Orbitopati tiroid: sebab, gejala, rawatan

Orbitopati tiroid (aka Thyroid Ophthalmopathy atau Graves 'Ophthalmopathy) adalah salah satu gejala utama penyakit Graves dan boleh merosakkan penglihatan anda. Apakah sebab dan gejala ophthalmopathy tiroid? Bagaimana orbitopati ini dirawat? Adakah oftalmopati Graves selalu merosakkan penglihatan?

Isi kandungan

1. Apa itu penyakit Graves dan bagaimana ia menampakkan diri?
2. Orbitopati tiroid: bagaimana ia timbul?
3. Orbitopati tiroid: gejala
4. Orbitopati tiroid: rawatan

Orbitopati tiroid (juga dikenali sebagai ophthalmopathy tiroid atau ophthalmopathy Graves) adalah sekumpulan gejala mata yang disebabkan oleh keradangan imun pada tisu lembut orbit semasa penyakit Graves (30% pesakit dengan ChGB). Penyakit ini boleh menyebabkan kerosakan mata sementara atau kekal.

Orbitopati tiroid selalunya merupakan salah satu gejala penyakit Graves, ia juga merupakan satu-satunya gejala penyakit ini.

Orbitopati paling kerap muncul dengan permulaan hipertiroidisme atau sehingga 18 bulan selepas permulaan penyakit (70%).

Jarang, gejala okular berkembang sebelum bermulanya penyakit tiroid (25% pesakit). Orbitopati tiroid mungkin, tetapi sangat jarang (5%), berlaku dengan atau tanpa penyakit Graves-Basedov yang bersamaan.

Apa itu penyakit Graves dan bagaimana ia menampakkan diri?

Penyakit Graves adalah penyakit autoimun di mana autoantibodi terhadap reseptor TSH (antibodi anti-TSHR) muncul.

Penyakit ini adalah hasil interaksi banyak komponen, termasuk seperti:

• kecenderungan genetik (penyakit ini berlaku pada keluarga dalam> 50% kes)
• merokok, tekanan
• estrogen (lebih biasa pada wanita dan selepas melahirkan)

Hasil daripada faktor-faktor yang disebutkan di atas, pengawasan kekebalan tubuh badan terganggu dan pembentukan autoantibodi yang, dengan mengikat reseptor TSH, menyebabkan pengaktifan berlebihan mereka dan peningkatan rembesan hormon, dan pembentukan gejala hipertiroidisme.

Lebihan hormon tiroid menyebabkan penekanan rembesan TSH oleh kelenjar pituitari, oleh itu ujian makmal menunjukkan peningkatan hormon tiroid bebas dengan penurunan kepekatan TSH serum.

Di antara simptom penyakit Graves yang lain, terdapat ciri khas edema pra-shin yang disebabkan oleh keradangan kulit autoimun (jarang terjadi, pada 3% pesakit). Pada orang tua, gejala jantung muncul:

• fibrilasi atrium
• pemburukan penyakit jantung iskemia
• memburukkan lagi kegagalan jantung

Kadang-kadang gondok vaskular muncul, yang memudahkan diagnosis penyakit.

Goiter dalam perjalanan penyakit tiroid: jenis

Ciri lain, walaupun jarang, gejala adalah penebalan dan pembulatan falang distal pada tangan.

Orbitopati tiroid: bagaimana ia timbul?

Terhadap reseptor TSH yang terdapat pada fibroblas orbital, tindak balas sel diaktifkan, kemudian limfosit diaktifkan, sitokin keradangan dirembeskan, percambahan fibroblas dan pengeluaran glikosaminoglikan meningkat.

Faktor-faktor ini membawa kepada pembengkakan otot-otot oculomotor, akibat tekanan intraorbital meningkat, bola mata dapat bergerak ke depan (exophthalmos malignan - kes-kes yang teruk dari orbitopati edema infiltratif progresif) dan penyumbatan aliran keluar vena dari orbit.

Hiperemiaemia konjungtiva dan kadang-kadang edema kelopak mata muncul, yang seterusnya menyebabkan regurgitasi kelopak mata dan ulserasi kornea. Komplikasi yang paling berbahaya adalah tekanan pada saraf optik.

Lama kelamaan, tindak balas keradangan mati, dan tisu yang terjejas menjadi berlemak dan fibrotik. Ini menyebabkan penggabungan perubahan dan tekanan dan secara kekal mengganggu pergerakan bola mata.

Penyakit ini biasanya bersifat dua hala, kadang-kadang intensiti perubahan tidak simetris pada kedua mata. Orbitopati tiroid unilateral adalah fenomena yang sangat jarang berlaku.

Orbitopati tiroid: gejala

Pesakit mengadu terutamanya mengenai fotofobia yang mengganggu, lakrimasi, sakit pada bola mata dan penglihatan berganda. Sebagai tambahan kepada batasan pergerakan bola mata yang dapat dilihat, keradangan dan ulserasi kornea yang disebutkan di atas mungkin muncul - gejala ini merupakan risiko kebutaan yang serius.

Orbitopati tiroid: rawatan

Orbitopati tiroid, jika ringan, boleh padam sendiri tanpa sekuel kekal. Biasanya, rawatan hipertiroidisme yang berkesan kemudiannya mencukupi, yang boleh mengakibatkan pengampunan orbitopati dalam 2-3 bulan.

Sekiranya terdapat eksofthalmia yang ketara, penglibatan tisu lembut dan otot mata yang jelas, penglibatan kornea, atau gangguan penglihatan, terdapat risiko tinggi kerosakan mata kekal atau kebutaan total. Dalam keadaan seperti itu, rawatan khusus diperlukan, bersama dengan rawatan penyakit yang berkesan.

Dalam kes ini, rawatan anti-inflamasi dengan glukokortikosteroid intravena digunakan (denyutan metilprednisolon, pada mulanya dalam dos yang tinggi, kemudian dikurangkan secara beransur-ansur), sementara masih dalam fasa keradangan aktif.

Penyinaran soket mata digunakan sebagai kaedah pelengkap. Rawatan pembedahan diperlukan sekiranya berlaku akibat kekal, biasanya terdiri daripada dekompensasi orbital pelbagai peringkat, rawatan strabismus, pembedahan kelopak mata.

Sekiranya, walaupun menggunakan terapi steroid, tidak ada peningkatan yang berlaku selama 1-2 minggu dan terdapat risiko kehilangan kebutaan, pembedahan dekompensasi orbital dipertimbangkan. Rawatan topikal bersamaan untuk mencegah ulserasi kornea adalah penting.