Displasia serviks - sebab, gejala dan rawatan

Displasia serviks adalah keadaan prakanker. Displasia serviks boleh berkembang menjadi barah serviks - neoplasma malignan kedua yang paling biasa pada wanita (selepas barah payudara). Walau bagaimanapun, risikonya bergantung kepada keparahan lesi. Akibatnya, semakin cepat displasia serviks didiagnosis, semakin besar peluang untuk disembuhkan. Apakah sebab dan gejala displasia serviks? Apakah rawatannya?

Displasia serviks, atau neoplasia intraepithelial serviks (CIN), adalah perubahan struktur tisu yang tidak normal di serviks. Perubahan ini boleh menjadi ganas dan berubah menjadi barah serviks. Risiko mengembangkan displasia serviks menjadi barah bergantung pada peringkatnya:

1. perubahan kecil (dalam istilah perubatan - CIN1)
2. perubahan gred tinggi (HG-CIN)

• neoplasia intraepithelial sederhana dan tinggi (masing-masing CIN2 dan CIN3)
• adenokarsinoma in situ

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Displasia serviks - penyebab

Displasia serviks paling kerap disebabkan oleh jangkitan kronik dengan jenis onkogenik (berkaitan dengan kanser) papillomavirus manusia (HPV). Jenis HPV 16 dan 18 paling banyak dikaitkan dengan berlakunya lesi prakanker (serta barah serviks) (walaupun terdapat kes-kes yang diketahui mengenai displasia serviks yang disebabkan oleh jenis bukan barah).

Displasia serviks - gejala

Displasia biasanya tidak simptomatik. Kadang-kadang terdapat pelepasan dan bercak selepas hubungan intim.

Displasia serviks - diagnosis

Displasia serviks dapat dikesan oleh sitologi (dinilai mengikut sistem Bethesda atau, pada masa lalu - mengikut skala Papanicolau).

Sekiranya luka kecil didiagnosis pada wanita berusia 21-24 tahun, sitologi harus diulang dua kali pada selang waktu 12 bulan. Sekiranya hasil normal diperoleh dua kali, sitologi seterusnya dilakukan sebagai standard - 3 tahun sekali.

Pemeriksaan asas dalam diagnosis displasia serviks, serta pada bentuk awal kanser, adalah kolposkopi. Displasia serviks tidak dapat didiagnosis dan rawatan yang sesuai tidak dapat dilakukan berdasarkan hasil ujian sitologi sahaja.

Sekiranya keputusan ujian tidak normal, diperlukan pemeriksaan kolposkopi (endoskopi serviks), yang memungkinkan diagnosis tepat mengenai perubahan pada serviks dan pemilihan kaedah rawatan yang sesuai.

Sekiranya, setelah pemeriksaan sitologi dan kolposkopi, ada petunjuk untuk diagnosis lebih lanjut, bahan tisu dari serviks dikumpulkan untuk pemeriksaan histopatologi, yang tujuannya adalah untuk secara pasti mengecualikan atau mengesahkan kecurigaan adanya lesi serviks.

Selain itu, ujian untuk jangkitan virus papillomavirus manusia dilakukan, yang menentukan sama ada virus itu ada dan apakah risiko terkena barah serviks.

Ia berbeza pada wanita berusia lebih dari 25 tahun. Sekiranya mereka didiagnosis dengan lesi kecil, sitologi tidak dilakukan, tetapi kolposkopi dan - jika perlu - pemeriksaan histopatologi dan ujian HPV.

Displasia serviks - rawatan

Lesi gred rendah (CIN1) sering merosot tanpa rawatan. Lebih-lebih lagi, mereka jarang berubah menjadi lesi berskala besar dalam dua tahun pemerhatian. Oleh itu, mereka hanya menjalani pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan.

Sekiranya neoplasia tahap sederhana dan tinggi (CIN2 dan CIN3), pembedahan atau laserisasi dilakukan. Kemudian, kawalan kolposkopi dan sitologi (setiap 6 bulan) dan ujian untuk HPV harus dilakukan.

Sekiranya terdapat keputusan ujian positif dan hasil pemeriksaan sitologi dan kolposkopi yang tidak normal, biopsi harus dilakukan dan saluran serviks harus disembuhkan. Sekiranya keputusan ujian adalah normal, ujian saringan harus dilakukan setiap tahun (untuk jangka masa 20 tahun).

Sekiranya adenokarsinoma in situ, satu daripada tiga kaedah disyorkan:

• konisasi pembedahan
• trachelectomy (amputasi serviks)
• histerektomi, iaitu penyingkiran rahim (pada wanita yang tidak merancang untuk mempunyai anak lagi) bersama dengan kelenjar getah bening. Selepas histerotomi, radioterapi dan kemoterapi dilakukan.

Displasia serviks dapat dicegah

Pasukan Pakar Persatuan Ginekologi Poland mengesyorkan vaksinasi HPV pada kanak-kanak perempuan berusia 11-12 dan antara 13 dan 18 tahun (jika mereka tidak pernah diberi vaksin sebelumnya).

Hasil ujian klinikal yang dilakukan setakat ini mengenai keberkesanan vaksinasi profilaksis sangat menjanjikan (keberkesanan vaksin dalam pencegahan lesi bermutu tinggi (CIN 2+) dan adenokarsinoma in situ, yang disebabkan oleh jangkitan HPV jenis 16 dan 18 telah disahkan. HPV kontroversial.

Artikel yang disyorkan:

Bibliografi:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚNeoplasia endotel kanser barah serviks - diagnosis, pencegahan, "Kesihatan awam HYGEIA" 2015 50 (1).