Sebilangan besar wanita Poland belajar mengenai kontrasepsi dari akhbar dan rakan-rakan mereka. Doktor hanya disenaraikan di tempat ketiga.
Hubungan berselang-seli dan kalendar perkahwinan masih merupakan kaedah perlindungan yang paling popular terhadap kehamilan di negara kita oleh wanita yang kekal dalam hubungan kekal. Remaja kebanyakannya menggunakan kondom. Kaedahnya tidak berkesan, tetapi sekurang-kurangnya ia melindungi daripada jangkitan kelamin.
Baca: Kontraseptif: Semula jadi, Mekanikal, Hormonal
Wanita Poland memilih kaedah kontrasepsi yang tidak berkesan. Apa kesannya?
Prof. Romuald Dębski, ketua Klinik Obstetrik dan Ginekologi CMKP di Bielany Hospital di Warsaw: Pelancongan bawah tanah dan pengguguran ... Ia juga merupakan anak yang ditinggalkan dan tekanan yang dialami oleh banyak wanita yang takut akan kehamilan yang lain dan tidak dijangka. Tetapi terdapat perubahan tingkah laku di kawasan ini. Semakin banyak wanita tidak mahu bergantung pada peluang dan memilih kontrasepsi yang selamat. 12 peratus wanita yang melakukan hubungan seksual secara berkala dan tidak mahu hamil, menggunakan kontraseptif hormon, tetapi masih jauh lebih sedikit daripada di negara-negara Eropah Barat. IUD digunakan sekitar 3%, sementara di Eropah lebih daripada 8%. Gambar dilengkapkan dengan data yang dikumpulkan oleh Pejabat Statistik Pusat: hampir 60 peratus. perkahwinan di Poland disimpulkan kerana mengandung. Hanya selusin peratus daripadanya bertahan lebih lama daripada 1-2 tahun.
Adakah senang mendapatkan resep untuk pil perancang?
R.D .: Pada dasarnya ya. Tetapi kebetulan pakar sakit puan enggan mengeluarkan preskripsi seperti itu. Di bandar-bandar besar, di mana banyak doktor berlatih, anda boleh pergi ke tempat lain. Lebih teruk di bandar-bandar kecil di mana hanya ada seorang doktor. Sekiranya dia menolak, wanita itu mempunyai masalah, kerana dia tidak selalu dapat pergi ke kota lain.
Doktor mempunyai hak untuk menolak untuk mengeluarkan preskripsi untuk kontraseptif?
R.D .: Dia boleh melakukan itu. Tetapi ia harus menunjukkan tempat di mana seorang wanita boleh mendapatkannya. Lebih-lebih lagi, dia harus membuat janji temu dengan pesakit itu sendiri. Namun, saya percaya bahawa menolak kontraseptif adalah amalan yang buruk. Sudah tentu, kita adalah orang yang bebas dan kita berhak membuat pilihan kita. Saya faham dan menghormatinya. Namun, pandangan dunia doktor adalah perkara peribadinya dan tidak boleh mempengaruhi aktiviti profesionalnya. Sekiranya doktor tidak mahu memberikan perkhidmatan seperti itu, dia boleh memilih pengkhususan lain, di mana tidak ada dilema seperti itu.
MasalahKami jauh dari Eropah
Kurang daripada 40 peratus. Wanita Poland dilindungi daripada kehamilan yang tidak diingini - ini adalah hasil penyelidikan yang dilakukan di 15 negara Eropah. Kami juga mula menggunakan alat kontraseptif selambat-lambatnya. Rata-rata orang Eropah mencapai mereka pada usia 18 tahun, sementara wanita Poland hanya setelah usia 25 tahun. Namun, ini tidak bermaksud bahawa kita terus berpantang sejak sekian lama. Kami mula melakukan hubungan seks sekitar usia 17 tahun, tetapi sehingga ulang tahun ke-25 kami menggunakan kaedah dengan risiko tinggi untuk hamil.
Ini teori. Apakah amalannya?
R.D .: Ia boleh berbeza. Remaja berada dalam keadaan paling sukar, bahkan mereka yang datang menziarahi ibu mereka. Seorang gadis berusia 17 tahun yang meminta kawalan kelahiran sering dimarahi dan, berkecil hati, meninggalkan pejabat. Doktor berpendapat bahawa dia menjaga moralnya, tetapi dia tidak menyangka gadis itu tidak akan melakukan hubungan seks.
Selepas perbualan seperti itu, gadis itu sering datang ke lawatan seterusnya ke pakar sakit puan dengan kehamilan yang tidak diingini. Penentang agresif terhadap sebarang jenis kontrasepsi atau mereka yang hanya menerima kaedah semula jadi tidak memikirkan akibat tindakan mereka. Dan tidak ada kekurangan dari tragedi.
Lebih banyak kontroversi disebabkan oleh apa yang disebut tablet selepas ...
R.D .: Banyak doktor tidak menerima pil ini kerana mereka percaya ia mempunyai kesan pengguguran. Ia juga tidak diterima oleh Gereja, dan oleh itu juga oleh doktor-doktor yang tidak menetapkan pil perancang. Pil kecemasan yang diambil sebelum ovulasi mempunyai kesan kontraseptif. Menelan selepas hubungan intim semasa ovulasi juga mencegah kehamilan, kerana tidak membenarkan telur menanam di rahim. Secara peribadi, saya selalu menganggap kejahatan yang lebih rendah. Apa yang lebih baik untuk kesihatan wanita:
Baca: Kontraseptif untuk pelupa
menelan pil atau penamatan kehamilan? Dari sudut perubatan, pengambilan pil seratus kali lebih selamat daripada pembedahan. Di beberapa negara Eropah, dana tersebut terdapat di stesen minyak. Pihak berkuasa negara-negara ini telah menyimpulkan bahawa akan lebih selamat bagi wanita apabila tablet sudah tersedia. Anda tidak boleh berlebihan, kerana menelan banyak lozeng akan muntah dan cirit-birit. Tidak ada satu pun kes kematian yang dilaporkan dalam literatur perubatan setelah mengambil tablet seperti itu. Namun, terdapat banyak laporan mengenai kerosakan dan kematian yang disebabkan oleh ubat penahan sakit dan ubat-ubatan asid asetilsalisilat yang boleh dibeli di mana-mana kedai runcit. Sudah tentu, pil postcoital bukan pengganti kontrasepsi, tetapi wanita yang tidak mempunyai pasangan tetap atau menggunakan kaedah yang tidak pasti harus memilikinya di rumah. Seperti kata pepatah - sekiranya berlaku. Pada pendapat saya, tidak ada yang boleh disalahkan mengenainya. Hujah lain yang menyokong ini adalah bahawa di Amerika Syarikat, di mana tablet tersedia secara meluas, jumlah pengguguran menurun sebanyak 1/5.
Adakah wanita bertindak balas secara mental sama dengan penamatan kehamilan dan mengambil pil?
R.D .: Oh tidak! Penamatan kehamilan selalu menjadi pengalaman trauma bagi seorang wanita. Ini adalah kaedah terburuk untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini. Semasa mengambil pil, kebanyakan wanita percaya bahawa mereka telah menggunakan alat kontraseptif dan bukan bahawa mereka telah melakukan pengguguran. Ini adalah perbezaan asas.
Bagaimana anda menilai tahap pengetahuan wanita Poland mengenai kontrasepsi?
R.D .: Ia boleh berbeza. Ada wanita yang tidak mempunyai sedikit pun idea mengenainya, dan ada yang tahu banyak. Pada pendapat saya, pengetahuan asas mengenai kontraseptif harus disampaikan kepada ibu bapa. Ibu kepada anak perempuan dan ayah kepada anak lelaki. Kemudian, sekolah harus menyertai proses memperluas dan menyatukan pengetahuan ini. Bagaimanapun, keseluruhan proses pendidikan seks harus dimulakan sangat awal, bahkan mungkin di tadika, sehingga anak-anak belajar tentang perbezaan antara jantina, tingkah laku apa yang mereka mampu dan apa yang harus dilindungi dari mereka. Sudah tentu, ini bukan mengenai pengajaran teknik seks atau kontrasepsi. Penting untuk membincangkan seksualiti sama sekali, keperluan untuk pergi ke pakar sakit puan, bagaimana untuk bersiap sedia untuk lawatan pertama, lebih baik, misalnya, memakai skirt daripada seluar, kerana anda tidak perlu pergi ke kerusi berlengan tanpa berselindung. Saya juga percaya bahawa ibu bapa harus mengajar anak-anak mereka mengenai masa lalu perubatan dan kesihatan keluarga mereka. Senang mengetahui mengapa Nenek meninggal. Saya sering mendengar dari pesakit saya: "Nenek meninggal dunia ketika tua". Berapakah umurnya? "A, 52". Sekiranya saya mendengar bahawa dia meninggal kerana serangan jantung atau barah payudara, saya akan tahu apa yang harus dicari, ujian apa yang harus dipesan, apa dan sama ada memilih kontrasepsi sama sekali. Kembali ke sekolah: daripada membincangkan lebah, lebih baik membincangkan perkara yang penting untuk masa depan semua orang.
Adakah benar bahawa seorang wanita harus melakukan banyak ujian sebelum memulakan kontrasepsi?
R.D .: Tidak ada gunanya melakukan semua ujian yang mungkin. Sekiranya seorang wanita hamil, melahirkan anak yang sihat, dan kehamilannya tidak berjalan lancar, iaitu dia tidak mempunyai masalah dengan hati (kolestasis) - menurut cadangan Persatuan Ginekologi Poland - dapat diasumsikan bahawa tidak ada kontraindikasi untuk menggunakan kontrasepsi hormon. Risiko, atau lebih tepatnya beban pada tubuh, yang berkaitan dengan pengambilan zat hormon jauh lebih rendah daripada pada kehamilan itu sendiri.
Bagaimana dengan wanita yang belum melahirkan?
R.D .: Yang disebut Mutasi Leiden. Ini adalah mutasi faktor V sistem pembekuan, yang, jika ada (dan ini berlaku untuk 5%wanita) meningkatkan risiko terkena tromboemboli. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi sangat berbahaya. Ia menampakkan dirinya sebagai trombosis urat dalam, yang tidak boleh dikelirukan dengan vena varikos. Ia boleh menyebabkan embolisme paru-paru dan strok. Penyakit serius ini lebih kerap berlaku pada wanita yang menggunakan kontraseptif oral.
Jadi bagaimana anda harus memilih kaedah kontraseptif ini yang sesuai untuk wanita tertentu?
R.D .: Pertama sekali, dengan mempertimbangkan keadaan kesihatan, tetapi juga dengan mengambil kira keperluan dan pilihan. Di Poland, kaedah kontrasepsi atau jenis tablet disarankan di bawah pengaruh periklanan, fesyen, dan gelombang populariti sesuatu musim. Tidak boleh seperti itu! Pemilihan pil kontraseptif yang betul mesti berdasarkan pengetahuan mengenai komposisinya, kandungan hormon individu dan kesannya pada tubuh. Sekiranya saya tidak tahu bahawa ada, misalnya, gestagen di dalam pil, yang tetap berfungsi, dan yang lain, drospirenone, yang berfungsi berbeza - maka saya tidak dapat memilih pil yang tepat. Semasa memilih alat kontrasepsi yang sesuai dengan keperluan dan pilihan wanita, seorang doktor mesti mendasarkan pengetahuan mereka pada semua masalah kesihatannya dan sifat ramuan dalam pil tertentu. Saya jelas ingin mengatakan bahawa tidak ada set ujian hormon atau makmal seperti itu yang dengan jelas menunjukkan bahawa kita harus mencadangkan tablet X atau Y.
Apa bahaya yang boleh ditanggung oleh wanita daripada alat kontrasepsi yang kurang dipilih?
R.D .: Pesakit mungkin tidak bertolak ansur dengan kontrasepsi yang dipilih dengan tidak betul. Mungkin melaporkan sakit kepala yang kerap, bercak yang berpanjangan, mood yang tertekan atau libido. Komplikasi seperti trombosis vena mungkin berlaku apabila keadaan perubatan pesakit tidak diambil kira atau sejarah keluarganya tidak dikumpulkan dengan tepat.
Oleh itu, semua harapan ada pada pakar sakit puan yang berkelayakan, sikap ingin tahu dan ramah terhadap wanita ...
R.D .: Saya harap sudah ada banyak doktor seperti itu, dan akan semakin banyak. Pakar sakit puan berada dalam kedudukan istimewa dan istimewa kerana boleh mempengaruhi banyak tingkah laku kesihatan wanita. Ini berlaku bukan hanya untuk fungsi sistem pembiakan yang betul. Sekiranya seorang wanita hamil menghidap diabetes atau masalah peredaran darah, dia harus mendengar dari pakar sakit puan - dan biasanya mendengar - bagaimana dia harus meneruskannya, diet apa yang harus dijaga, dll. Semasa meninggalkan pejabat, wanita itu harus memeriksa payudaranya. Doktor mesti mendorongnya untuk melakukan sitologi, ultrasound payudara atau mamografi, mengingatkannya untuk melakukan kolonoskopi setiap 10 tahun dan bertanya kepadanya tentang kesihatan ... pasangannya. Sudah tentu, saya bukan idealis, dan saya tahu bahawa ini tidak selalu berlaku. Beberapa tingkah laku doktor harus ditegakkan oleh wanita itu sendiri. Lawatan ke pakar sakit puan tidak boleh dibatasi hanya untuk memeriksa pesakit dan membuat preskripsi untuk pil perancang.
