Hemodilution: apa itu? Kelebihan dan bahaya prosedur

Hemodilution adalah salah satu rawatan darah. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah pemindahan darah allogenik (yang didermakan), yang sangat penting jika anda tidak bersetuju dengan prosedur sedemikian. Walau bagaimanapun, haemodilution mempunyai risiko tertentu. Perlu mengetahui apa sebenarnya, apa kelebihan dan bahaya rawatan ini.

Isi kandungan:

1. Hemodilution: apa itu?
2. Hemodilution: bilakah ia digunakan?
3. Hemodilution: Batasan
4. Hemodilution: Faedah
5. Hemodilution: Risiko

Hemodilution adalah prosedur di mana pesakit ditransfusikan dengan darahnya sendiri semasa prosedur. Operasi dilakukan pada darah "dicairkan", dan sekiranya kehilangan darah, persediaan dikumpulkan sebelum prosedur diberikan. Prosedur sedemikian mempunyai banyak kelebihan - memungkinkan untuk mengelakkan reaksi pasca transfusi, tetapi di sisi lain, ia memerlukan perancangan perjalanan darah, mengurangkan keselesaan pesakit dan mendedahkannya kepada komplikasi lain, seperti gangguan elektrolit.

Hemodilution: apa itu?

Hemodilution dilakukan tepat sebelum prosedur yang dirancang, biasanya di ruang operasi. Mereka digunakan jika terdapat risiko kehilangan darah yang tinggi semasa operasi. Hemodilution mengambil sejumlah darah dari pesakit, biasanya beberapa ratus mililiter, yang diisi ulang dengan cairan intravena sehingga tekanan darah tidak turun. Ini menyebabkan pengenceran darah, penurunan hematokrit dan hemoglobin, dalam keadaan seperti itu operasi dilakukan. Sekiranya terdapat banyak kehilangan darah semasa prosedur, jumlah yang dikumpulkan digunakan semasa atau segera setelah operasi - ia dimasukkan kembali ke saluran darah. Cecair yang berlebihan dapat dikeluarkan dengan memberikan ubat diuretik.

Hemodilution: bilakah ia digunakan?

Hemodilution dilakukan sebelum prosedur pembedahan utama yang berkaitan dengan risiko komplikasi pendarahan yang signifikan, seperti pembedahan toraks jantung. Penggunaan haemodilution sangat berguna pada pasien yang transfusi darah dari penderma mungkin berisiko, misalnya dengan adanya banyak antibodi yang tidak biasa dalam darah, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam memilih produk darah yang sesuai untuk transfusi. Ini juga merupakan salah satu rawatan bagi orang yang tidak setuju dengan perjalanan darah, seperti Saksi-Saksi Yehuwa.

Hemodilution: Batasan

Mengambil darah dengan penggantian isipadu berikutnya dengan cecair adalah membebankan badan, oleh itu orang yang sakit parah tidak dapat menjalani prosedur ini. Hemodilution tidak digunakan dalam rawatan pembedahan kecederaan, kerana ia berkaitan dengan kehilangan darah yang besar sebelum prosedur. Di samping itu, kontraindikasi adalah:

• anemia, anemia yang diketahui tidak boleh diperburuk, dan jika nilai hemoglobin anda sangat rendah, anda tidak seharusnya menjalani pembedahan
• Penyakit paru obstruktif kronik
• kegagalan buah pinggang
• sirosis
• gangguan pembekuan darah yang teruk
• jangkitan virus - hepatitis B dan hepatitis C, HIV, jangkitan bakteria, kerana pemberian darah dengan patogen akan menjadi beban tambahan bagi pesakit
• penyakit jantung iskemia yang maju dan tidak stabil, kerana pengurangan hemoglobin akan mengurangkan jumlah oksigen yang dibekalkan ke jantung
• stenosis injap aorta yang teruk
• hipertensi yang tidak terkawal
• gangguan peredaran serebrum, kerana, seperti pada jantung, hipoksia dapat terjadi

Hemodilution: Faedah

Kelebihan utama haemodilution adalah mengelakkan transfusi darah asing, dan dengan itu mengimunisasi pesakit - ia tidak menghasilkan antibodi terhadap antigen yang terdapat dalam darah yang dikumpulkan dari penderma. Selepas pemindahan darah, setiap orang akan mengembangkan sejumlah kecil antibodi terhadap antigen dalam darah asing, ini adalah perkara biasa dan biasa.

Ini dapat menghasilkan reaksi dengan antigen yang terkandung dalam unit darah transfusi berikutnya, fenomena yang sudah sangat merugikan. Kemungkinan kejadiannya diuji sebelum setiap pemberian darah dilakukan dengan ujian silang yang disebut. Sekiranya reaksi darah yang disiapkan dengan antibodi penerima dikesan, jangan berikan unit ini dan cari unit lain yang tidak akan menyebabkan reaksi ini.

Bagi orang-orang yang telah melakukan banyak transfusi darah dan yang telah mengembangkan banyak jenis antibodi, ini dapat menyukarkan pencarian darah yang tepat untuk transfusi. Lebih-lebih lagi, haemodilution membantu mengelakkan komplikasi pasca transfusi yang jarang berlaku tetapi berlaku: hemolisis, reaksi alergi atau reaksi hemolitik.

Lebih-lebih lagi, mencairkan darah diyakini dapat meningkatkan aliran darah ke jantung dan otak, antara lain, dan juga mengurangkan kelikatan, yang pada gilirannya dapat mengurangkan beban kerja pada jantung.Menariknya, walaupun terdapat pencairan darah yang ketara - penurunan kepekatan platelet dan bahan yang bertanggungjawab untuk pembekuan, belum terbukti bahawa hemodilusi meningkatkan risiko pendarahan.

Baca juga:

Adakah Transfusi Darah Selamat?

Pemindahan darah: bilakah ia diperlukan?

Apa itu serum dan kapan kita menguruskannya?

Hemodilution: Risiko

Malangnya, walaupun terdapat banyak kelebihan, haemodilution tidak seharusnya selalu digunakan, dan prestasinya dikaitkan dengan risiko tertentu. Pertama sekali, terdapat sekumpulan kontraindikasi - yang disebutkan di atas, yang membatasi kemungkinan melakukan prosedur ini pada kumpulan pesakit yang cukup besar.

Kontraindikasi yang dijelaskan tidak berlaku untuk pemindahan derma darah "standard", yang menjadikannya lebih mudah diakses. Lebih-lebih lagi, pemberian sejumlah besar cairan semasa hemodilusi membawa risiko komplikasi tertentu: hiperhidrasi, gangguan elektrolit: hiponatremia, hipokalemia, memburuknya kegagalan jantung.

Darah yang diambil semasa haemodilution mesti digunakan dengan cepat kerana tidak disimpan secara kekal, yang penting dalam perjalanan selepas operasi. Salah satu risiko selepas pembedahan adalah pendarahan di tempat pembedahan, biasanya setelah beberapa hari. Sekiranya ia membawa kepada pemindahan darah, tidak mungkin diberikan darah yang dikumpulkan sebelumnya.

Walau bagaimanapun, kelemahan terbesar hemodilusi adalah keperluan untuk merancangnya, dan keperluan untuk pemindahan darah dalam peratusan kes yang besar tidak dapat diramalkan - kita tidak tahu kapan kemalangan, pembedahan kecemasan, pendarahan gastrointestinal atau banyak situasi lain yang menyebabkan kehilangan darah yang serius akan berlaku. Itulah sebabnya sangat penting untuk menderma darah, yang akan membolehkan akses berterusan ke produk darah di stesen derma darah.

Autotransfusi

Autotransfusi adalah kaedah yang serupa dengan hemodilution, tetapi dengan jangka masa yang berbeza. Untuk melaksanakannya, adalah perlu untuk mempersiapkan pesakit dan mengumpulkan darah beberapa atau beberapa hari sebelumnya. Jadi darah diperoleh sebelum pembedahan supaya tubuh dapat membina semula sel darah. Selepas pengumpulan, sumsum tulang digerakkan dengan sangat cepat untuk menghasilkan sel darah baru dan hati untuk menghasilkan protein plasma, yang biasanya memakan masa sekitar seminggu. Selepas prosedur sedemikian, darah yang terkumpul disimpan, dan kemudian dapat digunakan jika pemindahan darah diperlukan.

Mengenai Pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).