Untuk beroperasi secara halus atau tidak?

Hallux valgus (hallux) adalah, bertentangan dengan penampilan, bukan hanya kecacatan estetik. Kecacatan kaki memberi kesan buruk kepada keseluruhan sistem motor dan memburukkan lagi kualiti hidup. Selalunya, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah.

Hallux valgus, atau hallux, mempengaruhi kira-kira 23% orang berumur 18-65 tahun dan lebih 35% orang berusia lebih 65 tahun; sebanyak 90% pesakit adalah wanita. Kami bercakap dengan Dr Cezary Michalak, pakar ortopedik dan traumatologi, mengenai penyakit ini dan bagaimana menanganinya.

• Apa itu hallux?

Cezary Michalak, MD, PhD: Nama penuh penyakit ini ialah hallux valgus - hallux valgus. Ini adalah ubah bentuk kaki depan, iaitu ketika jari kaki pertama di metatarsophalangeal membengkok ke arah jari kaki yang lain. Gelembung yang menyakitkan secara beransur-ansur terbentuk di sendi metatarsophalangeal, yang dari masa ke masa mula menonjol di luar kaki. Kerengsaan di kawasan ini menyebabkan keradangan - sakit, kemerahan, bengkak, dan kadang-kadang jangkitan yang berkaitan dengan kerosakan kulit. Perubahan degeneratif berkembang dan sendi rosak dengan ketara dari masa ke masa.

• Apakah punca masalah ini?

C.M .: Faktor keturunan harus disebutkan terlebih dahulu. Dianggarkan 83% orang dengan hallux valgus mempunyai masalah ini dalam sebuah keluarga. Ini disebabkan oleh struktur sendi yang lahir lebih lemah, disebabkan oleh ligamen yang lebih longgar, yang mendorong ubah bentuk. Juga beberapa jenis pembinaan
kaki menjadikannya lebih terdedah kepada ubah bentuk. Faktor risiko yang jelas adalah memakai kasut yang salah: tumit tinggi dan kasut yang terlalu ketat atau terlalu sempit di kawasan depan. Fakta menarik adalah bahawa dalam populasi tanpa alas kaki, hallux valgus jarang diperhatikan, sedangkan perkara biasa di Jepun atau China, di mana kasut kecil dan sempit dianggap cantik. Beban kerja dan kedudukan berdiri di tempat kerja juga penting. Hubungan antara hallux valgus dan kegemukan nampaknya jelas, walaupun ini belum dapat disahkan sepenuhnya. Penyakit reumatik, terutamanya artritis reumatoid, adalah faktor risiko yang penting.

• Adakah ubah bentuk dapat dicegah?

C.M .: Penting untuk memastikan keselesaan berjalan dan memakai kasut yang betul. Adalah baik untuk berjalan kaki tanpa alas kaki dan bersenam, misalnya menggulung tuala di lantai dengan jari kaki, membawa benda kecil yang tertangkap dengan jari.

• Bolehkah saya melambatkan kemerosotan kecacatan atau mengurangkan rasa tidak selesa?

C.M .: Kaedah konservatif yang boleh digunakan pada peringkat awal memberikan kelegaan sementara. Perkembangan penyakit ini akan diperlahankan oleh pertukaran kasut ke kasut dengan jari kaki yang besar dan tumit rata, serta sol yang melawan kaki rata melintang, mengangkat lengkungan kaki melintang. Dalam beberapa kes, kesan sementara yang baik dapat dicapai dengan menggunakan pemisah, iaitu baji interdigital. Pembetulan dan pendakap yang dipakai pada siang hari atau hanya pada waktu malam sedikit melegakan. Melekat pada kaki, mereka mengembalikan kedudukan yang betul pada jari kaki besar, tetapi tidak dapat memperbaiki kedudukan jari kaki secara kekal. Baru-baru ini, yang disebut kinesiotaping - pembetulan dan pegangan jari kaki pada kedudukan yang diinginkan dengan penggunaan pita. Ini membawa kelegaan dari penyakit ketika menunggu pembedahan dan merupakan elemen berguna untuk persiapan pembedahan, tetapi jelas tidak dapat membuat pembetulan tetap. Mari kita berterus terang: jika ubah bentuk sudah terbukti, keberkesanan kaedah bukan operasi rendah. Adalah mustahil untuk memperbaiki secara kekal distorsi lanjutan yang ada, misalnya dengan penggunaan serpihan atau alat pembetulan.

C.M .: Seseorang harus membuat pernyataan sedih di sini bahawa percubaan untuk menggunakan rawatan konservatif jangka panjang kerana takut pembedahan adalah risiko berlakunya perubahan dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sendi. Ligamen diregangkan dan otot-otot yang menjaga tulang pada kedudukan yang betul menjadi lemah. Terdapat gangguan biomekanik, corak gaya berjalan, dan lebihan beban berlaku di bahagian lain dari sistem muskuloskeletal, kerana berat badan diagihkan secara terganggu. Kerana urat tendon yang tidak normal, otot-otot kaki mula memperdalam ubah bentuk, terdapat ubah bentuk lebih lanjut: pendalaman kaki rata melintang yang sudah ada dan ubah bentuk jari kaki yang tersisa, yang disebut jari tukul. Tulang metatarsal yang berlebihan mula menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, kulit kaki menebal - jagung atau kapalan. Lama kelamaan, walaupun memakai kasut biasa mungkin menjadi mustahil. Tetapi kecacatan kaki bukan hanya masalah tempatan. Ia mempengaruhi keseluruhan sistem muskuloskeletal, kesakitan atau perubahan degeneratif pada lutut, pinggul, tulang belakang, dan banyak lagi: kesihatan umum dan keadaan mental pesakit. Ini membataskan aktiviti hidup, kemampuan bekerja dan memperburuk kualiti hidup.

C.M .: Pembedahan diperlukan apabila ubah bentuk dapat dilihat. Salah satu faktor yang menentukan ialah rasa sakit berterusan, baik ketika rehat dan ketika berjalan, pesakit mengalami gangguan berjalan dan menghadapi masalah serius ketika memilih kasut. Tujuan utama prosedur ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kecekapan berjalan, serta memungkinkan memakai kasut biasa. Isu penting bagi pesakit adalah memperbaiki penampilan kaki. Ingat bahawa operasi yang dilakukan dengan perubahan intensiti rendah jauh lebih lama daripada ketika perubahan menjadi sangat serius, dan tempoh pemulihan juga lebih pendek.

Bukan hanya kasut buruk yang harus dipersalahkan

Pada kebanyakan orang dengan hallux valgus, masalahnya adalah turun-temurun: kecacatan terdedah kepada sendi lemah yang lahir, yang disebabkan oleh ligamen yang lebih longgar. Beberapa jenis struktur kaki juga menjadikannya lebih rentan terhadap ubah bentuk. Faktor risiko memakai kasut yang salah: kasut tumit tinggi dan kasut yang terlalu ketat dengan jari kaki yang sempit. Beban kerja adalah penting, misalnya berdiri di tempat kerja, menari pukulan. Hubungan antara hallux dan obesiti nampaknya jelas, walaupun belum dapat disahkan sepenuhnya. Penyakit reumatik, terutamanya RA, adalah faktor risiko yang penting.

Artikel yang disyorkan: