Cachexia (cachexia): sebab, gejala, rawatan

Cachexia adalah keadaan pembaziran tubuh manusia yang teruk, biasanya diperhatikan pada pesakit dengan penyakit kronik tahap lanjut, selalunya barah. Bagaimana mengenali kachesia? Bagaimana rawatan dilakukan ketika tubuh pesakit habis?

Cachexia (membuang badan) boleh menjadi komplikasi penyakit itu sendiri dan rawatan pakar jangka panjang. Kekurangan zat makanan yang mendalam menyebabkan penurunan berat badan yang ketara, atrofi otot, kelemahan, serta malaise, pengasingan dari persekitaran dan kemurungan.

Dalam banyak kes, perkembangan cachexia mempengaruhi perjalanan rawatan pesakit, secara signifikan mengurangkan kualiti hidup dan memperburuk prognosis, serta membawa kepada masa bertahan yang lebih pendek dan meningkatkan risiko kematian pada pesakit yang menderita penyakit neoplastik.

Isi kandungan

1. Cachexia (cachexia): penyebab
2. Cachexia (cachexia): gejala
3. Cachexia (cachexia): diagnosis
4. Cachexia (pembaziran badan): penyembuhan
5. Cachexia (pembaziran badan): komplikasi

Cachexia (cachexia): penyebab

Antara penyebab cachexia, barah adalah yang pertama dapat dibezakan, yang menyebabkan pengambilan makanan tidak mencukupi, gangguan penyerapan dan gangguan metabolik.

Penurunan berat badan yang ketara dan kekurangan zat makanan yang teruk diperhatikan pada pesakit yang menderita barah gastrousus (terutamanya bahagian atasnya, iaitu barah esofagus dan barah gastrik) dan barah pankreas, serta penyakit kronik lain, baik virus (hepatitis virus, AIDS) dan dan yang membawa kepada kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung atau kegagalan paru-paru.

Sama ada dan mungkin ketika pembaziran tubuh yang melampau terutama dipengaruhi oleh jenis barah, lokasinya, tahap klinikal, dan jenis terapi yang digunakan dalam rawatan onkologi.

Perlu diingat bahawa penurunan berat badan dan keengganan untuk makan dalam waktu yang singkat menyebabkan kesihatan pesakit yang kronik merosot, yang bahkan boleh menyebabkan pengecualian dari program ubat atau penundaan terapi, dan boleh menyebabkan kematian awalnya.

Cachexia (cachexia): gejala

Gejala yang paling kerap diperhatikan pada pesakit yang lemah termasuk penurunan berat badan yang tidak disengajakan. Pesakit pada peringkat lanjut penyakit kronik sering mengalami kehilangan selera makan dan keinginan untuk makan malah makanan kegemaran mereka.

Mual dan muntah berulang juga tidak kondusif untuk pengambilan makanan secara berkala. Penggunaan ubat onkologi dan kemoterapi boleh mempengaruhi penurunan selera makan. Selalunya menyebabkan luka yang sangat menyakitkan dan sukar ditelan yang terdapat pada mukosa mulut, serta luka kering dan kulat di dalamnya.

Terdapat pengurangan yang ketara dalam jumlah tisu adiposa dan kehilangan jisim otot, yang dapat dilihat oleh pesakit sendiri dan keluarganya. Pesakit dengan cachexia lebih terdedah kepada jangkitan kerana penurunan imuniti.

Pada orang yang berbaring, pembengkakan besar boleh muncul di kawasan kaki, kaki bawah, kawasan lumbar tulang belakang dan tangan, yang disebabkan oleh kekurangan bekalan dan kehilangan protein yang berlebihan.

Orang yang sakit menjadi lemah, mengantuk, keletihan kronik, dia tidak mempunyai kekuatan dan keinginan untuk apa-apa. Pening berulang, pingsan, pingsan, berdebar-debar, dan sesak nafas mungkin menunjukkan anemia yang semakin teruk (anemia).

Pembaziran dan penurunan berat badan yang progresif memburukkan keadaan mental pesakit. Banyak pesakit yang lemah pada tahap lanjut penyakit kronik bergantung pada pengasuh atau keluarga mereka untuk aktiviti harian mereka, mengalami kemurungan, emosi tidak stabil, dan tertekan. Dalam keadaan seperti itu, perlu meminta bantuan psikologi dan temu ramah.

Cachexia (cachexia): diagnosis

Cachexia dinilai berdasarkan penurunan berat badan progresif pesakit yang tidak disengajakan dan gejala klinikal yang menyertainya. Selain itu, ujian makmal dapat dilakukan untuk menilai jumlah darah pesakit, terutama kandungan eritrosit dan leukosit, serta kepekatan prealbumin, albumin, protein total dan transferrin dalam serum darah.

Sejauh ini, tidak ada kajian yang dijelaskan dalam literatur yang akan membenarkan pengesahan perkembangan cachexia, diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinikal yang ditunjukkan oleh pesakit, terutamanya peratusan penurunan berat badan yang diukur sebelum bermulanya penyakit.

Penurunan berat badan lebih besar daripada 5% dalam masa 6 bulan dianggap sebagai penyebab kebimbangan, terutamanya dengan kehilangan tisu otot dan gangguan metabolik yang disertainya.

Ini adalah gejala awal gangguan makan dan memerlukan rawatan pemakanan yang sesuai.

Cachexia (pembaziran badan): penyembuhan

Rawatan pesakit yang lemah adalah sukar, terutama berdasarkan rawatan penyakit yang mendasari, sama ada penyakit barah atau penyakit kronik yang lain. Walau bagaimanapun, juga perlu memperkenalkan diet seimbang, protein tinggi dan tinggi kalori, dan kadang-kadang juga farmakoterapi.

Pemakanan enteral (iaitu melalui saluran gastrointestinal) sangat bermanfaat bagi pesakit, yang merangkumi pemberian makanan melalui jalan oral dan penggunaan diet oral cair industri, serta pemakanan melalui fistula pemakanan atau tiub yang dimasukkan ke dalam perut atau usus kecil.

Adalah sangat penting bahawa pesakit pada tahap lanjut penyakit kronik diberi makan secara oral selama mungkin, jadi perlu menjaga konsistensi makanan yang dapat diterima oleh pesakit, serta rasa dan ukuran porsi makanan.

Berikan makanan yang disukai dan makan pesakit dengan senang hati, lebih baik dalam bahagian kecil, tetapi sering (7-8 kali sehari). Untuk mendapatkan makanan yang seimbang, perlu menghubungi pakar diet untuk mendapatkan bantuan dan nasihat.

Terdapat juga persediaan dan nutrien industri khusus yang tersedia di pasaran untuk memberi makan pesakit yang enggan makan.

Mereka boleh digunakan sebagai ganti, dan di antara waktu makan, kerana kalori tinggi, mudah dicerna, sangat mudah dicerna dan menyediakan tubuh dengan semua nutrien yang diperlukan. Kontraindikasi untuk pemakanan enteral termasuk penyumbatan saluran pencernaan, iskemia usus, serta kejutan dan penyerapan yang teruk.

Apabila pemakanan enteral menjadi tidak mencukupi, pertimbangan harus diberikan untuk menambahkan pemakanan parenteral ke dalam terapi. Ini terdiri dalam penyampaian nutrien dalam bentuk campuran yang disediakan khas terus ke aliran darah.

Untuk tujuan ini, kateter intravaskular digunakan, dimasukkan ke dalam vena pusat atau periferal, serta fistula arteriovenous. Pemakanan pesakit yang lemah juga dapat disokong oleh farmakoterapi, yang terutama terdiri dari pemberian ubat-ubatan yang merangsang selera makan, serta zat-zat yang bertindak sebagai antiemetik dan mempercepat saluran usus.

Seseorang tidak boleh melupakan pemulihan dan latihan fizikal biasa yang disesuaikan dengan intensiti kemampuan pesakit. Mereka mencegah ulser tekanan, kontraksi dan atrofi otot.

Cachexia (pembaziran badan): komplikasi

Pesakit cachexia sering tidak dapat meneruskan terapi penyakit kronik atau rawatan onkologi yang dirancang sebelumnya kerana peningkatan risiko komplikasi yang mengancam nyawa agen yang diberikan, dan juga keberkesanannya yang berkurang.

Penurunan berat badan yang berlebihan pada pesakit yang mengalami barah juga menurunkan prognosis untuk pemulihan. Dalam kes seperti ini, biasanya terapi farmakologi dihentikan dan sebarang pembedahan ditangguhkan sehingga keadaan klinikal pesakit bertambah baik.