---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Faktor Castle, juga dikenali sebagai faktor intrinsik atau faktor IF, adalah protein yang dirembeskan oleh sel parietal perut dan penting untuk penyerapan vitamin B12 dari makanan. Apakah sebab dan gejala kekurangannya? Apakah ujian antibodi faktor anti-Castle? Bagaimana untuk mentafsirkan hasil ujian dan berapa harganya?
Isi kandungan
- Faktor Istana (Faktor Dalaman, JIKA) - Punca Kekurangan
- Gejala kekurangan faktor istana (faktor intrinsik, JIKA)
- Faktor Castle (faktor dalaman, IF) - petunjuk untuk kajian
- Faktor istana (faktor intrinsik, JIKA) - apakah ujiannya?
- Hasil Faktor Istana (Faktor Dalaman, IF)
Faktor Castle, atau faktor intrinsik (IF), adalah glikoprotein yang dirembeskan oleh sel fundus parietal. Castle's Factor bertanggungjawab untuk penyerapan vitamin B12 dari makanan. Dengan membuat kompleks dengan vitamin B12, ia melindunginya daripada enzim pencernaan di saluran pencernaan.
Kemudian, di ileum terminal, kompleks faktor vitamin B12-Castle diserap setelah mengikat reseptor tertentu pada permukaan sel epitel usus.
Faktor Istana (Faktor Dalaman, JIKA) - Punca Kekurangan
Kekurangan faktor kongenital Castle adalah penyakit yang sangat jarang disebabkan oleh mutasi pada gen GIF yang diwarisi secara autosomal resesif. Gejala pertama kekurangan faktor Castle kongenital muncul sangat awal (sebelum usia 5 tahun).
Penyebab kekurangan faktor Castle yang lebih biasa adalah proses autoimun, di mana tubuh menghasilkan antibodi terhadap faktor tersebut.
Akibat dari proses autoimun adalah kekurangan vitamin B12 dan munculnya penyakit Addison-Biermer (atau anemia yang merosakkan). Antibodi dapat menyekat pengikatan vitamin B12 ke faktor Castle atau menyekat pengikatan kompleks vitamin B12-Castle kepada reseptor tertentu.
Ia adalah penyakit yang mengakibatkan kehilangan sel parietal yang menghasilkan Castle Factor. Penyakit ini progresif dan bermula dengan keradangan ringan, sehingga hilangnya faktor Castle dan kekurangan vitamin B12 dalam beberapa tahun.
Gejala utama adalah anemia megaloblastik dan gangguan neuropsikiatrik. Penyakit Addison-Biermer lebih kerap berlaku pada orang-orang dari Eropah utara daripada pada orang-orang dari wilayah lain di Eropah dan Afrika. Lebih-lebih lagi, penyakit ini sering wujud bersama dengan penyakit autoimun yang lain.
Punca lain dari kekurangan faktor Castle termasuk keadaan selepas gastrektomi separa atau lengkap, dan gastritis atropik kerana jangkitan dengan Helicobacter pylori.
Gejala kekurangan faktor istana (faktor intrinsik, JIKA)
Akibat daripada kekurangan faktor Castle adalah ketidakupayaan untuk menyerap vitamin B12 dan kekurangannya. Vitamin B12 memainkan peranan penting dalam pembentukan sistem hematopoietik, selubung myelin pada neuron dan sintesis neurotransmitter. Oleh itu, gejala kekurangan faktor Castle merangkumi:
- keletihan kronik
- keletihan
- pucat kulit dan membran mukus
- kemurungan
- masalah dengan ingatan
- sakit kepala dan pening
- mati rasa dan / atau kesemutan di hujung kaki
- gangguan deria
- penurunan ketajaman penglihatan
Faktor Castle (faktor dalaman, IF) - petunjuk untuk kajian
- pembezaan anemia makrocytic
- tahap rendah vitamin B12 dalam darah
- kecurigaan terhadap penyakit Addison-Biermer
- kehadiran penyakit autoimun, seperti diabetes jenis 1, penyakit Addison, penyakit Hashimoto
- gastritis atropik
Faktor istana (faktor intrinsik, JIKA) - apakah ujiannya?
Faktor Castle dapat ditentukan dalam jus gastrik yang dikumpulkan dengan tabung selepas pra-pentakastrin (bentuk gastrin sintetik).
Pendekatan lain adalah diagnosis tidak langsung kekurangan faktor Castle menggunakan ujian Schilling. Ujian ini melibatkan pesakit yang menelan tablet yang mengandungi vitamin B12 radiolabel dan memberikan vitamin B12 yang tidak berlabel secara intramuskular setelah 1-2 jam.
Perkumuhan air kencing vitamin B12 kemudian diukur 24 jam kemudian. Walau bagaimanapun, memandangkan kerumitan ujian dan masalah yang berkaitan dengan penggunaan agen radioaktif, ujian ini jarang digunakan hari ini.
Ujian yang paling biasa dan paling tidak invasif adalah penentuan antibodi terhadap faktor Castle dalam darah, yang dianggap sebagai penanda spesifik penyakit Addison-Biermer (mereka berlaku pada 40-80% pesakit). Antibodi terhadap faktor Castle terutamanya antibodi IgG dan terdapat dalam dua bentuk:
- menyekat pengikatan vitamin B12 kepada faktor Castle
- menyekat pengikatan kompleks faktor vitamin B12-Castle pada reseptor tertentu pada permukaan sel epitelium
Antibodi terdapat dalam darah dan jus gastrik. Walau bagaimanapun, yang terakhir dikuasai oleh antibodi IgA. Ujian dilakukan pada perut kosong dari darah vena yang diambil dari fleksi siku. Harga ujian berbeza antara PLN 70-120.
Kaedah makmal yang digunakan untuk menentukan antibodi terhadap faktor Castle termasuk Westernblot, ELISA, dan CLIA. Mereka membenarkan pengesanan kedua-dua bentuk antibodi menggunakan antigen manusia rekombinan. Di samping itu, kaedah CLIA dan ELISA dicirikan oleh kepekaan dan kekhususan yang tinggi dan memungkinkan penilaian kuantitatif tahap antibodi, yang sangat membantu dalam memantau penyakit ini.
Hasil Faktor Istana (Faktor Dalaman, IF)
Kehadiran antibodi faktor anti-Castle dengan anemia megaloblastik bersamaan, tahap vitamin B12 rendah, ujian Schilling positif, atau bukti gastritis atropik menunjukkan penyakit Addison-Biermer.
Ujian antibodi faktor anti-Castle negatif tidak selalu mengesampingkan penyakit Addison-Biermer, kerana separuh daripada pesakit tidak mempunyai antibodi ini.
Sekiranya terdapat keraguan, perlu dipertimbangkan penentuan antibodi terhadap sel parietal di perut, yang mungkin juga terjadi pada orang dengan penyakit Addison-Biermer.
Sastera:
- Ujian makmal Caquet R. 250 - bila hendak membuat pesanan, bagaimana mentafsir. PZWL Publishing House Warsaw 2012, edisi ke-2.
- Penyakit dalaman, diedit oleh Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. dan Antico A. Diagnosis dan klasifikasi anemia yang merosakkan. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
