Apakah hirsutisme?

• Hirsutisme adalah pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita di kawasan yang biasanya tidak ada rambut.
• Bidang yang paling kerap berlaku ialah bibir atas, pinggang, dagu, leher, payudara isola, thorax, di kawasan yang berada di atas atau di bawah pusar, serta dalam bahasa Inggeris, paha, belakang.
• Ia sering dikaitkan dengan jerawat, keguguran rambut dan penyelewengan haid.

Punca

• Sebab utama adalah peningkatan dalam mana-mana steroid androgenik yang membawa kepada peningkatan dalam kepekatan dihydrotestosterone.
• Dalam keadaan hiperandrogenisme, rambut tipis dan sedikit pigmen menjadi tebal dan gelap.

Patologi di mana kita dapat mencari hirsutisme

• PCOS atau Sindrom Ovarium Polikistik: kursus dengan hirsutism, jerawat, kekurangan haid atau ketidakstabilan haid dan kemandulan.
• Hypertecosis ovari: ia adalah penyakit ovari di mana terdapat peningkatan kepulauan jati. Tidak seperti Ovary Polycystic, ia mempunyai nilai normal LH dan FSH, tetapi angka androgen lebih tinggi.
• Hypsutism idiopatik atau familial: ia disebabkan oleh sensitiviti kulit yang meningkat kepada androgen, atau peningkatan aktiviti pada tahap kulit, enzim yang dipanggil 5-alfa-reduktase, kerana kecenderungan keluarga mempunyai lebih banyak folikel rambut per unit kawasan kulit. Ia bermula dengan akil baligh, dengan haid, sirkulasi hormon dan kesuburan menjadi normal.
• Hiperplasia adrenal kongenital: ini disebabkan oleh kekurangan salah satu daripada enzim yang diperlukan untuk sintesis kortisol, yang menyebabkan peningkatan dalam hormon hipofisis, ACTH, yang merangsang pengeluaran androgen suprarenal.
• Hypothyroidism: menurunkan tahap protein transporter testosteron, yang membawa kepada peningkatan testosteron percuma yang merupakan pecahan aktif.
• Sindrom dan Penyakit Cushing: muncul disebabkan peningkatan pengeluaran kortisol.
• Untuk penggunaan beberapa ubat, terutama beberapa kontraseptif oral dan kortikosteroid.

Apakah tanda-tanda?

• Jerawat dan peningkatan lemak rambut atau seborrhea, adalah manifestasi androgenik kecil dan biasa berlaku pada wanita dengan hirsutisme.
• Obesiti nikmat aktiviti androgenik melalui pelbagai mekanisme, jadi ia lebih biasa di obes daripada wanita nipis.
• Apabila intensiti gangguan itu lebih besar, sistem lain seperti peraturan haid terjejas, menghasilkan keabnormalan haid atau ketiadaan haid atau amenorrhea dan juga ketidaksuburan.
• Kerosakan rambut androgenik atau alopecia juga boleh berlaku, yang juga merupakan tanda perubahan hormon yang ditandakan.
• Lebih jarang, kemerosotan nada suara, perkembangan otot yang berlebihan atau hypertrophy clitoral boleh berlaku: ini dikenali sebagai sindrom virilization yang biasanya menerangkan gangguan hormon yang mendalam terhadap rembesan androgenik.
• Di samping itu, memandangkan androgen menimbulkan kesan estrogen yang menimbulkan kebencian, defeminisasi dapat terjadi dengan involusi perkembangan payudara.
• Pada perempuan dalam fasa pertumbuhan konsentrasi androgen yang berlebihan pada mulanya boleh mempercepatkan kadar pertumbuhan tetapi mendorong penutupan epifisis awal, jadi saiz terakhir adalah pendek.

Bagaimana hirsutisme berbeza daripada rambut berlebihan?

• Hirsutisme merujuk kepada percambahan pilose di kawasan-kawasan dependensi androgen, yang mana pertumbuhan rambut adalah tipikal pada lelaki, seperti muka, toraks, perut, paha dan lengan.
• Hypertrichosis adalah peningkatan rambut di kawasan yang tidak bergantung kepada androgen seperti lengan bawah, kaki atau belakang: ia biasanya tidak mempunyai tindak balas yang baik terhadap rawatan hormon untuk sebab ini.

Diagnosis

• Melalui sejarah perubatan lengkap yang membolehkan mengetahui tarikh permulaan pertumbuhan rambut, jerawat atau kehilangan rambut, serta evolusi seterusnya; tarikh haid dan tempoh berkala yang berikut.
• Pemeriksaan fizikal untuk mengukur keamatan, panjang dan ketebalan rambut dan rambut.
• Membuat penentuan antara hari kedua dan kesembilan kitaran hormon haid yang mungkin terlibat: testosteron, dehydroepiandrosterone sulfate, androstenedione, 17-Hydroxyprogesterone, protein pengangkutan hormon seks, glucuronide, hormon luteinizing dan hormon yang merangsang folikel biasanya diperlukan.
• Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap hiperplasia adrenal akhir, ujian rangsangan dengan ACTH harus dilakukan.

Apakah rawatan anda?

• Pewarnaan dan penyingkiran rambut adalah berkesan dan boleh digabungkan dengan rawatan dadah.
• Sekiranya mungkin, rawatan yang bertujuan untuk tujuan itu perlu dipertimbangkan.
• Mengurangkan berat badan dan lemak badan yang berlebihan, jika berlebihan, adalah matlamat terapi istimewa yang memerlukan penggunaan langkah-langkah gaya hidup yang sihat dan sihat.
• Jika tujuannya adalah rawatan simptomatik hirsutism, ubat antiandrogen seperti cyproterone acetate boleh digunakan, yang biasanya digabungkan dengan persediaan estrogenik, yang memudahkan periodik haid, walaupun buatan, dan meningkatkan keberkesanan rawatan.

Apakah ramalan itu?

• Dalam enam bulan pertama rawatan, tiada kesan bermanfaat yang jelas biasanya dilihat; pada bulan keenam, rambut menjadi lebih kurus dan lebih pendek, dan keperluan untuk penyingkiran rambut adalah jarak.
• Kadangkala kitaran kedua diperlukan enam bulan selepas menamatkan rawatan pertama dengan antiandrogen yang lebih kuat dan bahkan beberapa orang memerlukan kitaran ketiga.