Obesiti sarkopenik - penyebab dan rawatan kegemukan pada orang tua

Obesiti sarkopenik adalah sejenis kegemukan yang berlaku pada orang tua. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah tisu adiposa sambil kehilangan jisim otot. Apakah penyebab kegemukan sarcopenic dan bagaimana rawatannya?

Isi kandungan:

1. Obesiti sarkopenik - apa itu?
2. Obesiti sarkopenik - penyebabnya
3. Obesiti sarkopenik - akibatnya
4. Obesiti sarkopenik - rawatan
5. Obesiti sarkopenik - diet
6. Obesiti sarkopenik - senaman
7. Obesiti sarkopenik - ubat

Obesiti sarkopenik - apa itu?

Obesiti sarkopenik paling sering dikaitkan dengan perubahan komposisi badan yang berkaitan dengan usia. Seiring bertambahnya usia, jisim ototnya secara beransur-ansur berkurang. Reaksi ini berlaku walaupun pada orang yang sangat aktif secara fizikal. Tetapi beberapa orang tua mungkin mendapat jisim lemak pada masa yang sama. Penyelidikan mengesahkan hubungan rapat antara usia tua, obesiti dan kehilangan jisim otot. Perkembangan salah satu faktor ini membawa kepada kemunculan atau peningkatan yang lain, mewujudkan fenomena "lingkaran tertutup".

Baca juga: Penyakit lanjut usia. Apa yang paling sering diderita oleh orang tua? Obesiti - sebab, rawatan dan akibat Diet yang sihat untuk orang berusia lebih dari 60 tahun - akan memberi anda tenaga

Obesiti sarkopenik didiagnosis pada orang yang mempunyai:

• sarcopenia, iaitu jisim otot rangka rendah, ditentukan melalui penyelidikan dan ujian, dan kehilangan kekuatan dan daya tahan otot yang berkaitan,
• peningkatan jumlah tisu adiposa - 28% dan lebih untuk lelaki dan 40% dan lebih banyak untuk wanita.

Obesiti sarkopenik - penyebabnya

1. Perubahan komposisi badan yang berkaitan dengan penuaan
Dengan bertambahnya usia, bahagian tisu otot dan lemak berubah di dalam badan. Dari sekitar usia 40 tahun, proses progresif kehilangan jisim dan kekuatan otot bermula, dan sekitar usia 60-75, jumlah lemak mula meningkat. Pada orang tua, tisu adiposa biasanya berkumpul di sekitar organ dalaman dan menembusi ke otot. Walau bagaimanapun, perubahan komposisi badan mungkin tidak disedari untuk jangka masa panjang pada orang yang mengekalkan berat badan yang agak tetap.

2. Aktiviti fizikal yang rendah atau tidak. Istilah "aktiviti fizikal rendah" merangkumi aktiviti yang tidak meningkatkan perbelanjaan tenaga badan, seperti tidur, duduk, berbaring. Dengan aktiviti yang sedikit atau tidak, jisim otot berkurang dan risiko tenaga terbuang disimpan ketika lemak meningkat. Satu lagi "lingkaran setan" muncul. Orang gemuk, kerana berat badan berlebihan, kurang aktif dalam kehidupan seharian dan lebih sukar bagi mereka untuk bersenam, yang menyumbang kepada pengurangan kekuatan dan atrofi, iaitu pembaziran otot. Sebaliknya, ketika mereka kehilangan kekuatan, mereka mula menghindari senaman, yang seterusnya mendorong perkembangan kegemukan.

3. Terlalu banyak lemak badan. Semakin banyak tisu adiposa (terutama lemak viseral dan lemak dalaman) terkumpul di dalam badan, semakin banyak ia merembeskan apa yang disebut sitokin - bahan yang mencetuskan reaksi keradangan. Mereka mempunyai kesan langsung terhadap operasi banyak sistem, termasuk. mempercepat perubahan komposisi badan yang khas dari proses penuaan dan menyebabkan keradangan kronik. Sebahagian daripada mereka (mis. Interleukin-6 - IL-6) mempercepat kadar pemecahan otot, sehingga menyebabkan penurunan kekuatan mereka dan perkembangan sarkopenia.

4. Daya tahan insulin. Kesan sekunder terhadap ketahanan insulin adalah peningkatan tahap insulin, yang mempercepat pemecahan tisu otot rangka. Pada gilirannya, atrofi otot rangka menyebabkan peningkatan daya tahan insulin, yang seterusnya mendorong perkembangan kegemukan.

Baca juga:
Rintangan insulin (kepekaan insulin) - Sebab, gejala dan rawatan

5. Perubahan hormon. Semakin banyak lemak badan, lebih banyak asid lemak bebas muncul di aliran darah yang menghalang pengeluaran hormon pertumbuhan (GH) dan testosteron. Semakin sedikit hormon ini, semakin rendah kekuatan otot dan otot otot orang yang kurang berkesan.

Baca juga:
Hormon tumbesaran. Persediaan hormon pertumbuhan

6. Pemakanan yang tidak betul. Orang yang lebih tua tidak tahu atau lupa bahawa keperluan kalori badan mereka berkurang dengan bertambahnya usia. Selama bertahun-tahun terbiasa dengan makanan, ukuran dan kuantiti makanan tertentu, mereka merasa sukar untuk memperkenalkan larangan makanan. Nilai kalori produk yang mereka makan setiap hari melebihi keperluan badan mereka, yang menyebabkan perkembangan berat badan berlebihan dan kegemukan. Sering kali orang tua, terutama wanita, membatasi jumlah protein yang dimakan. Dan apabila tidak ada cukup protein dalam diet, kehilangan otot berlaku lebih cepat.

Faktor pemakanan yang mempromosikan obesiti sarkopenik:

• lebihan gula dan lemak sederhana dalam diet
• terlalu sedikit protein dalam diet
• sebilangan kecil serat akibat penggunaan buah dan sayur mentah yang terlalu sedikit
• kekurangan vitamin dan bahan makanan dengan sifat anti-radang dan antioksidan, misalnya vitamin D3, C, E, B6 dan B12 dan asid folik
• makan terlalu banyak
• gangguan penyerapan beberapa nutrien, terutamanya protein, kalsium, vitamin B12, B6, B12, folat dan air
• perubahan dalam sistem pencernaan yang berkaitan dengan penuaan - dari kehilangan gigi, melalui pengurangan rembesan air liur, jus gastrik dan enzim pencernaan, gangguan dalam persepsi rasa lapar dan kenyang, dan berakhir dengan pergerakan usus yang perlahan, penurunan berat badan dan lemahnya hati dan pankreas.

Obesiti sarkopenik - akibatnya

Bagaimana otot yang lemah dan lemak badan yang berlebihan mempengaruhi kesihatan dan kehidupan orang tua?

• menghadkan fungsi motor - mereka membuat pesakit menarik diri dari banyak aktiviti seharian, menjadikannya kurang cergas dan berdikari,
• meningkatkan risiko jatuh dan patah tulang, yang juga mengurangkan pergerakan pesakit,
• mengurangkan kelajuan berjalan dan mengubah gayanya - pesakit juga menghadapi kesukaran untuk memanjat dan menuruni tangga,
• mengurangkan kecekapan paru-paru,
• membawa kepada sindrom metabolik - termasuk intoleransi glukosa, diabetes, dislipidemia dan tekanan darah tinggi, serta strok, yang menyebabkan kerosakan otak iskemia dan gangguan kognitif,
• menimbulkan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih besar.

Obesiti sarkopenik - rawatan

Matlamat utama untuk merawat obesiti sarkopenik adalah untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan kekuatan otot, dan sebagai hasilnya, meningkatkan fungsi harian pesakit dan menjaga tubuhnya dalam keadaan baik untuk waktu yang paling lama. Terapi obesiti sarkopenik memberi tumpuan kepada apa yang disebut rawatan konservatif, iaitu mengubah peraturan pemakanan dan meningkatkan aktiviti fizikal. Pada beberapa pesakit dengan obesiti sarkopenik, farmakoterapi juga diperkenalkan.

Obesiti sarkopenik - diet

Pengurangan berat badan pada orang tua tidak boleh dilakukan "dengan segala kos". Langkah pertama yang diperlukan untuk mengubah diet adalah dengan menilai status pemakanan pesakit. Ini dapat dilakukan dengan Penilaian Pemakanan Mini - MNA yang praktikal dan tersedia untuk umum. Sekiranya orang tua kekurangan zat makanan atau berisiko kekurangan zat makanan, tujuan utama diet baru adalah untuk meningkatkan status pemakanan badan, bukan menurunkan berat badan.

Pada orang tua dengan obesiti sarkopenik, terapi pelangsingan digunakan untuk mengurangkan kehilangan jisim otot. Oleh kerana orang tua sering menderita banyak penyakit lain dan mengambil banyak ubat, pengenalan diet baru mesti dipantau oleh doktor dan ahli diet.

Sekiranya orang tua dengan obesiti sarkopenik mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan kenaikan berat badan (mis. Insulin, antidepresan, hormon steroid), atau ubat-ubatan yang kesannya dapat diubah dengan penurunan berat badan (mis. Diuretik, analgesik), doktor yang merawat harus mempertimbangkan untuk memperkenalkan yang lain penyelesaian farmakologi.

Diet dalam obesiti sarkopenik ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, dan perancangannya mengambil kira parameter seperti, antara lain, menyediakan jumlah vitamin dan mineral yang sesuai untuk usia dan keadaan pesakit, keperluan kalori, pilihan dan tabiat makan, tahap mobiliti pesakit dan bentuk aktiviti fizikal yang dilakukannya, serta penyakit dan farmakoterapi yang menyertainya. Matlamat diet adalah menurunkan dari 5% -10% dari berat badan awal pesakit dalam masa 6 bulan, tetapi terutama di kawasan tisu adiposa, sambil mengekalkan jaringan otot maksimum. Kesan sedemikian dapat diperoleh dengan mengurangkan pengambilan kalori harian orang yang sakit sebanyak 500-700 kkal.

Nutrien yang diperlukan dalam diet seseorang dengan obesiti sarkopenik:

• karbohidrat - sumber tenaga asas untuk badan; sumber karbohidrat terbaik dalam diet orang tua mestilah biji-bijian, kekacang, dan buah-buahan dan sayur-sayuran; lebihan gula sederhana (mis. gula, gula-gula, kuki) memberi kesan negatif kepada pembentukan protein otot,
• serat - mengatur kerja usus dan membersihkannya dari sisa makanan, mencegah sembelit; sumber: sayur-sayuran dan buah-buahan; orang tua boleh memakannya dalam bentuk tanah, dalam bentuk salad dan salad, sebagai puri dan jus; sangat disyorkan ialah: labu, zucchini, labu, tomato, serta sayur-sayuran akar, mis.wortel, saderi, pasli, bit,
• kalsium - membantu mengurangkan lemak badan, meningkatkan fungsi otot; sumber: produk susu yang ditapai, seperti kefir, yogurt dan keju kotej rendah lemak,
• protein - lebih banyak daripada diet pengurangan orang muda; untuk orang tua, disyorkan 1.0-1.2 g per kg berat badan sehari dalam jumlah 20-25 g dalam setiap hidangan; sumber: produk daging rendah lemak, daging ayam tanpa lemak (ayam, ayam belanda tanpa kulit), ikan tanpa lemak, produk tenusu rendah lemak, putih telur,
• antioksidan dan sebatian anti-radang - mencegah proses pengoksidaan dan melegakan keradangan di dalam badan; sumber: buah-buahan dan sayur-sayuran yang berwarna-warni, terutamanya dengan nada oren, merah dan ungu, seperti blueberry, blueberry, raspberi, ceri, aprikot, labu, bit,
• vitamin D3 - sumber: minyak ikan (minyak ikan), ikan laut berminyak (salmon, herring, makarel),
• cecair - air, teh buah, infus herba, jus sayur-sayuran; jumlah harian yang disyorkan untuk warga tua adalah min. 2 liter.

Diet pelangsingan tidak digunakan pada orang tua dengan:

• didiagnosis dengan kekurangan zat makanan,
• kehilangan otot yang ketara dijumpai dengan penggunaan alat pengukur,
• demensia sederhana atau teruk
• osteoporosis,
• penyakit menyatakan yang menyebabkan penurunan berat badan dan keletihan badan,
• tidak dapat bergerak, misalnya berbaring di atas katil,
• berumur lebih dari 75 tahun,
• dilindungi oleh perawatan paliatif.

Obesiti sarkopenik - senaman

Dalam rawatan obesiti sarkopenik, bentuk aktiviti fizikal digunakan yang menguatkan otot, meningkatkan kekuatan dan kelenturan mereka, dan meningkatkan keseimbangan. Walau bagaimanapun, adalah wajar mendorong pesakit untuk melakukan apa-apa aktiviti yang meningkatkan perbelanjaan tenaga, dan dengan itu menyumbang kepada kehilangan tisu adiposa dan lemak intramuskular. Kaedah yang paling berkesan untuk menguatkan kekuatan otot adalah apa yang disebut tujahan. Mereka boleh dilakukan oleh orang tua dengan usia dan keadaan yang berbeza, bahkan yang paling lemah dan rapuh. Untuk latihan, anda boleh menggunakan alat latihan kekuatan dan tali pemulihan, tetapi juga barang keperluan rumah tangga. Latihan intensif yang sederhana, disesuaikan dengan keadaan kesihatan dan kemampuan orang tua, yang dilakukan 1-2 kali seminggu, secara beransur-ansur akan meningkatkan kekuatan dan kesejahteraan. Dalam kes orang tua yang sama sekali tidak aktif, latihan harus diperkenalkan secara perlahan, mengikut tahap kesukaran, intensiti dan tempohnya.

Bagaimana aktiviti fizikal mempengaruhi kesihatan orang tua?

• meningkatkan pengeluaran protein otot,
• meningkatkan rembesan IGF-1 - hormon yang serupa dengan insulin, yang merangsang pertumbuhan tisu, menyokong pembentukan kolagen, mengekalkan keseimbangan kalsium, magnesium dan kalium,
• memulihkan atau meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin,
• meningkatkan pengangkutan nutrien ke otot,
• menenangkan kesan keradangan pada tisu,
• mempunyai kesan positif pada sistem kardiovaskular,
• tisu oksigen dan otak,
• meningkatkan fleksibiliti otot pernafasan, meningkatkan pengudaraan pernafasan dan memperdalam penyedutan,
• melambatkan perubahan yang merosakkan dalam sistem osteoartikular - meningkatkan keanjalan tisu periartikular,
• menguatkan sistem imun, mencegah jangkitan,
• memperbaiki peristalsis usus - mencegah sembelit,
• meningkatkan keseimbangan, keadaan fizikal dan kesejahteraan.

Obesiti sarkopenik - ubat

Perubahan gaya hidup sangat penting dalam rawatan obesiti sarkopenik, tetapi tidak selalu dapat dilaksanakan. Keberkesanan terapi boleh dilemahkan oleh batasan yang disebabkan oleh kesihatan pesakit yang tidak sihat, kurangnya motivasi atau tidak mengikuti peraturan baru. Dalam situasi seperti itu, pertimbangan diberikan untuk meningkatkan rawatan konservatif dengan ubat-ubatan yang menyokong penurunan berat badan. Farmakoterapi dan suplemen tambahan dalam rawatan obesiti sarkopenik, bagaimanapun, diperkenalkan dengan sangat hati-hati, kerana orang tua biasanya sudah mengambil banyak ubat untuk penyakit lain.

Bibliografi:
- Buamgartner Richard N., et al. Obesiti sarkopenik meramalkan aktiviti penting dari kecacatan hidup harian pada orang tua. Obesiti, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Manfaat latihan kesihatan pada orang tua. Masalah Kebersihan dan Epidemiologi, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S .; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Obesiti dan pengurusan berat badan pada orang tua. Buletin perubatan Britain, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A .; Bellar Ann. Obesiti sarkopenik: penyebab kelemahan pada orang dewasa yang lebih tua. Kejururawatan Geriatrik, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena, et al. Patogenesis dan rawatan obesiti pada orang tua. Dalam: Forum Perubatan Keluarga. 2008. ms 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Tesis Sarjana.
- Stenholm, Sari, et al. Definisi, etiologi dan akibat obesiti sarkopenik. Pendapat semasa dalam pemakanan klinikal dan penjagaan metabolik, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Sarkopenia usia tua. Gerontologi Poland, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Buruk Weronika; Joanna Suliborska. Terapi diet dan rawatan farmakologi obesiti dalam aspek kekurangan zat makanan pada orang gemuk. Dalam: Forum Gangguan Metabolik. 2011. ms 239-244.
- Sumber lain yang terdapat dari pengarang.

Poradnikzdrowie.pl menyokong rawatan yang selamat dan kehidupan bermaruah orang yang menderita kegemukan.
Artikel ini tidak mengandungi kandungan diskriminasi dan stigmatik orang yang menderita kegemukan.