KESEJAHTERAAN pada wanita dengan epilepsi (epilepsi)

Epilepsi dan kehamilan tidak saling eksklusif. Kemungkinan mempunyai anak dengan epilepsi - kebanyakan wanita dengan epilepsi menjadi hamil tanpa masalah besar. Lebih-lebih lagi, lebih dari 90 peratus. wanita yang menghidap epilepsi, kehamilan tidak lancar dan bayi mereka dilahirkan dengan sihat. Periksa bagaimana kehamilan epilepsi dan bagaimana kesan ubat anti-epilepsi pada kehamilannya.

Walaupun wanita dengan epilepsi dapat melahirkan bayi yang sihat, kehamilan perlu dirancang dengan teliti. Mengambil ubat anti-epilepsi boleh mempengaruhi perkembangan janin, menyebabkan kecacatan kelahiran pada bayi. Risiko kejadian mereka paling tinggi pada peringkat awal kehamilan, iaitu ketika wanita tersebut tidak menyedari keadaannya. Oleh itu, anda perlu memikirkan kesihatan bayi anda sebelum anda hamil. Kejang epilepsi semasa kehamilan juga berisiko.

Epilepsi semasa mengandung

Sekiranya anda mengalami kejang dengan kejang semasa kehamilan, berjumpa dengan pakar neurologi atau pakar sakit puan anda untuk memastikan bahawa bayi tidak terjejas oleh kejang tersebut.

Kejang semasa kehamilan - sebahagian sederhana, kompleks separa, ketidakhadiran dan kejang mioklonik tidak boleh membahayakan bayi, kecuali ada kecederaan (mis.Walau bagaimanapun, kejang tonik-klonik dan kejang atonik yang kerap menimbulkan risiko kepada ibu dan bayi, misalnya, mereka boleh merosakkan plasenta. ¹ Kegagalan mengawal kejang epilepsi dengan betul semasa kehamilan juga boleh menyebabkan hipoksia intrauterin. Anda boleh mengurangkan risiko sawan dan melindungi anak anda dengan merawat epilepsi anda dengan betul.

Epilepsi dan kehamilan. Adakah ubat epilepsi menyebabkan kecacatan janin?

Risiko membahayakan bayi yang belum lahir dengan ubat anti-epilepsi yang diambil oleh ibu adalah kecil, tetapi tidak boleh dikecualikan. Tahap risiko mengembangkan kecacatan kelahiran berbeza-beza bergantung pada ubat, dosnya, dan keseluruhan rejimen rawatan. Kajian menunjukkan bahawa peratusan malformasi tertinggi berlaku pada anak yang dilahirkan oleh ibu yang mengambil asid valproic mon atau polytherapy semasa kehamilan (berisiko empat kali lebih tinggi), dan dengan dos asid valproik> 1500 mg sehari, risiko meningkat sepuluh kali lipat .²

Secara amnya, risiko terkena epilepsi adalah kecil. Apabila satu ibu bapa sakit, kurang dari satu daripada sepuluh anak akan mewarisi penyakit ini. Beberapa sindrom epilepsi yang jarang berlaku adalah turun temurun.

Risiko kecacatan kelahiran pada kanak-kanak dalam kumpulan wanita yang mengambil monoterapi lamotrigine adalah 2.9%, lebih tinggi jika dos ubat melebihi 200 mg sehari, tetapi dalam politerapi dengan asid valproik ia meningkat kepada 12.5%. Oleh itu kesimpulan bahawa penggunaan bersamaan beberapa ubat anti-epilepsi meningkatkan risiko kecacatan kelahiran yang serius pada janin.

Doktor harus menilai dan membincangkan dengan pesakit cara-cara untuk meminimumkan ubat-ubatan, yang mungkin termasuk mengurangi dosis, mengubah jumlah dan jenis ubat yang diambilnya. Perubahan dalam rejimen rawatan harus dilakukan lebih awal (sebaiknya enam bulan) sebelum kehamilan untuk memastikan kejang terkawal sepenuhnya.

Sebagai tambahan, seorang wanita dengan epilepsi yang merancang kehamilan harus mengambil asid folik sekurang-kurangnya 4 minggu sebelum pembuahan dan pada awal kehamilan. Selain menggunakan ubat selama kehamilan, situasi yang meningkatkan risiko kejang, seperti insomnia dan stres, harus dihindari.

Kehamilan dan ubat antiepileptik

Saya menghidap epilepsi oksipital. Saya berada pada minggu-minggu awal kehamilan. Saya mengambil Neurotop, semasa mengandung saya mengambil 150 mg. Adakah ia tidak akan menyakitkan bayi? Dan bagaimana dengan penyusuan susu ibu nanti?

tunduk. Tomasz W. Rosochowicz, pakar neurologi: Kehamilan dan epilepsi selalu menjadi kompromi. Mungkin lamotrigine adalah ubat yang lebih selamat, tetapi kehamilan juga boleh dilakukan pada carbamazepine. Yang benar adalah bahawa selalu mengurangkan dos ubat meningkatkan risiko kejang dan sebaliknya meningkatkan dos meningkatkan risiko ketoksikan. Risiko kecacatan janin adalah sekitar 1-2%. Rawatannya kelihatan optimum. Tempoh penyusuan tidak lagi penting.

Epilepsi dan kehamilan yang tidak dirancang

Kehamilan tidak menjadikan wanita dengan epilepsi menjadi lebih teruk jika dia kerap minum ubat. Menghentikannya tanpa berunding dengan doktor boleh menyebabkan sawan epilepsi, yang boleh sangat berbahaya bagi bayi.

Sekiranya seorang wanita hamil secara tidak dijangka, dia tidak boleh berhenti mengambil ubatnya kerana ini boleh menyebabkan kejang yang tidak terkawal. Pada saat dia menyedari bahawa dia hamil, bayi itu sudah terkena ubat anti-epilepsi. Menghentikan penggunaannya semasa anda hamil tidak semestinya mengurangkan risiko bahaya yang kecil pada bayi anda. Dalam kes ini, berjumpa doktor secepat mungkin.

Epilepsi, kelahiran anak dan bahagian caesar

Tidak benar bahawa wanita dengan epilepsi harus bersalin dengan pembedahan caesar. Sebilangan besar wanita dengan epilepsi dapat melahirkan alam.

Seorang wanita hamil yang menderita epilepsi harus berada di bawah pengawasan ketat kedua-dua pakar neurologi dan pakar ginekologi obstetrik.

Bahagian caesar disarankan sebagai langkah pencegahan pada beberapa wanita dengan kejang tonik-klonik yang tidak terkawal pada kehamilan atau yang pernah mengalami kejang pada masa lalu semasa bersalin. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku sekitar 1-2 peratus. wanita yang menderita epilepsi. Cesarean ditunjukkan jika kejang berlaku semasa persalinan dan rawatan intravena yang diterima tidak berkesan.

Epilepsi dan penyusuan susu ibu

Tidak benar bahawa wanita dengan epilepsi tidak boleh menyusui bayinya kerana mereka memberi mereka ubat antiepilepsi dengan susu mereka. Pengecualian adalah penggunaan phenobarbital, primidone atau benzodiazepin dalam dos yang tinggi, yang boleh menyebabkan ubat pelali berlebihan (terlalu banyak ubat pelali) pada bayi baru lahir .²

Sumber:

1. Panduan untuk wanita dengan epilepsi, disunting oleh prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Pengurusan terapeutik dalam epilepsi pada wanita semasa kehamilan, melahirkan dan nifas, Zdrowie i dobrowan "2014, no. 2