Adakah terdapat aritmia yang lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, apakah kekhususan gangguan irama jantung pada kedua-dua jantina dan aritmia yang lebih berbahaya: wanita atau lelaki - kata Dr Ewa Jędrzejczyk-Patej, MD.
Doktor, adakah aritmia antara aritmia yang lebih biasa pada wanita berbanding lelaki?
Ya, ternyata ... aritmia melakukan hubungan seks! Terdapat aritmia yang lebih biasa pada wanita dan ada yang lebih biasa pada lelaki. Mengenai aritmia supraventrikular, aritmia seperti takikardia nod (AVNRT) dua kali lebih biasa pada wanita, sementara takikardia atrioventrikular (AVRT) juga dijumpai dua kali lebih kerap, tetapi pada lelaki.
Apakah punca perbezaannya?
Hormon berikut semestinya penting: hormon seks wanita, iaitu estrogen dan progesteron, serta hormon lelaki, iaitu testosteron, yang menentukan risiko aritmia individu pada kedua-dua jantina. Pada wanita, seringkali episod aritmia muncul lebih kerap dalam tempoh perimenstrual, ketika progesteron menguasai estrogen dalam kitaran. Pada lelaki, tahap testosteron yang lebih tinggi juga boleh menyumbang kepada risiko aritmia yang lebih tinggi pada penyakit jantung arrhythmogenic tertentu. Faktor lain yang mempengaruhi perbezaan kejadian aritmia yang berbeza pada wanita dan lelaki adalah gaya hidup dan genetik.
Adakah terdapat perbezaan yang disebabkan oleh struktur jantung wanita dan lelaki?
Sesungguhnya, hati wanita lebih kecil, jantung lelaki lebih besar, dan perbezaan anatomi ini dapat dilihat. Di samping itu, jantung wanita berdegup lebih cepat dengan purata 10 degupan seminit. Perbezaan ini mungkin berlaku, antara lain, dari
dari ketegangan yang berbeza dari sistem simpatik dan parasimpatis. Sebagai contoh, sistem ini bertanggungjawab terhadap tindak balas kita terhadap tekanan. Jantung kita berdegup lebih laju ketika kita berasa gugup. Pada wanita dan lelaki, kedua sistem ini sedikit berbeza antara satu sama lain. Ini adalah faktor lain yang boleh menyebabkan beberapa aritmia lebih biasa pada wanita dan yang lain pada lelaki.
Wanita lebih cenderung mempunyai gejala penyakit jantung yang tidak spesifik. Ini adalah kes, misalnya, dalam kes serangan jantung dan penyakit arteri koronari. Pada wanita, serangan jantung sering berlaku sebagai sakit dada yang tidak biasa. Lelaki mengalami kesakitan yang lebih "tipikal". Ia serupa dengan aritmia. Wanita lebih cenderung mengadu berdebar-debar. Yang penting, gejala seperti ini pada wanita lebih kerap diremehkan - juga oleh pesakit itu sendiri. Pada wanita, penyakit jantung, termasuk pelbagai aritmia, termasuk. atas sebab ini, didiagnosis lebih lewat daripada pada lelaki.
Oleh itu, adakah wanita mempunyai prognosis yang lebih teruk?
Ia memang begitu. Penyakit jantung, termasuk aritmia, kemudian didiagnosis pada wanita, dan aritmia yang tidak dirawat seperti fibrilasi atrium dikaitkan dengan risiko komplikasi. Sekiranya fibrilasi atrium, pesakit berisiko mengalami strok, yang dilindungi terhadap pembekuan, yaitu ubat-ubatan yang mengurangi pembekuan darah pasien. Kegagalan untuk mengenali aritmia ini dikaitkan dengan kekurangan antikoagulasi, dan oleh itu risiko strok, yang pada pesakit dengan fibrilasi atrium dikaitkan dengan komplikasi yang jauh lebih serius daripada pada strok, yang berkaitan dengan sebab selain fibrilasi atrium.
Menurut skala CHA2DS2 - VASc, kalkulator jantung khas yang menganggarkan risiko strok, jantina wanita mendapat satu mata. Oleh itu, pada wanita, risiko strok yang berkaitan dengan fibrilasi atrium sebenarnya lebih tinggi. Selain itu, kami menggunakan antikoagulan untuk melindungi pesakit dengan fibrilasi atrium dari strok. Sebelum menggunakannya pada pesakit tertentu, kami wajib menilai risiko pendarahan pada pesakit. Risiko biasanya lebih tinggi pada wanita. Oleh itu, kadang-kadang berlaku bahawa wanita diberi antikoagulan lebih jarang. Tetapi ini adalah kitaran yang keji, kerana jika kita tidak memberi wanita antikoagulan kerana dia takut pendarahan, dan dia mempunyai risiko strok yang sama atau lebih tinggi daripada lelaki, risiko strok sangat nyata.
Adakah perbezaan seks juga berlaku dalam terapi aritmia?
Secara keseluruhan, aritmia diperlakukan sama pada lelaki dan wanita. Kami menggunakan kaedah rawatan dan ubat yang sama untuk wanita dan lelaki. Walau bagaimanapun, masih ada sedikit kajian yang dikhaskan untuk isu farmakokinetik ubat-ubatan pada kedua-dua jantina. Maksudnya, misalnya, kita biasanya menggunakan dos ubat yang sama untuk wanita dan lelaki dalam terapi, tetapi wanita mempunyai, antara lain, berat badan yang lebih rendah daripada lelaki dan kadar metabolisme ubat yang sedikit berbeza dalam tubuh. Kita harus meneroka perkara ini sedikit lagi. Ini adalah masalah yang menarik - terutamanya dalam era perubatan yang diperibadikan, ketika rawatan lebih sering dipilih sangat dekat dengan keperluan dan ciri-ciri individu setiap pesakit.
Umumnya dipercayai bahawa penyakit jantung adalah penyakit lelaki. Ini tidak sepenuhnya berlaku - pada wanita, penyakit jantung berlaku sama seperti biasa, tetapi lebih kerap didiagnosis di kemudian hari - sekiranya berlaku serangan jantung, statistik mengatakan bahawa kejadian puncaknya berubah walaupun 10 tahun. Fenomena ini berkaitan dengan tindakan hormon yang disebutkan di atas. Telah diketahui bahawa pada masa pra-menopaus, wanita dilindungi dengan ketara terhadap serangan jantung dan penyakit jantung koronari berkat hormon seks wanita. Termasuk penyakit kardiovaskular dalam terapi, termasuk aritmia, jantina pesakit dan dengan itu "jantina aritmia" sangat menarik dan penting untuk proses rawatan.
