COPD: Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit paru obstruktif kronik (COPD) menduduki tempat ketiga antara penyebab kematian, selepas penyakit kardiovaskular dan barah. Apakah sebab dan gejala COPD? Apakah rawatannya? Kami bercakap mengenai COPD dengan prof. Andrzej M. Fal, ketua Jabatan Penyakit Dalaman dan Alergologi Hospital Klinikal Pusat Kementerian Dalam Negeri di Warsaw.

Penyakit paru obstruktif kronik (COPD), dari semua penyakit "pembunuh", menunjukkan arah aliran yang paling ketara. Negara-negara Barat mendahulukan dari segi kejadian. Kami bercakap dengan prof. Andrzej M. Fal, ketua Jabatan Penyakit Dalaman dan Alergologi Hospital Klinikal Pusat Kementerian Dalam Negeri di Warsaw.

• Adakah kita menghadapi wabak?

Prof. Andrzej M. Fal: Apa yang diketahui hari ini mengenai status epidemiologi COPD hanyalah hujung gunung es. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini hanya tidak didiagnosis, tidak didiagnosis, dan akibatnya tidak dapat dirawat. Dianggarkan lebih daripada 2 juta Kutub menderita COPD. Dengan mengambil kira hakikat bahawa Dana Kesihatan Nasional hanya mendaftarkan 600,000 rundingan COPD pesakit luar setiap tahun, isu diagnosis dan rawatan COPD kelihatan sangat dramatik. Setiap tahun, terdapat lebih dari 62.000 hospitalisasi kerana penyakit ini memburukkan lagi. Akibatnya, perbelanjaan rawatan pesakit luar dibandingkan dengan perbelanjaan hospital dalam nisbah 1: 3.5. Malangnya, terdapat juga kematian yang tinggi di Poland, dengan 15,000 orang mati akibat COPD setiap tahun.

• Apa itu PoChP?

A.M.F .: Penyakit paru-paru yang kronik, progresif, tidak dapat disembuhkan, mengehadkan aliran udara di saluran pernafasan, memusnahkan tisu paru-paru. Selama bertahun-tahun, ia tidak simptomatik atau sedikit simtomatik. Proses keradangan yang berpanjangan di paru-paru menyebabkan kegagalan pernafasan, melemahkan kekuatan, dan sering menyebabkan pengecualian dari kehidupan profesional dan sosial, juga untuk kecacatan kekal, dengan penurunan kualiti hidup secara kekal. Lebih-lebih lagi, COPD harus dirawat sebagai penyakit sistemik. Penyelidikan menunjukkan bahawa COPD meningkatkan risiko serangan jantung, strok, osteoporosis, tekanan darah tinggi dan banyak penyakit lain. Harus diingat bahawa ini selalu menjadi hubungan timbal balik - penyakit bersamaan dengan COPD menjadikannya lebih parah. Kerentanan terhadap jangkitan pernafasan juga meningkat.

• Hanya 3 peratus. responden dapat mengetahui apa itu COPD.

A.M.F .: Ini adalah masalah terbesar dalam pencegahan awal - menghentikan penyakit. Dan tidak hanya di Poland. Kekurangan pengetahuan penyakit paru obstruktif kronik diperhatikan di semua garis lintang.

• Berapa kos rawatan?

A.M.F .: Sebanyak 165 juta PLN dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan COPD, di mana sebanyak 125 juta PLN untuk dimasukkan ke hospital, iaitu perkhidmatan kesihatan yang paling mahal. Sebaliknya, hanya 34 juta PLN yang dibelanjakan untuk rawatan pesakit luar (pakar, doktor keluarga), yang seharusnya menjadi penghubung utama dalam perawatan pesakit dengan COPD. Perkara ini berlaku di Poland. Tidak seperti di negara-negara Kesatuan Eropah, di mana perbelanjaan rawatan pesakit luar, termasuk pendidikan, farmakoterapi dan pemulihan, adalah yang paling berkesan dari segi kualiti hidup pesakit, sistem kesihatan awam dan kewangan awam. Ia berfungsi dan terbukti dalam praktik. Jumlah yang kita tidak perhatikan adalah kos tidak langsung - perbelanjaan yang berkaitan dengan ketidakhadiran, faedah, pencen, dll. Di Poland, Dana Insurans Sosial membelanjakan lebih dari 230 juta PLN untuk tujuan ini hanya berkaitan dengan COPD. Sekiranya sikap terhadap rawatan COPD dan pembiayaannya tidak berubah, sukar untuk meningkatkan petunjuk kesihatan dengan ketara.

• Apakah penyebab utama COPD?

A.M.F .: Asap tembakau. Seperti yang ditunjukkan oleh semua kajian, dia adalah penyebab utama COPD. Dari kes yang didiagnosis, 80 peratus adalah pesakit yang merokok.

Hanya pengurangan pendedahan langsung kepada pencetus, termasuk, khususnya, berhenti merokok, dan menerapkan rawatan yang betul pada masa yang sama, dapat memperlambat proses pemusnahan yang dimulakan dalam sistem pernafasan.

Penyelidikan juga menunjukkan bahawa sekitar 50 peratus perokok mengalami batasan aliran udara yang tidak dapat dipulihkan di paru-paru, dan 10-20 peratus. terdapat simptom COPD yang signifikan secara klinikal. Faktor risiko lain yang menarik perhatian adalah pencemaran udara, yang biasa, dan faktor pekerjaan yang sering berkaitan dengan kekhususan di tempat kerja. Sebaliknya, di negara-negara di mana tungku dibakar dengan serpihan organik, pendedahan ini merupakan faktor risiko utama untuk pengembangan COPD. Seperti semua penyakit kronik, kecenderungan genetik pasti memainkan peranan. Sudah tentu, sebahagian besar faktor masa saling berkaitan, meningkatkan risiko mengembangkan COPD. Namun, itu tidak mengubah kenyataan bahawa asap tembakau adalah ancaman terbesar.

• Apakah simptom pertama penyakit paru obstruktif kronik?

A.M.F .: Sesak nafas, batuk pagi setiap hari, selalunya dengan kahak yang keluar, kesukaran bernafas yang ketara, misalnya ketika menaiki tangga, kesukaran menjaga langkah untuk orang yang menemani, ketika itu tidak menjadi masalah baru-baru ini. Malangnya, gejala ini dan serupa biasanya diremehkan, tidak diendahkan, dan hanya apabila semua ini menjadi sangat menyusahkan dan mengganggu gaya hidup normal. Malangnya, biasanya ternyata penyakit ini telah membuat perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada saluran pernafasan. Semakin cepat rawatan diperkenalkan, semakin besar peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangkan jumlah eksaserbasi, yang memberikan kesan terbesar pada kualiti hidup pesakit dan memperburuk kesihatan mereka. COPD mula muncul secara klinikal paling kerap pada orang berusia lebih dari 40 tahun.

• Bagaimana COPD dirawat?

A.M.F .: Kuncinya adalah untuk menghentikan ketagihan. Barulah peranan ubat masuk. Pada masa ini, farmakoterapi berdasarkan dua kumpulan ubat yang memperluas saluran udara (bronkus). Baru-baru ini, persiapan baru telah diperkenalkan di kedua-dua kumpulan, ini merupakan kemajuan yang signifikan, memberikan pilihan terapi yang lebih baik kepada doktor, terutamanya kerana beberapa persediaan ini dapat digunakan sekali sehari, dan yang lain dua kali sehari. Salah satu persiapan dari kumpulan kolinolitik memasuki senarai penggantian, yang lain sedang menunggu - ia sedang dirundingkan. Ini adalah berita baik bagi pesakit dan doktor, dan - saya harap - juga merupakan prognosis yang baik untuk peningkatan secara beransur-ansur dalam ketersediaan terapi moden untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik sebagai sebahagian daripada pembayaran balik.

• Ubat diberikan terutamanya melalui penyedutan, terus ke bronkus.

A.M.F .: Doktor harus mengajar pesakit mengenai penggunaan alat sedut yang betul, dan kemudian memeriksanya pada setiap lawatan. Malangnya, banyak pesakit, dan juga doktor, tidak menghargai penggunaan teknik inhaler yang betul dalam keseluruhan terapi. Penyelidikan menunjukkan bahawa sehingga 50 peratus. pesakit menggunakan alat sedut dengan tidak betul. Ini bermaksud bahawa hanya sebahagian kecil dos yang sampai ke tujuannya, iaitu paru-paru. Maksudnya adalah dengan meningkatnya kejadian COPD dan kesan serius terhadap kesihatan dan kesihatan awam, tidak ada yang perlu disia-siakan yang dapat membantu memerangi penyakit ini secara umum.

Cara menggunakan alat sedut dengan betul

Ia bergantung pada jenis alat sedut. Tetapkan penutup mulut tekanan ke posisi "penutup mulut ke bawah", sokong dengan ibu jari anda, dan letakkan jari telunjuk (atau tengah) di bekas ubat. Kami menggoncangkan alat sedut dengan kuat selama 5 saat. Duduk atau berdiri dan condongkan kepala sedikit ke belakang. Kami bernafas dengan tenang untuk beberapa saat, menarik nafas panjang, meletakkan penutup mulut alat sedut ke dalam mulut kita, menarik nafas perlahan dan dalam, sambil menekan bekas ubat dengan jari kita. Kami menahan udara selama 10 saat dan melepaskannya perlahan. Video arahan yang menunjukkan cara menggunakan pelbagai alat sedut, di: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

bulanan "Zdrowie"