Apa yang dihidapi oleh onkologi Poland?

Dalam 10 tahun terakhir, perbelanjaan untuk rawatan barah di Poland meningkat tiga kali lipat, tetapi pada masa yang sama barisan ke klinik barah semakin panjang. Mungkin penyebab masalah dengan akses ke rawatan bukanlah kekurangan dana, tetapi organisasi sistem penjagaan kesihatan yang kurang baik ... Situasinya bertambah buruk dengan peningkatan kejadian barah yang pesat. Apa peluang kita sebagai pesakit menghadapi barah dan apa yang dapat memperbaikinya?

Rawatan onkologi tidak selalu memilih kaedah terbaik untuk pesakit. Prosedur yang ditetapkan oleh pegawai memutuskan rawatan onkologi apa yang akan digunakan. Sementara itu, setiap orang yang jatuh sakit dengan tumor ganas ingin dirawat dengan cepat, berkesan dan dengan cara yang mengganggu hidupnya sekecil mungkin. Malangnya, harapan pesakit tidak sesuai dengan harapan pusat perubatan. Hospital tidak diambil kira kesan terapi atau tahap kepuasan pesakit. Hasil kewangan kemudahan itu penting. Walaupun pengarah hospital mempunyai hati yang dovish, dia mesti mengira wang terlebih dahulu. Hospital mesti beroperasi mengikut peraturan yang dikembangkan oleh pegawai Tabung Kesihatan Nasional.

Rawatan onkologi: absurditi rasmi

Mengikuti prosedur ini secara signifikan memperpanjang masa akses ke diagnosis dan rawatan. Dan sekiranya berlaku barah, memperpanjang masa antara kecurigaan barah, diagnosis dan permulaan rawatan akan menguntungkan anda. Ini kerana barah adalah penyakit di mana sel-sel tubuh dengan cepat menjadi pembunuh dan memusnahkan tuan rumah. Kanser menjadi lebih besar dan lebih agresif.

Rawatan yang sesuai untuk pesakit sama sekali tidak sesuai dengan sistem penyelesaian yang berlaku di Poland. Sekiranya pesakit yang berada di hospital atau datang ke klinik pesakit luar, dalam satu lawatan, beberapa ujian atau rawatan yang diperlukan (prosedur perubatan) dilakukan, dana akan membayar hanya satu daripadanya. Sebenarnya, ini adalah bentuk tersembunyi untuk mengehadkan akses ke perkhidmatan perubatan dan alasan untuk beratur lebih lama. Setiap lawatan pesakit di hospital atau klinik diselesaikan oleh Tabung Kesihatan Nasional sebagai entiti yang berasingan.

Prosedur yang berkaitan dengan proses rawatan mungkin tidak diselesaikan lebih kerap daripada setiap 2 minggu. Omong kosong! Sekiranya kitaran rawatan memerlukan pemberian 6 kemoterapi, hospital harus dikenakan bayaran untuk keseluruhan kitaran rawatan, kerana satu pemberian kemoterapi tidak membuat apa-apa. Dalam praktiknya, NFZ akan membayar permohonan ketiga atau keempat, dan bukan untuk aplikasi sebelumnya dan seterusnya.

Penting

Tempat kanser paling kerap menyerang

Pada lelaki, ini adalah paru-paru, menyumbang kira-kira 1/5 kes barah. Di tempat kedua adalah barah prostat (13%), diikuti dengan barah kolorektal (12%) dan barah pundi kencing (7%). Sepuluh teratas juga merangkumi barah perut, ginjal, laring, leukemia dan limfoma.
Pada wanita, barah payudara mendominasi (1/5 kejadian barah), diikuti dengan barah kolorektal (10%) dan barah paru-paru (9%). Seterusnya adalah barah badan rahim (7%), ovari (5%), serviks, ginjal, perut dan tiroid.
Sebilangan besar kes (70% pada lelaki dan 60% pada wanita) berlaku selepas usia 60 tahun. Risiko barah meningkat seiring usia, memuncak pada dekad kelapan kehidupan.

(data dari Pendaftaran Kanser Nasional)

Baca juga: Hak pesakit untuk rawatan barah. Temu ramah dengan presiden Gabungan Pesakit Poland ... Pakej antrian dan onkologi - akses rawatan yang lebih mudah? Memecahkan barah - peranan jiwa dalam terapi barah Kelainan penjagaan kesihatan: Bayaran balik untuk anggaran atau pesakit?

Rawatan di hospital, walaupun yang paling mahal, membiayai seseorang

Sistem penagihan semasa menyokong rawatan barah di hospital, walaupun pada hakikatnya jauh lebih mahal daripada rawatan pesakit luar dan tidak selalu memerlukan rawatan di hospital. Dan kerana banyak prosedur perubatan terlalu murah, hospital mencari cara untuk tidak kehilangan rawatan. Semasa pesakit berbaring, hospital memperoleh wang. Oleh itu, peratusan kemasukan ke hospital yang tidak diperlukan di Poland bahkan boleh mencapai 25%.
Ini bukan untuk menghilangkan semua tempat tidur barah, kerana ada orang sakit yang memerlukannya. Namun, banyak yang dapat dirawat dengan baik berdasarkan pesakit luar. Poland kini berada dalam situasi di mana negara-negara Eropah lain bertahun-tahun yang lalu, ketika hospital-hospital tidak hanya merawat orang sakit, tetapi juga melakukan berbagai fungsi perawatan. Walau bagaimanapun, di negara-negara maju diakui bahawa adalah mungkin untuk mengadakan rawatan perubatan pesakit luar yang lebih murah dan sama baiknya.
Agar bantuan perubatan bagi pesakit barah berfungsi berdasarkan prinsip yang serupa di Poland, banyak yang perlu diubah, mis. buat wad jagaan harian, bayar oleh Dana Kesihatan Nasional untuk penginapan pesakit di rumah tumpangan yang lebih murah daripada hospital, kembalikan kos perjalanan untuk rawatan.

Akses sukar untuk ujian diagnostik

Di negara kita, ada perbincangan mengenai perlunya diagnostik awal, tetapi praktiknya tidak ada, kerana anda harus menunggu berbulan-bulan untuk temu janji dengan doktor pelbagai kepakaran. Doktor penjagaan primer harus dapat merujuk kepada pemeriksaan pencegahan untuk diagnosis kanser.
Mereka dimasukkan ke dalam peran sebagai anak laki-laki cambuk, menuduh mereka kurang berwaspada onkologi. Namun, dilupakan bahawa kuasa mereka sangat terhad. Mereka tidak boleh merujuk anda untuk PSA atau mamogram. Sekiranya beberapa juta lelaki ingin mendapatkan rujukan ke pakar urologi, beberapa nyawa tidak akan cukup untuk menunggu lawatan.
Wanita digalakkan menjalani pemeriksaan dan jemputan dihantar ke rumah. Namun, apabila ada sesuatu yang "salah", mereka harus menunggu selama beberapa minggu untuk mendapatkan diagnosis lebih lanjut.
Gabungan Pesakit Kanser Poland telah mengira bahawa dalam banyak kes memerlukan masa sekitar enam bulan untuk pesakit yang disyaki barah dimasukkan ke hospital. Di beberapa wilayah, ia memerlukan masa lebih lama. Ini kerana di Poland tidak ada yang disebut jalan yang dilalui seseorang yang disyaki menghidap barah dalam jangka masa tertentu. Masalah ini telah lama diselesaikan di dunia.
Saran telah dikembangkan yang menyatakan bahawa diagnosis dan permulaan rawatan harus mempunyai batas waktu. Aktiviti individu mungkin tidak berlangsung "lebih lama daripada". Dalam kerangka ini, 90 peratus mesti sesuai. sakit.

Penting

Rangkaian cawangan terlalu jarang

Menurut para pakar, jumlah pusat menangani rawatan barah tidak mencukupi (32 di seluruh Poland), yang diterjemahkan ke dalam kualiti perkhidmatan, antrian panjang menunggu rawatan bermula, dan diagnostik yang tertunda.
Pada masa ini, lawatan ke pejabat doktor berlangsung selama 20 minit, dan perjalanan kepadanya - beberapa jam. Sebilangan besar pertubuhan (8) adalah di Mazowieckie voivodship, 5 di Pomorskie, Łódzkie dan Śląskie voivodships masing-masing 3, Lubelskie, Podkarpackie dan Małopolskie 2 masing-masing. Yang lain, hanya ada satu pusat onkologi.

(data dari Kesatuan Onkologi Poland)

Para saintis meyakinkan, tetapi pegawai tahu mereka

Kami memperkenalkan terapi moden lebih lewat daripada di negara Eropah yang lain. Penyelidikan mengenai ubat barah sedang dijalankan. Tidak hanya ubat baru yang muncul, tetapi juga penggunaan baru untuk ubat yang diketahui. Contoh yang baik adalah herceptin, yang sehingga baru-baru ini hanya digunakan untuk barah payudara, dan hari ini juga dapat diberikan kepada pengidap barah perut.
Petunjuk terapi baru diperkenalkan dengan enggan dan dengan kelewatan yang lama. NHF menyumbang aktiviti, bukan keberkesanan rawatan. Ini bukan tentang seseorang menjadi lebih baik, ini adalah untuk mengurangkan perbelanjaan. Tetapi ada juga masalah lain. Desakan Dana Kesihatan Nasional pada catatan lama program terapi meletakkan doktor di persimpangan moral. Mereka tahu bahawa mereka harus memperlakukan orang yang sakit dengan cara yang berbeza, tetapi mereka tidak boleh kerana hospital tidak akan dibayar. Sikap keras kepala pegawai sangat mengagumkan di sini, tetapi sangat disayangkan ia berfungsi terhadap orang sakit. Hujah pengetahuan dan kemajuan dalam bidang perubatan di Tabung Kesihatan Nasional tidak berjaya.

Penting

Akan ada semakin banyak orang yang sakit

Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberi amaran bahawa pada tahun 2025 jumlah kes barah akan meningkat dari 14 juta menjadi 19 juta setiap tahun, pada tahun 2030 - menjadi 22 juta, dan pada tahun 2035 - hingga 24 juta. Ramalan yang terdapat dalam World Cancer Report 2014 dari International Agency for Research on Cancer (IARC) menunjukkan bahawa salah satu penyebab kejadian yang melambung tinggi adalah penuaan populasi. Merokok, pengambilan gula berlebihan dan obesiti disenaraikan seperti berikut. Tetapi dalam beberapa tahun, kegemukan akan menyebabkan barah lebih kerap daripada merokok.

Yang lebih baik kalah dalam perlumbaan untuk mendapatkan kontrak rawatan

Hospital awam dan swasta, termasuk hospital onkologi, beroperasi secara berdampingan di pasaran penjagaan kesihatan. Semua entiti ekonomi secara sah mempunyai akses yang sama terhadap wang awam yang bertujuan untuk rawatan warganegara yang membayar kesihatan. Terdapat banyak entiti swasta di pasaran yang memperoleh kontrak dengan Dana Kesihatan Nasional. Tidak ada sebab mengapa onkologi harus menjadi pengecualian. Terutama apabila pemerintah tempatan mempunyai masalah dengan membina pusat baru.Oleh itu, jika seseorang memutuskan untuk menggunakan sumber daya mereka sendiri untuk tujuan ini, mereka harus mempunyai hak yang sama. Tetapi ia tidak berfungsi seperti itu. Institusi swasta mempunyai masalah dengan kelangsungan hidup hari ini, kerana sistem peruntukan dana tidak baik bagi mereka, walaupun pada hakikatnya mereka menyediakan perkhidmatan pada tahap tinggi. Malangnya, semasa memberikan kontrak, pembayar tidak mengambil kira faedah kepada pesakit dan hasil rawatan.
Penjagaan onkologi di Poland tersebar dan pada tahap yang sangat berbeza.
Terdapat raksasa onkologi di mana pesakit dan masalahnya hanyalah sekeping statistik hospital. Terdapat klinik swasta kecil yang menyediakan perkhidmatan menyeluruh. Klinik akademik, yang bukan sahaja merawat orang sakit, tetapi juga melatih kakitangan perubatan, juga gagal.

Pencegahan dan melihat masa depan

Perjuangan melawan barah jauh melebihi onkologi itu sendiri. Onkologi hanyalah sebahagian daripada perubatan. Untuk menang melawan barah, perlu melibatkan agenda yang mempengaruhi pendidikan dan pekerjaan. Kami masih mendengar tentang kesan berbahaya dari merokok tembakau, tetapi Poland adalah salah satu pengeluar rokok terbesar, dan petani Poland, seperti petani di seluruh EU, menerima subsidi untuk menanam tembakau. Terdapat perbincangan mengenai gaya hidup sihat, dan pengecualian yang tidak berasas dari pelajaran gimnastik boleh diterima. Makan makanan yang sihat digalakkan, tetapi tidak ada dasar fiskal yang menguntungkan pengeluar. Sekiranya kepentingan ekonomi bertentangan dengan promosi gaya hidup sihat dan pencegahan anti-barah, tidak ada yang akan bertambah baik. Dan ia akan menjadi lebih teruk, kerana jumlah kes neoplasma malignan terus meningkat. Tahun lalu, terdapat 160 ribu. kes baru. Yang paling biasa adalah barah paru-paru (24,000) dan barah payudara (18,000). Ramalan menunjukkan bahawa pada tahun-tahun mendatang, doktor harus menangani peningkatan jumlah pesakit dengan barah payudara, barah kolorektal dan kanker prostat, kerana dalam kanker ini jumlah pesakit meningkat dengan cepat. Pilihan rawatan sentiasa meningkat. Adakah sistem semasa akan bertahan? Sudah tentu tidak. Onkologi Poland tidak mempunyai tindakan jangka panjang, dan barah adalah penyakit kronik, kerana walaupun dalam situasi yang melampau, rawatan memerlukan banyak bulan.

Penting

Bukan hanya gen

Gen hanya bertanggungjawab 10 peratus. kes penyakit. Gangguan genetik menyebabkan perkembangan barah, tetapi boleh disebabkan oleh faktor persekitaran, gaya hidup, terutama merokok, penyalahgunaan alkohol dan makan berlebihan. Sementara itu, pengambilan sayur-sayuran dan buah yang lebih banyak, aktiviti fizikal yang lebih besar dapat mengurangkan risiko barah sebanyak 1/3. Kesan perlindungan juga dapat mengurangkan jumlah jangkitan (terutamanya disebabkan oleh penyebaran vaksinasi), kawalan berat badan, berjemur yang sederhana dan menghilangkan pencemaran udara.

bulanan "Zdrowie"