatkan metabolisme - metabolisme dan pengeluaran tenaga, merangsang pembentukan protein, mengurangkan kolesterol
- calcitonin - menyebabkan penyerapan kalsium ke dalam tulang dan pengurangan jumlahnya dalam darah
Kelenjar paratiroid
- hormon paratiroid - menyebabkan pembebasan kalsium dari tulang ke dalam darah, di mana ia meningkatkan kepekatannya, adalah hormon utama yang bertanggungjawab untuk metabolisme kalsium
Thymus (atrofi organ semasa akil baligh)
- thymosin - merangsang pematangan limfosit (sel yang bertanggungjawab untuk imuniti)
Pankreas - dalam strukturnya mempunyai 4 jenis sel yang menghasilkan pelbagai hormon:
- glukagon (dihasilkan oleh sel A) - meningkatkan kadar glukosa darah
- insulin (dihasilkan oleh sel B) - menurunkan tahap glukosa dalam darah
Tahap glukosa darah diatur dengan meningkatkan atau menghambat pengangkutannya ke sel, serta dengan merangsang atau menghambat sintesisnya dari lemak ganti.
- somatostatin (dihasilkan oleh sel D) - mengatur rembesan hormon gastrointestinal dengan mengatur kerja sistem pencernaan
- polipeptida pankreas - menghalang aktiviti pankreas
Korteks kelenjar adrenal
- mineralokortikosteroid - terutamanya aldosteron, meningkatkan penyerapan natrium dan mengurangkan perkumuhan kalium oleh buah pinggang
- glukokortikosteroid - terutamanya kortisol, ia mempunyai pelbagai kesan, yang secara umum dapat digambarkan sebagai merangsang tubuh: meningkatkan kadar glukosa darah, menghalang sintesis protein
- androgen - mis. dehidroepiandrosteron menyebabkan perkembangan ciri seksual sekunder, mempercepat sintesis protein dan pertumbuhan badan
Medulla adrenal
- adrenalin (yang disebut hormon pertarungan atau penerbangan) - mempunyai kesan kuat dan merangsang badan dengan segera: ia menyempitkan saluran darah kulit, visera dan ginjal, tetapi melebarkan otot dan arteri koronari, meningkatkan tekanan darah, degup jantung, melebarkan murid, meningkatkan glukosa darah
- noradrenalin - berfungsi serupa dengan adrenalin, tetapi kurang kuat, peranan utamanya adalah untuk mengekalkan tekanan darah tinggi
Testis
- androgen - testosteron khususnya - mengatur pengeluaran sperma, mempengaruhi ciri-ciri struktur dan tingkah laku lelaki, dan mengatur dorongan seks.
Ovari
- estrogen - mengatur kitaran haid dan mempengaruhi struktur dan tingkah laku wanita
- progesteron - menyiapkan rahim untuk menerima embrio yang sedang berkembang, menyokong tahap awal kehamilan
- relaxin - menghalang pengecutan otot rahim
Penyakit endokrin: hipotalamus dan hipofisis
Penyakit hipotalamus dan hipofisis mempengaruhi bukan sahaja rembesan liberin dan statin, sehingga mengganggu kerja organ lain dari sistem endokrin, tetapi juga hormon yang mereka hasilkan dan mengeluarkan - vasopressin dan oxytocin. Penyakit yang paling biasa dari organ ini adalah:
1. Diabetes pusat insipidus - disebabkan oleh kekurangan vasopressin. Sel yang menghasilkan atau mengangkut hormon ini rosak akibat tumor, trauma, penyakit genetik atau reaksi autoimun. Kekurangan hormon yang bertanggungjawab untuk memusatkan air kencing menyebabkan perkumuhan dalam jumlah yang sangat besar (melebihi 4 liter / hari). Haus meningkat secara berkadar.
2. Sindrom pelepasan vasopressin yang tidak mencukupi (SIADH) - dalam hal ini masalahnya berlawanan, disebabkan oleh pelbagai faktor (kecederaan, penyakit lain, ubat-ubatan) hipotalamus menghasilkan terlalu banyak vasopresin, yang mengakibatkan pengekalan air dalam badan dan pembuangan natrium dalam jumlah yang banyak. Gangguan elektrolit seperti itu menyebabkan rasa tidak peduli, sakit kepala, mual, dan kesedaran berubah.
3. Hipopituitarisme adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh kekurangan rembesan liberin, statin dan hormon pertumbuhan, penyakit ini mempengaruhi keseluruhan sistem endokrin, merosakkan fungsi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, gonad dan pengeluaran susu pada ibu.
Gejala merangkumi, tetapi tidak terbatas pada, kegagalan pertumbuhan (jika kerosakan terjadi pada masa pertumbuhan), tekanan darah rendah, hipotiroidisme, dan gangguan haid.
Terdapat banyak sebab, termasuk: kecederaan, neoplasma, perubahan keradangan, gangguan peredaran darah (kelenjar pituitari yang disebut), sindrom Sheehan yang disebut adalah ciri, iaitu nekrosis hipofisis postpartum, ia boleh berlaku jika seorang wanita kehilangan banyak darah semasa melahirkan.
4. Tumor hipofisis (karsinoma dan adenoma) mungkin atau tidak aktif secara hormon. Gejala mereka disebabkan oleh kelebihan hormon hipofisis atau dari tempat di mana tumor tumbuh, dan kerana jarak struktur anatomi, adenoma hipofisis paling sering memampatkan neuron dari jalur visual yang menyebabkan gangguan visual. Hormon yang paling biasa dihasilkan oleh adenoma aktif adalah:
Prolaktin pada wanita menyebabkan amenorea dan galaktorea
b.hormon pertumbuhan yang menyebabkan gigantisme pada kanak-kanak (pertumbuhan berlebihan) dan akomegali pada orang dewasa, yang kedua dikaitkan bukan sahaja dengan pembesaran tangan, tulang, muka dan organ dalaman, tetapi juga dengan risiko hipertensi, diabetes, dan apnea tidur yang lebih besar
c. hormon adrenokortikotropik, pengeluarannya yang berlebihan mengakibatkan rembesan kortisol berlebihan dan penyakit Cushing (gejala serupa dengan sindrom Cushing, yang dijelaskan di bawah)
5. Sindrom Nelson kadang-kadang muncul setelah kelenjar adrenal dikeluarkan. Ia berlaku bahawa kekurangan kesan penghambatan hormon adrenal pada kelenjar pituitari menyebabkan perkembangan pesat adenoma hormon-adenokortikotropik. Oleh kerana kekurangan organ sasaran untuk adrenokortikotropin (kelenjar adrenal), kejadian gejala hanya bergantung pada jisim tumor yang menekan otak.
6. Sindrom pelana kosong - akibat kerosakan pada meninges yang meliputi pelana Turki, cecair serebrospinal yang berlebihan memasuki kawasannya, yang menyebabkan tekanan pada kelenjar pituitari, penyebab lain mungkin adalah pembuangan pembedahan atau keadaan selepas radiasi. Sindrom pelana kosong boleh merosakkan kelenjar pituitari dan mengganggu pengangkutan hormon dari hipotalamus, mengakibatkan kekurangan pituitari seperti yang dijelaskan sebelumnya, dan kadang-kadang juga gangguan visual.
Penyakit endokrin: tiroid
Mereka adalah salah satu penyakit endokrin yang paling biasa, melalui pengaruhnya terhadap metabolisme, penyakit tiroid mempengaruhi seluruh tubuh, dan gejala mereka dapat berasal dari banyak sistem. Hipertiroidisme dan hipotiroidisme adalah sindrom gejala dan bukannya penyakit pada diri mereka sendiri, dan disebabkan oleh keadaan tiroid yang lain.
1. Hipotiroidisme menyebabkan penurunan metabolisme organisma, antara lain, kenaikan berat badan, keletihan dan kelemahan, penurunan kadar jantung, sembelit, dan gangguan haid pada wanita diperhatikan. Terdapat banyak sebab, seperti penyakit autoimun, tiroiditis, radiasi pengion, yang semuanya merosakkan organ. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini, dalam bentuknya yang melampau, boleh menyebabkan koma hipometabolik, yang mengancam nyawa.
2. Hipertiroidisme adalah kebalikan dari hipotiroidisme, peningkatan metabolisme menyebabkan penurunan berat badan, kerengsaan, berdebar-debar atau cirit-birit, spektrum gejala jelas jauh lebih besar. Tiroid yang terlalu aktif boleh disebabkan oleh:
Penyakit Graves - ia adalah penyakit autoimun di mana, selain daripada rangsangan tiroid yang berlebihan, terdapat juga eksofthalmos dan kadang-kadang gondok, iaitu pembesaran tiroid.
b. Goiter nodular toksik - dalam kes ini, fokus pertumbuhan terbentuk di dalam kelenjar tiroid, yang menghasilkan hormon tiroid secara bebas daripada rangsangan hipotalamus-hipofisis. Penyebab yang paling biasa adalah kekurangan yodium.
Satu nodul autonomi tunggal, iaitu adenoma atau nodul lain yang menghasilkan hormon yang serupa dengan gondok nodular, tanpa kawalan.
3. Keradangan kelenjar tiroid
tiroiditis bakteria - penyakit akut dan serius di mana jangkitan berlaku melalui darah atau melalui kesinambungan dari tisu sekitarnya. Rawatannya adalah terapi antibiotik, dan tidak jarang dilakukan pembedahan.
b. tiroiditis autoimun - Penyakit Hashimoto - paling sering pada wanita muda, ia adalah penyakit autoimun di mana limfosit sendiri menghasilkan antibodi anti-tiroid, yang membawa kepada rangsangan organ dan perkembangan hipotiroidisme, varian penyakit ini adalah tiroiditis yang tidak menyakitkan.
c. tiroiditis yang disebabkan oleh ubat, yang paling kerap selepas ubat antiaritmia, menyebabkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme.
d. tiroiditis subakut - penyakit yang disebut de Quervain, kemungkinan jangkitan tiroid virus dengan empat fasa: hipertiroidisme, fungsi normal, hipotiroidisme dan fungsi tiroid normal lagi.
e. tiroiditis radiasi - selepas agen radioaktif, termasuk terapi radiasi.
4. Goiter nodular tidak toksik (goiter neutral) - penyakit ini didominasi oleh gangguan pada struktur kelenjar tiroid - hiperplasia, fibrosis dan degenerasi, organ membesar, terdapat asimetri leher dan kelilingnya yang lebih besar. Kelenjar tiroid berfungsi tidak terganggu.
5. Kanser tiroid - terdapat beberapa jenis dengan tahap keagresifan dan pertumbuhan yang sangat berbeza: barah papillary, barah folikel, barah medula dan barah anaplastik.
Yang terakhir tumbuh sangat cepat dan metastasis cepat. Kanser papillary dan folikular mempunyai prognosis yang jauh lebih baik jika mereka dikesan cukup awal, eksisi mereka, kadang-kadang digabungkan dengan rawatan radioiodin, dalam banyak kes memungkinkan untuk penyembuhan lengkap.
Penyakit endokrin kelenjar paratiroid
Tugas utama kelenjar paratiroid adalah untuk mengatur metabolisme kalsium, peranan ini dimainkan oleh hormon paratiroid, yang meningkatkan kepekatan unsur ini dalam darah dengan melepaskannya dari tulang dan merangsang penyerapan dalam usus (melalui vitamin D).
1. Hipoparatiroidisme primer - sekumpulan gejala disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar paratiroid (contohnya selepas pembedahan pada leher atau semasa proses keradangan), pengeluaran hormon paratiroid menurun, yang seterusnya mengakibatkan kekurangan kalsium dan kelebihan fosforus dalam badan. Gejala gangguan elektrolit ini termasuk serangan tetanus atau gangguan neurologi.
2. Hipoparatiroidisme sekunder - gejalanya serupa dengan yang utama, tetapi penyebabnya berbeza: di sini hipoparatiroidisme berlaku kerana kalsium yang berlebihan, yang menghalang fungsi kelenjar paratiroid.
3. Hiperparatiroidisme primer disebabkan oleh kerosakan pada organ itu sendiri: adenoma, hiperplasia, dan jarang sekali barah. Rembesan hormon paratiroid dalam kes ini tidak bergantung kepada kepekatan kalsium plasma, peningkatan yang secara fisiologinya menghalang fungsi kelenjar paratiroid. Penyakit ini mengakibatkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, pemusnahan tulang, dan peningkatan perkumuhan kalsium dalam air kencing.
4. Hiperparatiroidisme sekunder adalah hasil penurunan jumlah kalsium dalam darah, kelenjar paratiroid bertindak balas dengan peningkatan sintesis hormon paratiroid, dan setelah sekian lama menderita hiperplasia. Kekurangan kalsium ini paling sering disebabkan oleh kerosakan buah pinggang (mis., Penyakit ginjal kronik yang maju).
5. Hiperparatiroidisme tersier adalah pengeluaran hormon paratiroid secara autonomi pada pesakit dengan hiperalsemia sekunder, ia menyebabkan hiperkalsemia, dan paling sering diperhatikan pada pesakit yang dirawat dengan dialisis.
Baca:
- Hyperparathyroidism: sebab, gejala, rawatan
Penyakit endokrin kelenjar adrenal
Kelenjar adrenal menghasilkan beberapa hormon, yang bertanggungjawab, antara lain, untuk: transformasi protein, karbohidrat, lemak dan untuk menekan tindak balas imun, keseimbangan elektrolit dan air, dan menyiapkan tubuh untuk latihan fizikal.
Hormon yang berbeza dihasilkan oleh sel-sel yang berlainan dari kelenjar adrenal, oleh itu fungsi seluruh organ jarang terganggu, paling sering kita melihat kekurangan atau kelebihan hormon individu.
1. Kekurangan adrenal primer (penyakit Addison), dalam hal ini kerosakan pada korteks adrenal mengakibatkan pemusnahan sel-sel yang bertanggung jawab untuk sintesis kortisol (glukokortikosteroid utama), biasanya disebabkan oleh proses autoimun, jangkitan atau gangguan peredaran darah.
Gejala agak mengingatkan pada hipertiroidisme: orang sakit mengadu kelemahan, keletihan, penurunan berat badan atau cirit-birit, gejala khas adalah chisewosis, iaitu warna kulit yang lebih gelap di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari.
2. Kekurangan adrenal sekunder, dalam hal ini gejalanya serupa kecuali warna gelap pada kulit, perbezaannya terletak pada penyebab penyakit - di sinilah kekurangan ACTH, iaitu hormon hipofisis yang merangsang fungsi adrenal, biasanya akibat pengambilan sediaan kortisol, yang mengikut mekanisme tindakan maklum balas menghalang rembesan ACTH.
Baca: Kekurangan adrenal
3. Kekurangan akut korteks adrenal - krisis adrenal, ia adalah kekurangan kortisol yang ketara secara tiba-tiba disebabkan oleh kecederaan pada kelenjar adrenal atau pendarahan organ ini. Dalam keadaan ini, tekanan darah turun dengan ketara, kesedaran terganggu, itu adalah penyakit yang mengancam nyawa. Sekiranya kekurangan adrenal akut disertai dengan pendarahan yang meluas pada kulit, itu adalah sindrom Waterhouse-Friderichsen.
4. Sindrom Cushing - kompleks gejala yang disebabkan oleh kelebihan glukokortikosteroid, ia boleh disebabkan oleh pemberian glukokortikosteroid dosis tinggi, nodul adrenal autonomi yang menghasilkan hormon ini secara bebas daripada rangsangan hipofalamus pituitari, atau akhirnya kelebihan adrencorticotropin hipofisis (dalam hal ini kita berbicara tentang penyakit Cushing).
Gejala sangat beragam dan menyangkut metabolisme keseluruhan sistem, termasuk: kelemahan otot, kerosakan kulit yang mudah, poliuria, kerentanan terhadap jangkitan, ulser gastrik dan ulser duodenum, dan jika penyakit ini berpanjangan, juga kegemukan, diabetes dan osteoporosis.
5. Sindrom Conn, hiperaldosteronisme primer - ini adalah salah satu contoh hiperaldosteronisme kelenjar adrenal, dalam hal ini kelebihan hormon adalah aldosteron, yang mempengaruhi keseimbangan air dan elektrolit.
Penyebab penyakit ini adalah rembesan autonomi hormon ini oleh: adenoma atau barah, tetapi juga dalam perjalanan penyakit kongenital, misalnya hiperaldosteronisme keluarga.
Gejala sindrom Conn berpunca daripada kelebihan natrium dan kekurangan ion kalium dan hidrogen di dalam badan, termasuk tekanan darah tinggi, poliuria, kelemahan otot dan paraestesia (pin dan jarum).
Baca juga: Hyperaldosteronism: Punca, Gejala, Rawatan
6. Hypoaldosteronism, seperti yang anda dapat meneka dengan mudah, adalah penyakit yang bertentangan dengan sindrom Conn, di mana terdapat peningkatan kadar kalium dan penurunan natrium.
7. Incidentaloma - tumor kelenjar adrenal yang dikesan secara tidak sengaja. Pada era penggunaan ultrasound yang meluas, tidak jarang mengesan tumor pada kelenjar adrenal pada orang tanpa gejala.
Selalunya mereka adalah adenokarsinoma jinak, tetapi juga berlaku bahawa tumor seperti itu adalah barah, oleh itu insidentaloma memerlukan diagnostik mendalam, termasuk tomografi yang dikira, ujian tahap hormon plasma dan kadang-kadang juga biopsi.
8. Kanser kelenjar adrenal adalah neoplasma jarang, tetapi sangat malignan, tidak selalu aktif secara hormon. Sekiranya mengeluarkan hormon, selalunya kortisol, jadi gejalanya serupa dengan sindrom Cushing.
9. Tumor yang mengeluarkan katekolamin, seperti pheochromocytoma, berasal dari sel-sel medula adrenal, yang menghasilkan katekolamin (adrenalin dan noradrenalin), perjalanan penyakit ini adalah paroxysmal. Pada masa pelepasan hormon, tekanan meningkat, sakit kepala, berdebar-debar, gegaran otot, sering juga terjadi sakit kepala dan gangguan irama jantung.
Tumor neuroendokrin
Sebagai tambahan kepada organ endokrin khas, terdapat sekumpulan sel yang tersebar yang menghasilkan sejumlah kecil hormon yang tidak kurang pentingnya: insulin dan glukagon. Dari sel-sel inilah timbulnya neoplasma neuroendokrin (GEP NET), yang mungkin atau tidak aktif secara hormon, misalnya:
1. Insulinoma (tumor yang mengeluarkan insulin) - berasal dari sel-sel B pulau kecil pankreas, menghasilkan insulin, yang menyebabkan penurunan kadar glukosa darah, paling sering paroxysmal. Gejala termasuk sakit kepala, berjabat tangan, kehilangan kesedaran, dan mungkin juga seperti sawan
2. Gastrinoma (tumor yang mengeluarkan gastrin) - tumor yang menghasilkan gastrin yang menyebabkan cirit-birit dan ulser gastrik dan duodenum yang berterusan, berulang (sindrom Zollinger-Ellison)
3. Glukagonoma (tumor yang mengeluarkan glukagon) tumor yang timbul dari sel yang menghasilkan glukagon, lebihan hormon ini menyebabkan diabetes, penurunan berat badan, mukositis dan cirit-birit
4. VIPoma (tumor yang mengeluarkan peptida usus vasoaktif)
5. Somatostatinoma (tumor yang mengeluarkan somatostatin)
Dua yang terakhir adalah tumor yang mengeluarkan hormon yang mengatur fungsi saluran pencernaan. VIPoma merangsang tindakannya, sementara somatostationoma menghalangnya.
6. Tumor karsinoid - paling kerap berlaku di usus, menghasilkan serotonin, tetapi dalam kebanyakan kes kursus ini tidak simptomatik. Sekiranya jumlah bahan yang dihasilkan sangat besar, gejala dalam bentuk sindrom karsinoid mungkin muncul, seperti kesesakan kulit paroxysmal yang berubah menjadi sianosis, berdebar-debar, berpeluh dan cirit-birit.
Sindrom kelenjar berganda
Mereka dicirikan oleh gangguan fungsi beberapa kelenjar endokrin, mereka adalah penyakit keturunan dan termasuk:
1. Hipotiroidisme poliglandular autoimun jenis 1 - dicirikan oleh kandidiasis (mycosis) membran mukus, hipoparatiroidisme dan penyakit Addison
2. Hipotiroidisme poliglandular autoimun jenis 2 - dalam perjalanannya terdapat: kekurangan adrenal, penyakit autoimun kelenjar tiroid dan kadang-kadang diabetes jenis 1
3. Hipotiroidisme poliglandular autoimun jenis 3 - penyakit tiroid autoimun, diabetes jenis 1, anemia dan vitiligo
Pelbagai neoplasma sistem endokrin
Ini adalah kompleks penyakit di mana, kerana kesalahan dalam bahan genetik, pelbagai organ sistem endokrin bersifat neoplastik.
1. LELAKI 1: adalah wujud bersama tiga penyakit: hiperparatiroidisme primer, neoplasma endokrin pankreas (insulinoma, glukagonoma) dan saluran gastrointestinal, dan tumor hipofisis.
2. LELAKI 2: dalam kes ini, mutasi menyebabkan kecenderungan yang lebih besar terhadap penampilan: barah tiroid medula, pheochromocytoma dan hyperparathyroidism atau anomali perkembangan dalam bentuk neuroma dan neuroblastoma (nodul kulit).
Diabetes
Penyakit yang bersempadan dengan gangguan endokrin dan metabolik adalah diabetes, yang terbahagi kepada beberapa jenis: 1, 2, LADA dan MODY.
Di satu pihak, penyakit ini mempunyai gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, tetapi juga rembesan insulin atau tindak balas tisu terhadap hormon ini tidak normal.
Semua ini membawa kepada gangguan metabolisme karbohidrat yang ditunjukkan oleh peningkatan kadar glukosa darah, dan jika keadaan ini berlangsung selama bertahun-tahun, ia mempunyai akibat yang serius bagi sistem kardiovaskular, mata dan buah pinggang.
Penyakit endokrin ovari
1. Tumor ovari aktif hormon
Sebilangan kecil tumor ovari adalah tumor aktif hormon, selalunya ia jinak, tetapi mereka dapat mengeluarkan hormon: estrogen, progesteron, dan juga androgen.
Oleh itu, gejala-gejala yang berkaitan dengannya berpunca dari tindakan hormon-hormon ini, iaitu: gangguan haid, pendarahan faraj yang tidak normal dan virilisasi (iaitu penampilan ciri-ciri lelaki tertentu pada wanita, mis. jerawat atau alopecia).
Neoplasma aktif hormon merangkumi:
- granuloma
- kerikil
- fibroma
- nukleoloma yang mengandungi sel-sel ciri testis (Sertoli dan Leydig's)
- gynandroblastoma
- gonadoblasotma
Dalam diagnostik mereka, selain daripada ultrasound, penentuan hormon plasma sangat membantu, sementara rawatannya terdiri daripada penyingkiran tumor dan kemungkinan radio atau kemoterapi lebih lanjut.
2. Sindrom ovari polikistik
Ia adalah gangguan endokrin yang biasa terjadi pada wanita (mempengaruhi sehingga 15% wanita). Penyebabnya adalah terlalu banyak folikel ovari yang matang secara serentak, ia mengandungi sel penghasil androgen, tindakannya yang menyebabkan gejala penyakit: amenorea, jerawat, hirsutisme, kegemukan dan sering kemandulan. Jumlah testosteron meningkat dan ovari membesar. Rawatannya panjang dan pembedahan tidak jarang.
3. Menopaus dan POF (kegagalan ovari pramatang)
Kekurangan hormon ovari adalah rembesan estrogen, progesteron, atau kedua-duanya yang tidak mencukupi. Ia berlaku pada setiap wanita dalam bentuk menopaus (menopaus), apabila fungsi ovari berhenti menghasilkan jumlah estrogen yang mencukupi, disertai dengan gejala khas seperti kilat panas.
Sekiranya keadaan ini berlaku pada wanita yang lebih muda, terutama sebelum usia 40 tahun, kita bercakap mengenai POF, iaitu kegagalan ovari pramatang. Menopaus terlalu cepat dengan semua ciri dan akibatnya, oleh itu keadaannya memerlukan diagnosis dan rawatan segera.
Penyakit endokrin testis
1. Tumor testis aktif hormon
Neoplasma ini jarang berlaku, dan biasanya mengeluarkan testosteron, androstenedione dan dehydroepiandrosteron, iaitu hormon "lelaki", kadang-kadang juga estrogen "wanita". Tumor ini merangkumi:
- Tumor sel Leydig
- Tumor sel Sertoli
- granuloma
- fibroma dan kerikil
2. Kegagalan hormon testis
Ia adalah keadaan yang sangat jarang disebabkan oleh kerosakan pada organ ini kerana trauma, penyakit berjangkit dan komplikasinya, ia juga berlaku pada orang yang mengalami kekurangan testis, dan juga disebabkan oleh penyakit hipotalamus dan kelenjar pituitari.
Bergantung pada usia di mana kerosakan berlaku, ia menampakkan diri pada: pada anak lelaki - gangguan akil baligh, dan pada lelaki - penurunan libido, kadang-kadang kemandulan, atau hilangnya ciri-ciri struktur dan tingkah laku lelaki.
Penyakit endokrin pada kanak-kanak
Oleh kerana pelbagai kesan hormon, penyakit endokrin pada kanak-kanak dapat mempengaruhi perkembangan, bukan sahaja fizikal, tetapi juga intelektual.
Ia juga berlaku bahawa kerja sistem endokrin yang tidak betul mempengaruhi perkembangan intrauterin dengan mengganggu organogenesis (pembentukan organ dalaman), termasuk organ pembiakan.
Oleh itu, kecurigaan gangguan endokrin mesti didiagnosis dan dirawat secepat mungkin untuk mengelakkan kemerosotan gangguan tersebut. Keadaan yang disebabkan oleh pengoperasian sistem endokrin yang tidak betul adalah:
1. Perawakan pendek: gangguan rembesan atau fungsi hormon pertumbuhan, hormon seks dan hormon tiroid boleh menyebabkan perawakan pendek, begitu juga dengan kelebihan glukokortikoid.
Perawakan pendek tidak selalu disebabkan oleh penyakit endokrin, tetapi juga disebabkan oleh kecacatan genetik, penyakit jantung, penyakit ginjal, atau perawakan keluarga yang pendek.
Sekiranya bertubuh pendek, perlu memeriksa fungsi kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan alat kelamin.
2. Perawakan tinggi (gigantisme): penyebabnya sangat serupa dengan perawakan pendek (dengan pembalikan kecenderungan jumlah hormon yang dikeluarkan oleh organ-organ ini), dan diagnosis keadaan ini serupa.
3. Gangguan pematangan seksual: proses pematangan sangat bergantung pada sistem endokrin, terutama gonadotropin, yang secara langsung mempengaruhi pengeluaran progesteron, estrogen dan testosteron, menentukan ciri seksual sekunder dan tersier (alat kelamin luaran dan ciri struktur badan) .
baligh pramatang - permulaan akil baligh sebelum umur 8 tahun pada kanak-kanak perempuan dan sebelum usia 9 tahun pada kanak-kanak lelaki. Terdapat banyak sebab, mungkin:
- trauma, kecacatan kongenital, atau tumor yang merosakkan persimpangan hipotalamus-hipofisis
- tumor pada testis dan ovari secara automatik menghasilkan hormon seks
- hiperplasia adrenal kongenital, di mana rembesan androgen adrenal dirangsang, yang pada kanak-kanak lelaki menyebabkan akil baligh pramatang, dan pada wanita amenorea dan ciri lelaki
b. Hipogonadisme - akil baligh yang tertunda, iaitu kekurangan ciri akil baligh selepas usia 13 tahun pada kanak-kanak perempuan dan selepas usia 14 tahun pada kanak-kanak lelaki:
- penyakit endokrin sekunder kepada rembesan gonadoliberin hipotalamus, misalnya hipotiroidisme, sindrom Cushing atau prolaktin berlebihan
- penyakit genetik yang menyebabkan kekurangan rembesan gonadoliberin hipotalamus (masing-masing disebabkan oleh kerosakan pada gen yang berbeza), misalnya sindrom Kallman, sindrom Prader-Willi, sindrom Bardet-Biedl, sindrom Laurenc-Moon
- kerosakan pada organ genital (testis dan ovari) akibat penyakit genetik, seperti sindrom Klinfelter, sindrom Turner, disgenesis gonad, yang mengakibatkan gangguan dalam rembesan hormon seks
- Sindrom insensitiviti androgen - dalam kes ini, walaupun pengeluaran testosteron yang betul, reseptornya rosak, jadi hormon tidak berfungsi
4. Gangguan perkembangan seks boleh disebabkan oleh banyak faktor, termasuk jumlah kromosom yang tidak normal dan mutasi genetik. Mereka boleh menyebabkan kecacatan pada struktur organ genital dan mengganggu perkembangannya, tetapi mereka juga boleh menyebabkan penyakit endokrin yang mempengaruhi perkembangan jantina:
Gangguan sintesis testosteron pada kanak-kanak lelaki: mis. sindrom Smith-Lemli-Opitz, kekurangan reduktase 5-α, sindrom ketidaksensitifan androgen
Lebihan androgen pada kanak-kanak perempuan: hiperplasia adrenal kongenital, agenesis saluran Muller
5. Hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir menyebabkan penghambatan perkembangan otak, keterbelakangan mental, sering pekak dan keguguran. Gejala lain dari kecacatan ini adalah kelainan anatomi pada bayi yang baru lahir, penyakit kuning fisiologi yang berpanjangan, kesukaran makan atau sembelit.
6. Hipertiroidisme kongenital menyebabkan: kerencatan pertumbuhan intrauterin, gondok (kadang-kadang sangat besar), pramatang, aritmia.
Hipertiroidisme kongenital dan hipotiroidisme digambarkan sebagai entiti yang terpisah kerana bukan sahaja mekanisme pembentukannya berbeza, tetapi juga kesan penyakit ini jauh lebih parah daripada ketika mereka muncul pada usia tua.
7. Kanak-kanak juga mungkin menderita penyakit endokrin pada orang dewasa, tetapi ia lebih sering disebabkan oleh kecacatan kongenital (penyakit genetik, kecacatan struktur organ, dll.), Dan spektrum kesannya jauh lebih besar disebabkan oleh kesan pada organisma yang sedang berkembang. Penyakit endokrin yang biasa berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa ialah
diabetes diabetes insipidus
b. hipotiroidisme, selain gejala khas pada kanak-kanak, yang menyebabkan, antara lain, pertumbuhan pendek dan kematangan seksual yang tertunda
c. hipertiroidisme, selain daripada gejala biasa bagi orang dewasa, juga: pertumbuhan tinggi dan percepatan kematangan seksual
d. gondok kelenjar tiroid
e. barah tiroid
f. Sindrom Cushing (mis. sindrom McCune-Albright), menyebabkan pertumbuhan terbantut, kematangan yang tertunda dan gejala hiperfungsi adrenal lain juga berlaku pada orang dewasa
g. Penyakit Addison
h. pheochromocytoma (mis. dalam sindrom von Hippel-Linadu atau neurofibromatosis)
i. hipoparatiroidisme
j. hiperparatiroidisme, menyebabkan, antara lain, perawakan pendek, kekurangan berat badan
k. diabetes (selain daripada jenis yang terdapat pada orang dewasa, diabetes mitokondria dan diabetes neonatal lebih kerap berlaku pada kanak-kanak)
