Sifilis pada kehamilan: penyelidikan, gejala, rawatan

Sifilis yang tidak dirawat pada kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya kerana boleh menyebabkan kecacatan pada janin, dan dalam beberapa kes - bahkan hingga kematiannya. Sifilis kongenital dan yang didiagnosis awal, bagaimanapun, dapat berjaya dirawat. Baca ujian apa yang dilakukan untuk mendiagnosis sifilis pada bayi hamil dan bayi yang baru lahir, bagaimana ia menampakkan diri dan bagaimana rawatannya.

Sifilis (juga dikenali sebagai sifilis) juga boleh mempengaruhi wanita hamil. WHO memberi amaran bahawa sebanyak 1.4 juta wanita dijangkiti di seluruh dunia1, sementara data Institut Kebersihan Nasional dari 2016 menunjukkan kelahiran sebanyak enam belas bayi baru lahir dengan sifilis kongenital2. Ini adalah jumlah yang tinggi, kerana di Poland, ujian untuk kehadiran sifilis pada kehamilan adalah wajib dan percuma - pertama pada awal kehamilan - pada 9-10. seminggu, kemudian pada 33-37. minggu, dibiayai oleh Tabung Kesihatan Nasional. Ujian dilakukan dua kali, kerana jangkitan pada janin boleh terjadi melalui plasenta (disebut sifilis kongenital) dan semasa melahirkan (sifilis yang diperoleh) ketika anak melewati saluran kelahiran.

Sifilis pada kehamilan - bagaimana sifilis dijangkiti pada janin?

Sifilis kongenital pada bayi baru lahir

Seorang kanak-kanak menderita ketika dia dijangkiti sifilis di rahim. Bakteria spirochete pucat memasuki janin melalui plasenta - saluran radang vilanya. Jangkitan boleh berlaku pada bila-bila masa semasa kehamilan, termasuk ketika plasenta belum terbentuk sepenuhnya.

Diagnosis sifilis kongenital tidak mudah kerana lebih daripada separuh bayi yang baru lahir tidak mengalami gejala tepat selepas kelahiran.

Sifilis kongenital pada bayi baru lahir adalah awal atau lambat. Gejala sifilis awal muncul sehingga usia 2 tahun (paling kerap antara 2 dan 10 minggu kehidupan), dan kemudian - selepas waktu itu.

Sifilis kongenital awal pada bayi baru lahir - gejala:

• pelepasan hidung cecair, yang menyebabkan penyumbatan, dan dalam beberapa kes - ubah bentuk tulang kekal;
• tulang frontal cembung;
• tulang rahang yang kurang berkembang;
• perubahan keradangan di kawasan tulang rawan dan tulang;
• pemusnahan epifisis tulang panjang;
• penyakit kuning;
• anemia;
• pembesaran limpa dan hati;
• lemas anggota badan bawah dan kontraksi anggota badan atas (kurang biasa);
• Parut parrot - bekas berseri yang terbentuk akibat retakan benjolan di sekitar mulut dan dubur.

Sifilis kongenital lewat pada bayi baru lahir - gejala:

• kerosakan pada saraf pendengaran, dalam beberapa kes menyebabkan pekak;
• tong dram saber;
• keratitis interstisial, selain lakrimasi, kepekaan cahaya, menyebabkan kehilangan penglihatan;
• efusi sendi berulang;
• Gigi Hutchinson - gigi seri dan gigi geraham atas yang tersembunyi dan luas dengan tuberkel yang kurang berkembang dan banyak;
• Gigi lebih pendek - dengan atrofi bahagian apikal.

Gejala sifilis kongenital lewat hanya berlaku jika sifilis kongenital awal belum diubati.

Memperolehi sifilis

Sifilis yang dijangkiti tidak dijangkiti semasa kehamilan, tetapi semasa bersalin, ketika bayi melewati saluran kelahiran. Sifilis pada kanak-kanak menghasilkan simptom yang sama dan berfungsi dengan cara yang sama seperti sifilis pada orang dewasa.

Bagaimana seorang wanita mendapat sifilis?

Sifilis dijangkiti secara seksual: semasa hubungan vagina, oral atau dubur. Mereka juga boleh disebabkan oleh ciuman dengan orang yang sakit jika perubahan sifilik muncul di kerongkong mereka. Bakteria spirochete harus disalahkan untuk semua perkara (Treponema pallidum). Mikroba memasuki badan melalui membran mukus yang rosak atau melalui kulit yang rosak.

Sejauh ini, tidak ada vaksin terhadap sifilis yang dikembangkan. Profilaksis untuk penyakit ini, seperti menggunakan kondom dan mengetahui kesihatan pasangan seksual, dapat membantu.

Sifilis pada kehamilan berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan janin, baik ketika seorang wanita mengidapnya ketika hamil, dan dalam kes jangkitan sebelumnya yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat.

Sifilis pada wanita hamil - gejala

Sifilis pada wanita hamil adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Walaupun lelaki lebih cenderung menderita sifilis daripada wanita, wanita lebih sukar untuk melihat gejala pertama daripada lelaki yang lebih kelihatan dan sakit. Gejala sifilis pada kehamilan berbeza-beza bergantung pada keparahan penyakit.

Gejala sifilis primer pada kehamilan

Sifilis tahap primer menunjukkan simptom kira-kira 3 minggu selepas jangkitan, tetapi boleh juga 3 hari atau 3 bulan. Kami membezakan antara mereka:

• ulserasi yang tidak menyakitkan - paling kerap muncul di kawasan yang dijangkiti, paling sering labia, tetapi juga boleh berlaku pada serviks, lidah, tekak atau bibir. Ulser tidak sakit, menyerupai benjolan bulat dan hilang setelah beberapa minggu;
• paling kerap ulserasi disertai oleh kelenjar getah bening yang membesar.

Malangnya, hilangnya gejala pertama sifilis pada kehamilan tidak menyembuhkannya, tetapi peralihan penyakit ke peringkat seterusnya - sifilis sekunder.

Sifilis pada kehamilan - gejala sifilis sekunder

• ruam berjangkit - muncul di tangan dan kaki dalam bentuk bintik-bintik dan papula - hilang dengan sendirinya;
• kondiloma rata - luka kelabu-putih lembap muncul di tempat-tempat lembap: di bawah payudara dan di sekitar vulva;
• sakit kepala dan sakit tekak;
• demam;
• kekurangan selera makan;
• meningitis (kurang biasa).

Gejala sifilis sekunder muncul kira-kira 3-6 minggu selepas gejala pertama penyakit ini. Kemudian, sifilis yang tidak dirawat pada kehamilan melangkah ke peringkat seterusnya - sifilis laten.

Sifilis pada kehamilan - gejala sifilis laten dan lewat

Sifilis terlambat adalah tahap penyakit yang paling berbahaya dan boleh menjadi nyata dalam tempoh sekurang-kurangnya satu tahun selepas jangkitan.

Sifilis pada fasa pendam tidak simptomatik. Ini adalah saat yang sangat berbahaya dari penyakit ini, berlaku kira-kira satu tahun selepas jangkitan, ketika orang yang sakit mungkin keliru percaya bahawa penyakitnya telah hilang sepenuhnya. Malangnya, ini tidak berlaku, kerana penyakit ini bergerak ke peringkat seterusnya - sifilis lewat. Sifilis akhir menampakkan diri dalam penyakit jantung, otak, hati, organ sistem saraf, tulang, sendi dan mata.

Ujian sifilis pada kehamilan

Ujian sifilis pada kehamilan bertujuan untuk mengesan kehadiran (atau ketiadaan) antibodi dalam serum darah terhadap antigen spirochete, iaitu bakteria penyebab sifilis. Ujian sifilis pada kehamilan melibatkan pengambilan darah dari vena dan tidak berbeza dengan ujian morfologi yang biasa - ia tidak memerlukan persiapan khas, kecuali untuk berpuasa. Pensampelan darah paling baik dilakukan 6 minggu selepas jangkitan, kerana hanya selepas ini bakteria memasuki darah.

Sebelumnya, pemeriksaan mikroskopik terhadap rembesan dari alat kelamin, dubur, tekak atau bibir dapat dilakukan, walaupun tidak biasa - prosedur ini memungkinkan anda menemui jangkitan spirochete pucat sebelum bakteria mencapai darah, tetapi ujian makmal dilakukan untuk pengesahan.

Pertama, ujian saringan USR dan VDRL dilakukan, dan jika mereka menunjukkan adanya bakteria sifilik dalam darah, ujian khusus dilakukan untuk mengesahkan jangkitan.Ini perlu kerana ujian USR dan VDRL mengesan kehadiran antibodi reagin yang diarahkan terhadap komponen bakteria lipid, dan ini terdapat dalam serum juga pada penyakit lain, termasuk penyakit tiroid, cacar air, radang paru-paru, lupus erythematosus. Dalam kes ujian khusus, antigen spirochete, Reiter dan Nichols digunakan, yang hanya mengesan bakteria sifilis. Ujian khusus untuk sifilis adalah FTA, FTA-ABS, TPHA dan TPI.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ujian sifilis pada kehamilan dalam artikel: Ujian sifilis - ujian apa yang mengesan sifilis dan kapan harus dilakukan?

Rawatan sifilis pada wanita hamil

Rawatan sifilis pada kehamilan dijalankan sekitar 20-24. minggu kerana tempoh ini dianggap paling selamat di rahim. Wanita itu diberi penisilin selama kira-kira 20 hari, yang tidak akan membahayakan dirinya atau bayinya. Rawatan sifilis pada kehamilan boleh berlaku pada tahap penyakit apa pun: dalam kes sifilis primer, sekunder, laten dan terlambat. Sebilangan wanita yang dirawat akibat rawatan mengalami sakit kepala, sakit otot, sakit sendi, dan kontraksi rahim, tetapi ini biasanya mereda setelah sehari.

Sifilis pada kehamilan menyebabkan aliran darah kurang ke janin dan keradangan plasenta, jadi jika tidak dirawat, ia boleh membawa akibat yang serius seperti kematian janin (sebanyak 40 peratus kes) atau kematian bayi baru lahir (20 peratus kes) 3.

Rawatan sifilis pada bayi baru lahir

Rawatan sifilis pada bayi baru lahir, seperti pada wanita hamil, terdiri daripada pemberian penisilin dalam dos yang sesuai. Penisilin kristal intravena diberikan, dan jika alergi, eritromisin digunakan, tetapi hanya pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan. Semua kanak-kanak dengan ibu yang didiagnosis dengan sifilis semasa kehamilan dirawat.

Sumber:

1. Data Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) tersedia di: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Laporan terperinci yang menunjukkan kejadian sifilis (dan penyakit berjangkit lain, serta keracunan) boleh didapati di laman web Institut Kebersihan Nasional: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Akses kepada penyelidikan oleh dr. Meghana Phiske di: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .