Tuberkulosis sistem saraf: sebab, gejala, rawatan

Tuberkulosis sistem saraf adalah bentuk tuberkulosis yang paling berbahaya, biasanya dengan tahap teruk dan kematian yang tinggi. Nasib baik - sangat jarang berlaku di Poland. Apakah gejala tuberkulosis sistem saraf? Apakah diagnosis penyakit ini?

Tuberkulosis sistem saraf adalah salah satu jenis tuberkulosis - penyakit ini disebabkan oleh mikobakteria (Mycobacterium tuberculosis), dipanggil Koch bacilli. Bakteria ini biasanya menyerang paru-paru, tetapi kadang kala juga sistem saraf pusat, sistem peredaran darah, sistem limfatik, sistem osteoartikular, sistem genitouriner, serta kulit, limpa, hati dan organ lain. Mereka adalah mikroorganisma yang sangat berbahaya, sukar untuk melawan kerana daya tahan yang tinggi terhadap banyak faktor persekitaran, seperti: suhu yang sangat tinggi atau sangat rendah, pH tinggi atau rendah, pengeringan. Tuberkulosis sistem saraf adalah bentuk tuberkulosis yang paling teruk dengan kadar kematian yang tinggi.

Apa itu tuberkulosis sistem saraf

Kami bercakap mengenai bentuk penyakit ini apabila mikobakteria patogen memasuki otak dan saraf tunjang, di mana ia terbentuk subkortikal atau pada fokus meninges (Rich foci) - nodul (maka namanya). Bentuk penyakit yang paling biasa adalah meningitis tuberkulosis. Kadang-kadang, tuberkuloma intrakranial dan tuberkulosis saraf tunjang terbentuk.

1. Meningitis batuk kering

Jenis tuberkulosis ini bermula apabila kandungan tuberkulosis memasuki ruang subarachnoid. Ia boleh berlaku beberapa minggu hingga bertahun-tahun selepas jangkitan. Keradangan berkembang pada ketika ini, yang paling kuat berdasarkan otak. Di sana, eksudat tebal dan gelatin mula berkumpul. Reaksi keradangan merosakkan saraf kranial dan menghalang peredaran cecair serebrospinal (yang membawa kepada hidrosefalus). Ia juga mempengaruhi saluran darah yang menyebabkan infark serebrum. Gejala pertama muncul 2-8 minggu selepas jangkitan.

• Gejala meningitis batuk kering

Biasanya orang yang sakit dibawa ke hospital ketika dia sudah tidak sedarkan diri. Ia jarang bertindak balas lebih awal, kerana gejalanya samar-samar, mereka mungkin menunjukkan banyak penyakit lain.
Gejala awal:

• suhu yang lebih tinggi
• mengantuk
• rasa tidak senang atau keterlaluan
• sakit kepala
• loya muntah

Lama kelamaan, perkara berikut muncul:

• leher yang tegang
• sawan (terutamanya pada kanak-kanak)
• penglihatan berganda, fotofobia
• gangguan pertuturan
• paresis anggota badan
• gangguan kesedaran

Meningitis tuberkulosis berkembang lebih cepat pada kanak-kanak. Gejala khas penyakit pada pesakit muda adalah apa yang disebut kekejangan selepas serebrum. Mereka juga sering mengadu sakit perut - pada orang dewasa, pada fasa pertama, sakit kepala adalah yang dominan.

Pertama sekali, perlu ditekankan bahawa diagnosis tuberkulosis ekstrapulmonari lebih sukar daripada kes tuberkulosis paru. Bentuk penyakit extrapulmonary ini boleh disyaki pada pesakit dengan:

Tuberkulosis extrapulmonary kebanyakannya sekunder daripada tuberkulosis paru. Oleh itu, pemeriksaan diagnostik asas adalah sinar-X dada dan pencitraan resonans magnetik. Pada separuh orang dewasa dan kebanyakan kanak-kanak, mereka menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh tuberkulosis. Ujian tuberkpin juga dilakukan, tetapi hasil negatif tidak mengesampingkan tuberkulosis. Pemeriksaan fundus juga disyorkan untuk mencari nodul tuberkulosis. Anda juga perlu mengumpulkan cecair serebrospinal.

Meningitis batuk kering: prognosis

Meningitis TB yang tidak dirawat selalu menyebabkan kematian. Untuk mencegah hal ini terjadi, ketika infeksi dicurigai (tanpa menunggu hasil ujian), ubat antituberculosis diberikan, kerana waktu memainkan peranan yang menentukan. Ubat ini termasuk: isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamide (PZA) dan streptomycin (SM). Pada peringkat penyakit yang lebih maju, glukokortikosteroid (prednisone atau dexamethasone) ditambahkan, dan kadang-kadang pembedahan juga dilakukan untuk mengurangkan hidrosefalus.

Mengenai prognosis, semuanya bergantung pada tahap penyakit di mana perawatan dimulai, dan juga keparahan gangguan kesadaran. Prognosis ini biasanya lebih teruk pada kanak-kanak dan orang tua. Kematian pada pesakit yang tidak sedarkan diri adalah 50-70%. Separuh daripada orang yang disembuhkan masih mengalami kerosakan kekal pada sistem saraf. Sisa-sisa tuberkulosis boleh menjadi hilang ingatan, demensia, hidrosefalus, epilepsi, buta, pekak, dan kelumpuhan saraf kranial. Komplikasi meningitis TB pada masa kanak-kanak juga adalah gangguan intelektual.

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang menular melalui titisan. Selalunya menyerang paru-paru, tetapi juga boleh mempengaruhi organ lain. Pada peringkat pertama, mikobakteria memasuki sistem pernafasan - mereka melakukan perjalanan ke alveoli, di mana mereka mula membiak. Dari sana, melalui darah, mereka boleh terus berjalan.

2. Tuberkuloma intrakranial

Tuberkuloma intrakranial boleh berlaku sendiri atau bersamaan dengan meningitis tuberkulosis. Tuberkuloma terbentuk dari nodul intrakranial yang telah tumbuh besar tetapi tidak pecah ke ruang subarachnoid. Gejala bergantung pada ukuran dan lokasi tuberkuloma dan tekanan yang diberikan pada struktur bersebelahan. Mereka boleh jadi:

• sakit kepala
• sawan
• paresis
• keperibadian berubah

• Diagnosis dan rawatan tuberkuloma

Sekiranya meningitis tidak hadir bersamaan dengan tuberkulosis, cairan serebrospinal mungkin normal. Pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira digunakan untuk mengesan tuberkuloma. Perlu ditambahkan bahawa tuberkuloma tidak berbeza dengan tumor barah. Oleh itu, biopsi (selepas pembedahan membuang lesi) diperlukan untuk diagnosis. Tuberkuloma dirawat dengan isoniazid dan rifampicin selama dua tahun.

3. Tuberkulosis saraf tunjang

Bentuk tuberkulosis sistem saraf yang sangat jarang berlaku. Gejalanya termasuk:

• sakit akar
• paresthesia
• lumpuh
• disfungsi pundi kencing
• atrofi otot.

Rawatan serupa dengan yang dinyatakan di atas.

Pada tahun 2005, 81% daripada semua kes TB di Eropah adalah tuberkulosis paru. Selebihnya adalah kes tuberkulosis ekstrapulmonari, termasuk sistem saraf. Pada tahun yang sama di Poland, tuberkulosis ekstrapulmonari hanya mempengaruhi 8.8% pesakit tuberkulosis. Perbezaan ini mungkin disebabkan oleh pendaftaran semua penyakit yang tidak lengkap dan kekurangan dalam diagnostik. Walau bagaimanapun, trend keseluruhan kes tuberkulosis semakin menurun. Penyakit ini menjadi masalah terutamanya di negara-negara membangun di Asia Tenggara, Afrika Khatulistiwa. Perlu diperhatikan bahawa jangkitan tetap 90% tanpa gejala. Dari mereka yang dijangkiti, tidak lebih dari 10% akan menjadi sakit, tetapi risiko dijangkiti penyakit ini seumur hidup.