Faktor pembekuan terutamanya protein yang bertanggungjawab terhadap keupayaan darah untuk membeku. Terdapat sebilangan besar dari mereka dan tindakan bersama mereka memastikan pemeliharaan hemostasis plasma. Dalam keadaan normal, faktor pembekuan darah mencegah darah mengalir keluar dari saluran darah, tetapi apabila ada gangguan dalam kuantitasnya, pesakit mungkin mengalami pelbagai gejala - termasuk pendarahan.
Isi kandungan
- Faktor pembekuan: jenis
- Faktor pembekuan: pengeluaran dalam badan
- Faktor pembekuan: petunjuk untuk pemeriksaan
- Penyakit yang berkaitan dengan faktor pembekuan
- Faktor pembekuan: aplikasi dalam perubatan
Faktor pembekuan adalah protein yang dihasilkan di hati yang berfungsi untuk membuat bekuan kekal dan menghentikan darah mengalir keluar dari saluran darah yang rosak.
Tubuh manusia mempunyai sejumlah mekanisme yang berbeza untuk mengekalkan integriti. Salah satunya adalah hemostasis, yang merupakan proses yang mencegah darah keluar dari dinding saluran darah. Secara amnya terdapat tiga jenis hemostasis:
- vaskular
- pinggan
- plasma
Keberadaan yang terakhir ini dikondisikan oleh adanya faktor pembekuan plasma dalam darah.
Penemuan yang paling penting mengenai faktor pembekuan dan lata pembekuan yang berkaitan langsung berlaku pada abad ke-19 dan ke-20. Ketika itulah faktor pembekuan lain ditemukan, dan pada waktu itu para saintis juga dapat membuat penemuan tentang bagaimana sebenarnya proses pembekuan darah bekerja.
Dalam proses kerja, pandangan mengenai perjalanan hemostasis plasma berkali-kali berubah, tetapi pada akhirnya mungkin bukan hanya untuk memahami mekanisme di mana faktor pembekuan terlibat, tetapi juga untuk belajar tentang pelbagai jenis dan penyakitnya, di mana gangguan jumlah faktor pembekuan individu memainkan peranan.
Faktor pembekuan: jenis
Kumpulan faktor yang mempengaruhi pembekuan kadang-kadang merangkumi jumlah bahan yang berbeza: sebilangan penulis mengklasifikasikan lebih banyak sebagai faktor pembekuan, dan yang lain mengklasifikasikan kurang sebatian. Yang paling popular adalah klasifikasi faktor pembekuan plasma, yang membezakan 12 daripadanya dan mereka adalah:
- faktor I: fibrinogen (ditukar menjadi fibrin, yang menjadi asas pembekuan akhir)
- faktor II: prothrombin (bertanggungjawab - selepas penukaran menjadi trombin - untuk penukaran fibrinogen menjadi fibrin)
- faktor III: tromboplastin tisu (faktor tisu)
- faktor IV: ion kalsium
- faktor V: proaccelerin
- faktor VII (proconvertin)
- faktor VIII: faktor antihemofilik (faktor antihemofilik A)
- faktor IX: Faktor Krismas (faktor antihemofilik B)
- faktor X: Faktor Stuart
- faktor XI: faktor anti-hemofilik C
- faktor XII: Faktor Hageman (faktor hubungan)
- faktor XIII: faktor penstabil fibrin
Dalam istilah yang lebih luas daripada yang dinyatakan di atas, kumpulan faktor pembekuan merangkumi banyak bahan lain, di antaranya perlu disebutkan faktor von Willebrand, prekalikreins dan protein C dan S.
Setelah menganalisis senarai ini, anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa faktor dengan nombor VI hilang. Ini bukan satu kesalahan - pada masa lalu, faktor pembekuan keenam dibezakan, walaupun pada tahun-tahun berikutnya tidak mungkin akhirnya dapat mengesahkan keberadaannya. Akibatnya, ia dikeluarkan dari senarai asal, yang mana faktor XIII kemudian ditambahkan.
Klasifikasi faktor pembekuan merangkumi bukan hanya memberikannya nombor tertentu, tetapi juga pembahagian menjadi faktor pembekuan yang stabil dan stabil.
Faktor pembekuan labil - yang merangkumi antara lain Faktor V dan VIII, yang dicirikan oleh daya tahan terbesar - adalah sebatian yang boleh terurai dengan cepat (ini boleh berlaku, misalnya, dalam sampel darah yang diambil dari pesakit).
Sebaliknya, faktor pembekuan yang stabil adalah faktor yang disifatkan oleh perpecahan spontan yang jauh lebih perlahan.
Namun satu lagi faktor pembekuan berdasarkan mekanisme pembekuan yang diaktifkan oleh zat tersebut. Ada dua yang disebut laluan pembekuan: laluan intrinsik dan ekstrinsik.
Jalur pembekuan intrinsik dimulakan oleh aktiviti faktor XII, sementara faktor VII, III dan IV pertama kali dikaitkan dengan permulaan jalur ekstrinsik.
Pada akhirnya, kedua-dua laluan ini mengarah ke pengaktifan jalur umum, yang kesannya adalah penukaran fibrinogen menjadi fibrin, dan inilah bagaimana pembekuan akhirnya terbentuk. Seluruh mekanisme pembekuan darah berlaku dikenali sebagai cascade pembekuan.
Faktor pembekuan: pengeluaran dalam badan
Penghasilan faktor pembekuan berlaku terutamanya di hati. Sintesis (sekurang-kurangnya sebahagian daripada) bahan ini - walaupun pada tahap yang lebih rendah - juga berlaku di bahagian lain badan, seperti, misalnya, megakaryocytes (prekursor platelet) atau sel endotel.
Secara umum, faktor pembekuan disintesis di hati bergantung pada keperluan semasa tubuh, tetapi ada beberapa keadaan yang dapat mempengaruhi proses pengeluarannya. Keadaan seperti itu dapat dihadapi walaupun pada wanita hamil - semasa kehamilan, faktor pembekuan disintesis dalam jumlah yang meningkat, sehingga dalam keadaan diberkati terdapat peningkatan risiko berbagai kejadian tromboemboli.
Semasa membincangkan pembahagian faktor pembekuan darah, satu aspek penting telah dihilangkan setakat ini - perbezaan antara faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K dan faktor yang bebas daripada vitamin ini.
Kes pertama ini bermaksud bahawa vitamin K diperlukan untuk sintesis faktor pembekuan yang dimaksudkan.Ini adalah faktor: II, VII, IX dan X. Mengetahui perkara ini penting bukan sahaja kerana memberi anda kesedaran mengenai masalah yang boleh ditimbulkan oleh kekurangan vitamin K.
Ini kerana kesedaran mengenai hal ini digunakan dalam perubatan - jika seorang pesakit perlu mengurangi pembekuan darahnya (seperti halnya, misalnya, pada pasien dengan fibrilasi atrium), antikoagulan dapat diberikan, yang mungkin mempengaruhi kepada vitamin K.
Berkat penggunaan sediaan tersebut, jumlah faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K dapat dikurangkan, dan dengan itu pengurangan pembekuan darah yang diharapkan - contoh ubat jenis ini adalah warfarin dan acenocoumarol.
Faktor pembekuan: petunjuk untuk pemeriksaan
Ujian yang secara tidak langsung memberi maklumat mengenai aktiviti faktor pembekuan dalam badan diperintahkan kepada pesakit secara relatif. Kami bercakap di sini mengenai ujian seperti pengukuran APTT (yang memungkinkan untuk menilai fungsi jalur pembekuan intrinsik), PT (yang membolehkan memeriksa fungsi jalur pembekuan ekstrinsik) atau INR.
Mencari kelainan dalam ujian individu boleh membimbing anda faktor pembekuan mana yang mungkin anda kekurangan. Sebagai contoh, nilai INR yang tinggi menunjukkan bahawa subjek mungkin mempunyai jumlah faktor pembekuan bergantung kepada vitamin K yang berkurang.
Pada dasarnya, hanya apabila pesakit menunjukkan penyimpangan dalam ujian ini dan ketika disertai oleh beberapa gejala klinikal (seperti kecenderungan lebam yang sangat tinggi atau pendarahan yang kerap dari pelbagai kawasan, misalnya hidung) menilai secara langsung faktor pembekuan individu.
Dalam situasi seperti itu, adalah mungkin untuk mengkaji faktor pembekuan tunggal dan spesifik - mengetahui faktor mana yang berkaitan dengan gangguan itu sangat penting, kerana terdapat entiti penyakit yang berlainan di mana terdapat gangguan mengenai jumlah faktor yang terpisah yang mempengaruhi proses pembekuan.
Penyakit yang berkaitan dengan faktor pembekuan
Penyakit yang mungkin paling banyak dikaitkan dengan gangguan pendarahan adalah hemofilia. Pembezaan dibuat antara hemofilia A (di mana kekurangannya berkaitan dengan faktor VIII), hemofilia B (di mana jumlah faktor IX terganggu) dan hemofilia C (di mana gangguan itu berkaitan dengan faktor XI).
Walau bagaimanapun, penyakit yang lebih biasa, yang, bagaimanapun, anda kurang mendengar mengenai hemofilia, adalah entiti yang berkaitan dengan kekurangan faktor pembekuan lain - penyakit von Willebrand. Masih ada entiti lain yang muncul akibat kekurangan faktor pembekuan termasuk afibrinogenemia kongenital dan kekurangan faktor kongenital VII.
Telah disebutkan sebelumnya bahawa hati yang menghasilkan faktor pembekuan paling banyak. Dalam keadaan di mana - kerana pelbagai sebab - disfungsi organ ini, mereka dapat nyata dengan cara yang berbeza, salah satunya adalah gangguan pengeluaran faktor pembekuan.
Atas sebab ini, faktor pembekuan yang disintesis di hati - dan lebih khusus ujian yang menilai fungsinya, iaitu APTT dan PT - kadang-kadang diperintahkan pada pesakit yang disyaki disfungsi hati.
Faktor pembekuan: aplikasi dalam perubatan
Terdapat situasi di mana kekurangan faktor pembekuan bahkan boleh mengancam nyawa, seperti pada pesakit dengan sindrom pembekuan intravaskular (DIC).
Dalam keadaan seperti itu - untuk menyelamatkan nyawa pesakit - dia mungkin diberikan persiapan faktor pembekuan. Dalam kes DIC, faktor pembekuan bergantung pada vitamin K biasanya diberikan, dan mereka juga dapat digunakan pada pasien dengan penyakit hati yang teruk atau pada pesakit yang berisiko besar mengalami pendarahan yang mengancam nyawa dengan overdosis dengan antikoagulan oral.
Dalam kes entiti lain yang telah disebutkan sebelumnya - seperti mis. Haemophilia A atau haemophilia B - pesakit, jika perlu, diberikan persiapan faktor pembekuan tertentu, kekurangannya telah dijumpai di dalamnya.
Sumber:
1. B. Sokołowska, Repertori mengenai fisiologi hemostasis, Acta Haematologica Polonica 2010, 41, No. 2, hlm. 245-252
2. J. Czajkowska-Teliga, Gangguan pembekuan dalam tempoh perinatal, Perinatologi, Neonatologi dan Ginekologi, jilid 2, isu 3, 208-211, 2009
3. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Asas fisiologi manusia, Wyd. Universiti Ilmiah Poznań, 2009, Poznań, ms 258-274
Artikel yang disyorkan:
Gangguan pembekuan darah - sebab, gejala dan rawatan. Tentang pengarang
