Pendarahan dari mulut
Hemoptysis ialah pengusiran darah melalui mulut, yang berasal dari laring, trakea, bronkus atau paru-paru. Ia adalah gejala pernafasan yang kerap boleh muncul dalam keadaan yang berbeza.Pada amnya, ia adalah pendarahan ringan, terhad kepada diri sendiri, yang memaksa anda untuk menyiasat sebab yang menyebabkannya. Dalam bentuk yang serius dan besar ia adalah gambaran graviti yang melampau dengan morbiditi dan kematian yang tinggi. Kehadiran darah di dalam dahak (hemoptysis) selalu menjadi perhatian bagi pesakit dan doktor.
Masa untuk diagnosis tercatat dengan ketara, kerana terdapat kemungkinan episod baru yang boleh membahayakan nyawa pesakit, sama ada oleh kehilangan banyak darah atau oleh halangan saluran udara. Ia biasanya sukar untuk membezakan antara hemoptysis (pengusiran darah dengan dahak) dan hematemesis (pengusiran darah dengan muntah, ia datang dari sistem pencernaan).
Klasifikasi Hemoptisis
Ia diklasifikasikan mengikut keparahannya sebagai:Ringan : kurang daripada 30 ml / hari.
Sederhana : dari 30 hingga 200 ml / hari.
Teruk : dari 200 hingga 600 600 ml / hari.
Massive : lebih daripada 600 ml / hari.
Apa yang menyebabkan hemoptisis
Walau bagaimanapun, punca-punca yang banyak adalah antara yang paling biasa adalah kanser paru-paru seperti kanser paru-paru dan penyakit berjangkit seperti bronkitis, bronkietasia, pneumonia, tuberkulosis.Embolisme pulmonari, hipertensi pulmonari vena, stenosis mitral, penyakit venooklusif dan gangguan vaskular seperti kecacatan arteriovenous dan hipertensi pulmonari utama adalah penyebab hemoptisis lain yang mungkin.
Pada masa lain, penyebabnya adalah berasal dari kongenital seperti sista bronkial. Walaupun trauma seperti pereputan pulmonari atau penyedutan gas atau asid boleh menjadi punca keadaan ini.
Penyebab hemoptisis lain: masalah darah, rawatan antikoagulan; badan asing; hemosiderosis; Sindrom Goodpasture; fibrosis kistik; vasculitis; penyakit kolagen; Granulomatosis Wegener; amyloidosis; catamenial
Dalam 15% pesakit kita tidak tahu punca hemoptisis
Gejala hemoptisis
Hemoptisis lebih kerap berlaku pada lelaki. Umur purata pesakit yang menyampaikan simptom ini adalah sekitar 50-60 tahun. Darah berasal dari paru-paru: darah yang muncul ketika batuk, berbusa dan merah (darah yang dihasilkan dari perut oleh ulser muntah dan gelap atau hitam).Gejala lain yang mungkin timbul adalah batuk, sesak nafas, penurunan berat badan dan demam. Ini adalah gejala yang perlu kita tanya kepada pesakit dan membimbing kita tentang punca hemoptisis.
Diagnosis Hemoptysis
Memuji pesakit dengan baik mengenai penyakit terdahulu dan gejala lain membawa kita mengetahui diagnosis dalam 70% kes. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit itu adalah perokok, jika dia telah kehilangan berat badan atau jika dia mempunyai apa-apa penyakit yang mungkin mempengaruhi asal hemoptisis. Ia juga berguna untuk bertanya tentang masalah pembekuan darah dan rawatan antikoagulan. Sejarah kerja dan profesi pesakit juga harus dinilai: pelombong, tukang kayu, profesi di mana produk-produk toksik dikendalikan.Adalah penting untuk melakukan pemeriksaan fizikal yang baik dan x-ray dada
Jika dengan ujian terdahulu kita belum mencapai diagnosis, pesakit harus dirujuk kepada pakar paru-paru (ahli pulmonologi) untuk melakukan bronchoscopy (ia terdiri daripada meletakkan tiub melalui mulut atau hidung yang mencapai tiub bronkial) atau pengimbas (dada CT) .
Bila melakukan bronchoscopy
Ia perlu dilakukan apabila diagnosis tidak jelas, hemoptisis berlangsung lebih dari 2 minggu dan penyebabnya tidak ditemui dan pesakit berusia lebih dari 40 tahun. Pada pesakit dengan hemoptisis besar, bronkoskopi dilakukan untuk tiga tujuan: untuk mencari lokasi pendarahan, untuk menghentikan atau mengurangkan pendarahan dan menstabilkan pesakit, dan cari sebabnya. Adalah lebih baik untuk melakukannya dalam 24 jam pertama atau, paling banyak, dalam masa 48 jam yang awal.Rawatan hemoptisis
Yang paling biasa ialah hemoptisis adalah terhad dan berhenti secara spontan tanpa rawatan tertentu. Sebaik sahaja tempat pendarahan dan punca diketahui, gangguan asas dirawat. Sekiranya keadaan sederhana hingga sederhana, pengurusan permulaan adalah konservatif dan secara umumnya tidak invasif, ia juga boleh dirawat secara pesakit luar dengan tindakan untuk menghentikan pendarahan dan langkah-langkah kebersihan yang termasuk berehat dalam kedudukan separa duduk dan penahan batuk.Dalam hemoptisis secara besar-besaran rawatan harus agresif dari awal melindungi saluran udara dan menstabilkan pesakit. Selepas itu, titik pendarahan mesti ditempatkan dan rawatan yang sesuai dicadangkan.
