Muntah yang tidak cekap pada wanita hamil: sebab dan rawatan

Muntah hiperemesis gravidarum (HG) tidak sama dengan mual dan muntah pagi yang dialami oleh kebanyakan wanita sekitar 80 peratus pada peringkat awal kehamilan. Hyperemesis gravidarum dibezakan oleh fakta bahawa mereka harus bermula sebelum kehamilan 16 minggu, sangat parah dan dikaitkan dengan kehadiran badan keton dalam air kencing (ketonuria). Apakah penyebab muntah yang tidak terkawal pada kehamilan dan bagaimana rawatannya?

Muntah wanita hamil yang tidak cekap (hiperemesis gravidarum, HG) adalah masalah yang mempengaruhi hingga 3 peratus wanita. Sebilangan besar dari mereka memerlukan kemasukan ke hospital untuk kesejahteraan diri dan janin yang sedang berkembang. Selalunya, semasa berlakunya gangguan yang disebutkan di atas, kekurangan nutrien, termasuk kekurangan vitamin, berlaku. Yang paling biasa termasuk penurunan kadar tiamin, riboflavin, vitamin A dan vitamin B6. Ia berlaku bahawa kekurangan vitamin B jangka panjang menyebabkan perkembangan ensefalopati Wernicki, yang mungkin dikaitkan dengan gejala dari sistem saraf pusat. Adalah dipercayai bahawa jika penurunan berat badan sekiranya muntah kurang dari 5%, dan muntah itu sendiri tidak mempengaruhi keseimbangan elektrolit secara signifikan, perkembangan janin tidak boleh terganggu dan tidak ada kelainan yang diharapkan, walaupun ini adalah masalah individu.

Ketidakselesaan dalam muntah hamil: faktor risiko

Wanita mana yang berisiko muntah yang tidak terkawal semasa mengandung? Faktor risiko yang paling biasa untuk muntah yang tidak terkawal pada kehamilan termasuk:

• kehamilan berganda
• gangguan hormon kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid dalam bentuk hipertiroidisme. Dalam istilah perubatan, bahkan ada entiti penyakit yang berasingan, yang merupakan gabungan hipertiroidisme dan muntah kehamilan yang tidak berterusan, dengan endokrinopati itu sendiri tanpa gejala klinikal biasa, tetapi dengan adanya antibodi anti-tiroid sahaja. Ini adalah keadaan sementara dan biasanya tidak berlaku selepas penyelesaian.
• gangguan metabolik, seperti kegemukan
• patologi trofoblas, termasuk pengeluaran gonadotropin korion yang berlebihan oleh sel trophoblast. Contoh gangguan trofoblas yang berkaitan dengan muntah yang tidak berterusan pada wanita hamil adalah tahi lalat molar.
• sejarah muntah wanita hamil

Walaupun terdapat faktor risiko untuk muntah ibu yang sukar dijaga, pencarian yang baru masih berterusan. Baru-baru ini, kepentingan jangkitan mungkin telah digarisbawahi Helicobacter pylori, walaupun ini adalah syarat yang memerlukan pengesahan buat masa ini. Serotonin, yang penting dalam kes muntah pada orang yang tidak mengandung kehamilan, nampaknya tidak banyak terlibat dalam keadaan ini.

Baca juga: Pedih ulu hati - ubat apa yang boleh diambil oleh wanita hamil? Ubat untuk keletihan berterusan semasa hamil Buasir pada kehamilan: masalah pembakaran

Diagnosis muntah kehamilan yang tidak berterusan

Muntah inkontinensia wanita hamil dapat didiagnosis pada wanita di bawah 16 minggu kehamilan, selalunya gejala pertama muncul sekitar 4-10 minggu. Pemulihan lengkap biasanya berlaku sekitar minggu ke-20.

Elemen diagnostik yang melekat adalah pemeriksaan ultrasound: pertama sekali, menentukan sama ada kita menghadapi kehamilan intrauterin secara langsung, dan sama ada kehamilan itu tunggal atau berganda.

Di samping itu, ujian makmal rutin dilakukan, iaitu:

• kiraan darah
• ionogram, iaitu penilaian tahap elektrolit asas (natrium, kalium, klorida)
• enzim hati (aminotransferase)
• amilase
• pengurusan hormon tiroid (TSH, fT3, fT4)
• kepekatan gonadotropin korionik
• urea
• kreatinin
• ujian air kencing umum untuk mencari ketonuria dan untuk menilai keparahannya.

Pembezaan muntah kehamilan tidak termasuk merangkumi pengecualian patologi seperti: kolesistitis, pankreatitis akut, hiperparatiroidisme atau kelenjar tiroid, keradangan mukosa gastrik, dll.

Rawatan muntah yang tidak berterusan pada wanita hamil

Rawatan inkontinensia ibu terutamanya bersifat simtomatik dan terutamanya terdiri daripada mengubah suai diet dan diet. Demi anak, ini tidak boleh menjadi diet sifar, kerana kekurangan nutrien dapat mengakibatkan perkembangan janin yang tidak normal. Oleh itu, diet harus ringan, makanan dimakan lebih kerap tetapi lebih kecil. Dianjurkan untuk memisahkan makanan pejal dan cair, dengan jarak antara 2 jam.

Mengelakkan bau yang tidak menyenangkan dapat mengurangkan keparahan muntah.

Oleh kerana gangguan keseimbangan air dan elektrolit, perlu membetulkannya. Cadangan yang sama berlaku untuk ekonomi asid-asas. Kerana kurang pengesahan keselamatan antiemetik yang tersedia secara umum, penggunaannya harus didahului dengan perundingan perubatan. Jangan buat persediaan sendiri. Biasanya, rawatan wanita hamil yang mengalami muntah yang tidak terkawal dilakukan di persekitaran hospital.

Artikel yang disyorkan:

Mual pada kehamilan: ubat untuk sakit pagi (berkesan dan tidak berkesan)