Laser iridotomi: kursus, petunjuk dan kontraindikasi

Laser iridotomi adalah prosedur asas dalam rawatan glaukoma. Pesakit mesti memenuhi syarat untuk prosedur sedemikian, yang hanya mungkin dilakukan setelah pemeriksaan pakar yang menyeluruh dan menyeluruh. Apakah petunjuk dan kontraindikasi untuk iridotomi laser? Bagaimana prosedur ini dilakukan?

Tujuan laser iridotomi adalah untuk memperluas sudut dan membolehkan humor berair mencapai laluan keluar trabekular dan aliran keluar dari mata. Petunjuk untuk prosedur ini adalah glaukoma penutupan sudut utama atau sudut sempit ruang anterior yang disahkan secara oftalmologi dengan risiko penutupan yang tinggi. Laser iridotomi juga dilakukan dalam beberapa kes glaukoma pigmentasi, di mana sudut terbuka, tetapi tujuan prosedurnya adalah untuk meratakan pangkal iris dan mengurangkan kontaknya dengan pelek ciliary, yang mengurangkan jumlah pencairan pewarna.

Kontraindikasi untuk iridotomi laser adalah kurangnya akses ke ruang anterior kerana jerebu kornea atau tahap ruang dangkal yang tinggi yang mungkin menyebabkan prosedur secara teknikal sukar. Walau bagaimanapun, kesukaran ini mesti dipertimbangkan secara individu untuk pesakit tertentu, kerana kadang-kadang, walaupun terdapat kesulitan seperti itu, iridotomi adalah kaedah rawatan terbaik, misalnya dalam kes penutupan akut sudut ruang anterior, pelaksanaan prosedur ini dapat mengganggu serangan glaukoma dan melindungi saraf optik dari kerosakan.

Baca juga: Canaloplasty - kaedah moden untuk merawat glaukoma.CYCLODIATHERMIA adalah pembedahan glaukoma. Hal ini berkaitan dengan apa? Trabeculectomy adalah pembedahan glaukoma. Hal ini berkaitan dengan apa?

Apakah iridotomi laser?

Prosedur iridotomi laser tidak menyakitkan, tetapi memerlukan kanta lekap khas dengan gel khas pada mata. Sebelum prosedur, doktor mempersempit murid dengan Pilocarpine 2% dalam bentuk titisan dan memberikan pesakit anestesia tempatan, juga dalam bentuk titisan mata. Sebagai pencegahan peningkatan tekanan intraokular, 1% apraclonidine harus diberikan satu jam sebelum prosedur, serta segera setelah prosedur. Juga disyorkan untuk memberikan 500 mg asetazolamida secara lisan sebelum prosedur. Prosedur ini melibatkan membuat lubang kecil di sekitar perimeter iris, paling sering di kuadran atas, di bawah kelopak mata, dengan bantuan sinar laser. Akibatnya, lubang tidak dapat dilihat dan tidak menyebabkan gangguan visual. Tujuan prosedur adalah untuk mendapatkan lubang yang menutupi ketebalan penuh iris dengan diameter yang cukup untuk membuka blokir murid. Diasumsikan bahawa perforasi iris berlaku apabila pewarna yang dicampurkan dengan cairan berair mengalir ke ruang anterior dan iris menarik, yang akan memperdalam ruang anterior di sekitar perimeternya. Sebelum prosedur, pesakit mesti diberitahu tentang kemungkinan kesan sampingan dan komplikasi prosedur, dan mesti memberikan persetujuan bertulis untuk prosedur dan pengesahan bahawa dia mengetahui risiko yang ditanggungnya.

Glaukoma - Bagaimana Mengenalinya?

Kemungkinan komplikasi dan prosedur selepas pembedahan

Komplikasi yang paling biasa selepas iridotomi laser adalah pendarahan dari iris semasa prosedur, peningkatan sementara tekanan intraokular setelah prosedur, keradangan di dalam bola mata yang boleh menyebabkan lekatan posterior, dan kerosakan pada epitel kornea. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk kerosakan pada endotelium kornea, pengaburan lensa, dan edema makula.

Pesakit harus diperiksa tiga jam selepas prosedur, dan kemudian pada hari pertama dan kedua. Adalah perlu untuk menilai kepatuhan iridotomi, kerana jika tidak jelas, prosedurnya tidak berkesan. Kaedah pengimejan iridotomi yang sangat baik dan kepatuhannya ialah pemeriksaan tomografi koheren optik segmen anterior - ultrabiomikroskopi AS-OCT atau UBM. Penting juga untuk menilai tahap pembukaan sudut selepas prosedur. Pada masa ini, setiap pesakit selepas iridotomi laser harus menjalani ujian diagnostik yang mengesahkan keberkesanan rawatan.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, pemula dan pengasas Pusat T2. Dia pakar dalam diagnostik moden dan rawatan glaukoma - ini juga merupakan subjek tesis PhDnya yang dipertahankan dengan penghormatan pada tahun 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa telah memperoleh pengalaman selama 22 tahun, sejak dia mula bekerja di Klinik Oftalmologi CMKP di Warsaw, dengan mana dia dikaitkan pada tahun 1994-2014. Dalam tempoh ini, dia memperoleh dua darjah pengkhususan dalam oftalmologi dan gelaran doktor sains perubatan.

Pada tahun 2002-2016 dia bekerja di Institut Glaukoma dan Penyakit Mata di Warsawa, di mana dia memperoleh pengetahuan dan pengalaman perubatan dengan berunding dengan pesakit dari seluruh Poland dan luar negara.

Selama bertahun-tahun, sebagai bagian dari kerjasama dengan Pusat Perubatan Pendidikan Pascasiswazah, dia telah menjadi pensyarah kursus dan latihan untuk doktor yang pakar dalam bidang oftalmologi dan penjagaan kesihatan primer.

Dia adalah pengarang atau pengarang bersama banyak penerbitan dalam jurnal ilmiah. Anggota Persatuan Oftalmologi Poland (PTO) dan Persatuan Glaukoma Eropah (EGS).

Artikel yang disyorkan:

Glaukoma - rawatan untuk glaukoma

Glaukoma dirawat dengan pelbagai kaedah - pilihannya bergantung pada keparahan penyakit - dari penurunan yang paling tidak invasif - hingga pembedahan. Apakah rawatan glaukoma terbaik? Bilakah kita menggunakan rawatan bukan pembedahan dan kapan pembedahan perlu dilakukan? Prof pakar kami Iwona Grabska-Liberek, ketua jabatan oftalmologi di Hospital Klinikal W. Orłowski di Warsaw.

Kami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.

Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.

Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.