Sayatan selangkangan. Mengapa anda tidak harus mempunyai sayatan ke perineum?

Insisi perineum semasa melahirkan, iaitu episiotomi, selalu menimbulkan banyak emosi. Obstetrik moden menjauhkan diri dari sayatan rutin perineum semasa melahirkan anak, kerana banyak kajian menunjukkan bahawa ia lebih berbahaya daripada kebaikan. Oleh itu, mereka hanya boleh dilakukan dalam kes yang dibenarkan. Dan di Poland, sayatan perineum masih merupakan prosedur rutin yang sukar dielakkan. Mengapa anda tidak harus mempunyai sayatan ke perineum?

Episiotomi rutin semasa melahirkan anak (episiotomi) adalah barbar. Kami adalah salah satu daripada beberapa negara di Eropah yang tidak banyak berubah dalam 20-30 tahun kebelakangan ini. Di hospital Poland, episiotomi (episiotomi) semasa melahirkan dilakukan kira-kira 60 peratus. wanita yang melahirkan, dan di antara mereka yang pertama kali melahirkan, kadarnya hampir 80%! * Pada tahun 1970-an dan 1980-an, statistiknya hampir serupa di seluruh dunia. Dan hari ini? Di Great Britain dan Denmark kadar insisi adalah 12%, di Sweden 10%, di New Zealand - 11%. Ini kerana keberkesanan rawatan ini tidak pernah terbukti.

Mengapa episiotomi tidak boleh dilakukan?

• Sayatan bukan sahaja tidak dapat melindungi dari kecederaan yang lebih serius, tetapi dapat menyebabkannya. Semasa persalinan normal, normal (tanpa sayatan), perineum mungkin pecah, tetapi kecederaan yang paling biasa adalah kecederaan darjah 1 (pecahnya vagina dan kulit perineum tanpa menjejaskan otot-otot dasar pelvis). Sayatan, sebaliknya, sepadan dengan patah tulang darjah kedua, kerana juga melibatkan pemotongan otot perineum, faraj dan lantai panggul. Lebih-lebih lagi, tisu yang ditoreh lebih mudah terkoyak lebih jauh. Sama seperti sehelai kain yang lebih mudah terkoyak ketika pinggirnya dipotong, kulit dan otot juga dipotong - setelah memotongnya, patah darjah ketiga dan keempat, iaitu kecederaan dubur yang meluas, lebih kerap berlaku. Penyelidikan yang dilakukan oleh pakar obstetrik Amerika John M. Thorp pada sekumpulan 378 wanita menunjukkan bahawa semua patah tulang darjah ketiga dan keempat (terdapat 13.2% daripadanya) didahului oleh episiotomi! Di Poland, peratusan ini jauh lebih rendah dan berjumlah sekitar 2%, tetapi persis sama dengan wanita yang melahirkan tanpa sayatan. Oleh itu, pembedahan tidak mengurangkan risiko kecederaan yang meluas - ia sama.

• Perineum yang ditoreh memerlukan masa lebih lama untuk sembuh, lebih menyakitkan dan terdedah kepada jangkitan. Fraktur darjah pertama sembuh dengan baik dan cepat, sementara sayatan lebih dalam, memerlukan jahitan yang tidak selalu dilakukan dengan rapi. Tisu yang tidak diadaptasi dengan baik menyebabkan rasa sakit yang berpanjangan, pembentukan lekatan, benjolan, dan lain-lain. Boleh dikatakan bahawa kes seperti itu bukan kesalahan fakta bahawa prosedur itu dilakukan, tetapi ia dilakukan dengan teruk. Tetapi apakah alasan untuk wanita yang cacat ini? Sementara itu, dengan kelahiran profesional dengan perlindungan perineal, dalam kebanyakan kes tidak berlaku kecederaan.

• Tidak betul bahawa sayatan mencegah kecederaan pada kepala bayi. Di hospital-hospital di mana peratusan sayatan perineum menurun beberapa lusin persen, tidak ditemukan peningkatan kes hipoksia atau kerusakan otak pada bayi baru lahir. Perineum terbuat dari tisu lembut, sehingga tekanan di kepala bayi tidak mencederakannya.

• Sayatan perineum tidak menghalang kelonggaran vagina selepas melahirkan dan kemerosotan kualiti hubungan seksual, kerana dilakukan ketika tisu perineal diregangkan secara maksimum oleh kepala. Untuk mengurangkan regangan mereka, prosedur harus dilakukan lebih awal, dengan kepala lebih tinggi di saluran kelahiran. Sebaliknya, sayatan melemahkan otot faraj dan menyukarkan mereka untuk pulih sebelum kelahiran.

• Rawatan ini tidak menghalang pengurangan ketegangan otot lantai panggul, dan dengan itu - prolaps organ pembiakan dan tekanan uriniti. Satu kajian di Sweden di mana kekuatan otot perineum diukur (dengan memegang globula dengan berat yang berbeza di dalam vagina) menunjukkan bahawa wanita mempunyai otot yang paling lemah setelah sayatan. Juga, otot wanita tanpa kecederaan perineal dan selepas patah fisiologi lebih lemah (kerana meregang), tetapi pada tahap yang lebih rendah.

• Mengalami episiotomi dapat mengurangkan kualiti hidup wanita selepas bersalin. Selama beberapa minggu, perineum menyakitkan, wanita itu tidak dapat duduk atau bergerak, sukar baginya untuk berfungsi normal dan menjaga bayinya. Komplikasi selepas episiotomi, seperti pecah lebih lanjut, jangkitan, jahitan yang menyakitkan, dan lekatan, boleh menjadikan hubungan sulit menjadi sukar atau tidak mendorongnya sama sekali. Terdapat kes di mana walaupun 2-3 tahun setelah melahirkan, wanita merasa sakit dan menarik semasa melakukan hubungan intim. Sebilangan dari mereka, setelah melakukan prosedur yang tidak baik, merasa seolah-olah mereka telah diperkosa - kerana gangguan dalam tubuh mereka dilakukan sepenuhnya tanpa memperhitungkan pendapat mereka: tanpa maklumat mengapa ia dilakukan, dan bahkan lebih sedikit tanpa persetujuan mereka.

Mengapa terdapat lebih sedikit sayatan pada kedudukan menegak?

• Kelahiran kemudian berjalan dengan lebih cekap, serviks terbuka lebih cepat, oksigenasi bayi lebih baik, jadi lebih jarang diperlukan untuk menyelesaikannya lebih awal.
• Tekanan kepala pada tisu perineal sama rata di semua sisi.
• The coccyx menyimpang hingga 30 peratus. berkaitan dengan kedudukannya dalam kedudukan terlentang, membesarkan bukaan bawah pelvis.

Sekiranya penghantaran perineum dilakukan secara profesional, tidak ada kecederaan yang akan berlaku dalam kebanyakan kes. Episiotomi kadang-kadang perlu tetapi tidak boleh dianggap. Keputusan ini harus dibuat di bilik bersalin.

Bilakah episiotomi diperlukan?

Sudah tentu, ada kalanya sayatan dianjurkan atau bahkan perlu. Petunjuk untuk kelakuannya serupa dengan yang dilakukan dalam pembedahan, jadi pertama sekali, risiko hipoksia kanak-kanak (asfiksia). Sayatan juga dibenarkan ketika anak itu sangat besar (lebih dari 4 kg), wanita yang bersalin mempunyai apa yang disebut perineum tinggi atau terdapat lekatan (parut) sejak kelahiran sebelumnya. Wanita yang mengamalkan sukan seperti ekuestrianisme juga mempunyai perineum yang tidak terlalu fleksibel. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan bahawa episiotomi harus dilakukan dalam 5-20%. kelahiran anak.

Standard Poland

Mengapa masih merupakan prosedur rutin di Poland? Sering kali, episiotomi dilakukan untuk memendekkan tempoh bersalin. Terutama baru-baru ini, penting apabila terdapat lebih banyak kelahiran, kerana wanita dilahirkan dari ledakan bayi pada tahun 1980-an. Tetapi nampaknya sebab utamanya adalah kebiasaan dan keengganan untuk berubah. Banyak pakar kebidanan dan bidan telah jatuh ke dalam rutin - mereka tidak mahu mengubah apa-apa kerana mereka telah melakukan ini selama bertahun-tahun, enggan belajar cara baru untuk melahirkan pekerja, mereka sukar menerima selain daripada kedudukan kelahiran tradisional, dan lain-lain. Banyak juga menganggap masalah itu remeh. Bahagian-bahagian persekitaran sukar difahami bahawa seorang wanita mungkin tidak sabar untuk mengelakkan pemotongan. Namun jelas, kerana ini adalah prosedur pembedahan yang boleh mengakibatkan komplikasi yang menyakitkan dalam jangka panjang. Bagaimanapun, walaupun tidak ada komplikasi, perineum masih sembuh selama beberapa minggu, yang sama sekali tidak menyenangkan.

* Semua data dan hasil penyelidikan didasarkan pada landasan "Rodzić po manusia"