Cengkaman Kristeller - apa maksudnya? Komplikasi selepas merebut Kristeller

Cengkaman Kristeller adalah manuver yang dilakukan semasa bersalin, yang melibatkan tekanan pada bahagian bawah rahim. Walaupun cengkaman Kristeller dikembangkan pada abad ke-19, beberapa doktor masih menggunakannya hingga kini. Semua menunjukkan bahawa ia tidak akan berubah dengan cepat. Sebagai ahli dari Persatuan Ginekologi Poland berpendapat, walaupun mikosis Kristeller dikaitkan dengan komplikasi, memperkenalkan larangan pelaksanaannya bukanlah penyelesaian yang tepat. Periksa bagaimana cengkaman Kristeller dan apa kemungkinan komplikasi dalam melakukan manuver ini.

Genggaman Kristeller, atau manuver Kristeller, adalah manuver yang dilakukan semasa bersalin, yang melibatkan tekanan pada bahagian bawah rahim. Walaupun cengkaman Kristeller dikembangkan pada abad ke-19, beberapa doktor masih menggunakannya hingga kini. Semua menunjukkan bahawa ia tidak akan berubah dengan cepat. Sebagai ahli dari Persatuan Ginekologi Poland berpendapat, walaupun mikosis Kristeller dikaitkan dengan komplikasi, memperkenalkan larangan pelaksanaannya bukanlah penyelesaian yang tepat.

Cengkaman Kristeller - seperti apa bentuknya dan kegunaannya?

Manuver ini melibatkan tekanan dua tangan pada kawasan lantai rahim di sepanjang paksi membujur ke arah dasar panggul semasa kelahiran kepala dan bahu janin. Seperti yang dijelaskan oleh pakar dari Persatuan Ginekologi Poland, prosedur bermula dengan kedudukan terlentang, orang yang melakukan prosedur berdiri di sebelah. Rahim diposisikan dengan telapak tangan di sepanjang sumbu saluran kelahiran, dan kemudian tangan diletakkan di bahagian bawah rahim, dengan tepi jari-jari kecil menghadap pelvis dan seluruh tangan merangkul bahagian bawah atau atas sisi rahim, dengan ibu jari diposisikan di permukaan depan rahim. Setelah meletakkan tangan, urut rahim melalui dinding perut, kemudian, bersamaan dengan pengecutan otot rahim, secara beransur-ansur meningkatkan tekanan yang diarahkan ke pelvis di sumbu saluran kelahiran. Tekanan harus berlangsung 5-8 saat, jika perlu, setelah rehat 1-3 minit, ia dapat diulang. Tujuan manuver Kristeller adalah untuk meningkatkan tekanan di dalam rahim, yang menyebabkan masa kelahiran lebih pendek apabila daya tekanan tidak mencukupi untuk memastikan kemajuan persalinan.

Pegangan Kristeller harus dilakukan dengan betul seperti yang dijelaskan di atas. Namun, ini tidak selalu berlaku di bilik bersalin. Ini adalah hasil laporan mengenai kekerapan penggunaan cengkaman Kristeller di Poland, yang dihadiri oleh lebih dari 1060 wanita yang melahirkan secara semula jadi di Poland pada tahun 2004-2014 (di mana 334 melahirkan pada tahun 2014) ¹

Doktor cuba melemparkan dirinya ke arah saya dan mendorong bayi itu keluar dari saya, tetapi saya mendorongnya begitu lama dan "bertengkar" dengannya sehingga dia menyerah.

Saya mempunyai bantalan yang ditekan. Doktor melemparkan dirinya ke perut saya, bidan sedang menarik tali pusat, dan saya menangis, memohon belas kasihan, kerana kesakitannya lebih teruk daripada melahirkan.

Dalam dua kelahiran, saya berjuang untuk tidak memerah plasenta saya. Berupaya untuk. Saya sendiri melahirkan plasenta. Tetapi percubaan untuk memberi saya "pertolongan" yang ganas adalah berterusan, percubaan untuk memujuk saya, menakut-nakuti, mengejek, dll

Saya mempunyai bantalan yang ditekan. Doktor itu bersandar pada perut saya dan menekannya dengan kuat sehingga akhirnya dia berjaya !!!

Doktor tidak menggegarkan perut saya, tetapi mendorong bayi itu keluar dari situ. Sekiranya bukan kerana dia, anak saya akan diperlakukan dengan kutu atau dia akan mati lemas kerana denyut nadinya gagal.

Cengkaman Kristeller, atau mungkin manuver lain?

Laporan yang sama menunjukkan bahawa di kalangan wanita yang melahirkan pada tahun 2014, 22.14 peratus. sudah pasti bahawa pegangan Kristeller telah digunakan. 7.14 peratus lagi. melaporkan bahawa tidak pasti apakah manuver itu digunakan, yang bermaksud bahawa terdapat situasi di bilik bersalin yang tidak jelas dari sudut pandang wanita itu, dan oleh itu wanita itu mungkin mengesyaki bahawa manuver ini digunakan. Dan 70.66 peratus. responden yakin bahawa cengkaman Kristeller tidak digunakan. Ini bermaksud bahawa hampir setiap wanita ketiga yang melahirkan pada tahun 2014 mengalami tingkah laku yang memberinya alasan untuk mengesyaki bahawa pegangan Kristeller telah digunakan. ³

Baca juga: CAESAR CUT: kapan ia perlu dan kapan ia dilakukan berdasarkan permintaan? Panduan pesakit "Pertolongan cemas untuk strok dan serangan jantung" untuk dibeli dari "Super ... PENGHANTARAN sepenuhnya SAKIT - adakah mungkin?

Cengkaman Kristeller - lebih banyak keburukan daripada kebaikan

Cengkaman Kristeller dinamakan oleh prof. dr. hab. Troszyński, seorang pakar dalam bidang ginekologi dan kebidanan, "terutamanya dengan kejam". Juga doktor Amerika, termasuk Awoniyi Awonugi dari Wayne State University (USA) dan Dr. Nahli Merhi dari Saint Joseph Medical Center di Joliet (Illinois, Amerika Syarikat) percaya bahawa ia berbahaya dan dikaitkan dengan banyak komplikasi yang boleh berlaku pada ibu dan anak.

Seperti yang dilaporkan oleh Rodzić po Human Foundation, penelitian menunjukkan bahawa tekanan dapat mempercepat kelahiran anak, tetapi tidak memendekkan tahap kedua persalinan.

Ini disahkan oleh banyak kajian. Menurut Yayasan Rodzić poan Manusia², analisis kajian mengenai penggunaan tekanan pada bahagian bawah rahim pada peringkat kedua persalinan (prosedur Kristeller) tidak menunjukkan faedah yang berkaitan dengan kesan ini, tetapi membuktikan keburukannya. Kajian menunjukkan bahawa tidak semua wanita mengalami peningkatan tekanan pada rongga rahim akibat tekanan luaran.Tekanan dapat mempercepat kelahiran anak, tetapi tidak memendekkan tahap persalinan kedua. Beberapa kajian bahkan menunjukkan kecenderungan untuk melanjutkan tempoh ini.

Cengkaman Kristeller - komplikasi

Komplikasi ibu yang paling kerap disenaraikan adalah: ³

• kerosakan pada serviks, perineum dan sfinkter dubur
• rongga rahim (anjakan permukaan dalamannya melalui saluran serviks di luar rongga rahim)
• sakit perut
• pecah tulang rusuk
• pecah hati
• pecah rahim
• pemisahan plasenta pramatang
• pendarahan, termasuk ke rongga perut, dan mengakibatkan kematian

Akibat negatif yang paling biasa bagi anak selepas prosedur Kristeller adalah: are

• patah tulang
• kerosakan pada plexus brachial
• peningkatan risiko dystocia bahu, terutamanya dalam kes makrosomia janin
• skor Apgar yang lebih rendah
• kematian

Kejadian bradikardia yang lebih kerap berlaku pada janin dan hipoksia juga dikaitkan dengan berlakunya peningkatan tekanan intrauterin yang dikaitkan dengan tekanan mekanikal, yang seterusnya boleh menyebabkan gangguan neurologi pada perkembangan selanjutnya anak.

Kedudukan Persatuan Ginekologi Poland pada pegangan Kristeller

Menurut pakar PTG, manuver Kristeller tidak digalakkan dalam bidang kebidanan moden, tetapi juga tidak dilarang, dan dalam keadaan yang dibenarkan, hal itu boleh dilakukan oleh pakar kebidanan yang berpengalaman. Pemakaiannya yang betul memungkinkan untuk mengelakkan pembedahan obstetrik yang tidak perlu, yang, seperti prosedur apa pun, dikaitkan dengan berlakunya komplikasi. Tidak ada keraguan bahawa jika prosedur tersebut dilakukan dengan tidak benar, tidak terampil, tanpa intuisi yang tepat, komplikasi dapat terjadi.

Menurut pendapat para pakar PTG, larangan pentadbiran untuk melaksanakan prosedur, yang telah bertahun-tahun berlaku di bidang kebidanan, bukanlah penyelesaian yang tepat. Anda harus, bagaimanapun, mengajarkan peraturan penggunaannya dengan kelayakan yang betul.

Artikel yang disyorkan:

Sumber:

1.Laporkan kajian mengenai kekerapan penggunaan pegangan Kristeller di Poland, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcieenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Pernyataan Pasukan Pakar Persatuan Ginekologi Polandia mengenai Kesuburan Kristeller, Ginekologi Praktikal dan Perinatologi 2016, jilid 1, no. 2