Prostatektomi radikal dengan kaedah laparoskopi: petunjuk, tentu saja, komplikasi

Prostatektomi laparoskopi radikal adalah salah satu kaedah rawatan pembedahan untuk kanser prostat. Kelebihan besar penyingkiran prostat laparoskopi adalah rendahnya operasi sedemikian. Siapa yang boleh dikendalikan dengan cara ini? Bagaimana prostatektomi radikal dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi?

Prostatektomi laparoskopi radikal adalah pembedahan pembedahan prostat dengan vesikel mani, serpihan vas deferens, dan kadang-kadang, bergantung pada penilaian risiko metastasis, kelenjar getah bening di sekitarnya.

Prostatektomi radikal dilakukan pada pesakit dengan barah prostat yang terbatas pada prostat atau dengan barah metastatik yang maju secara tempatan, sebagai pengenalan kepada rawatan multimodal. Prosedur prostatektomi radikal dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan kaedah terbuka, laparoskopi atau dengan bantuan robot.

Ahli Urologi Łukasz Curyło dari klinik Krakow SCM menekankan bahawa pilihan kaedah rawatan barah prostat bergantung pada banyak faktor, selalu didahului oleh diagnosis dan wawancara yang tepat, dan akhirnya adalah keputusan individu doktor yang merawat dan pesakit.

Rawatan untuk jenis barah ini bergantung, antara lain, pada:

• usia pesakit
• peringkat penyakit
• dendam
• wujud bersama penyakit lain

Setiap pesakit harus diberitahu secara menyeluruh mengenai sifat penyakit ini, kemungkinan bentuk rawatan dan kemungkinan risiko komplikasi atau kesan sampingan terapi.

Terdapat banyak cara untuk merawat barah prostat: dari pengawasan aktif, melalui pembedahan, hingga radioterapi yang difahami secara meluas, serta rawatan invasif minimal eksperimental, misalnya dengan HIFU. Salah satu kaedah untuk merawat barah prostat adalah prostatektomi radikal, dan kaedah yang dilakukan secara laparoskopi pada masa ini adalah kaedah pembedahan yang paling tidak invasif.

- Laparoskopi kini merupakan kaedah pembedahan yang paling tidak invasif. Komplikasi selepas ia berlaku lebih jarang daripada pada pembedahan organ terbuka, dan pesakit tidak terdedah kepada pemulihan yang lama, berkat ia cepat mendapatkan kecekapan operasi - jelas pakar Klinik SCM.

Prostatektomi laparoskopi radikal: kelayakan

Kelayakan untuk prosedur ditentukan oleh hasil ujian histopatologi dan tahap PSA, iaitu antigen prostat tertentu. Mereka dilengkapi dengan kajian pencitraan: pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, dan ketika metastasis tulang mungkin terlibat, juga scintigraphy.

Prostatektomi radikal dengan kaedah laparoskopi: tentu saja

Prosedur prostatektomi radikal menggunakan kaedah laparoskopi terdiri daripada memasukkan alat khas ke dalam tubuh pesakit melalui sayatan yang sangat kecil, kira-kira 10 mm, dibuat di dinding perut, tepat di bawah pusar.

Set alat yang diperkenalkan dengan cara ini terdiri daripada optik yang membolehkan anda memperbesar organ pada skrin monitor perubatan (kamera laparoskopi) dan instrumen laparoskopi, iaitu mikrotol khas yang membolehkan anda menoreh, memotong, mengubah dan mengeluarkan serpihan tisu yang berpenyakit. Pembesaran optik yang diperoleh semasa prosedur memungkinkan penyusunan struktur yang sangat tepat, dan alat elektro bedah yang digunakan memungkinkan untuk meminimumkan kehilangan darah semasa prosedur.

Setelah membuat sayatan, akses ke alat dapat dibuat secara terus terang dengan jari atau menggunakan balon Gaura.Ruang kerja dipenuhi dengan karbon dioksida yang diperkenalkan di bawah tekanan. Dengan cara ini, pneumothorax dihasilkan secara buatan, yang memberi ruang untuk alat-alat dan mengurangkan pendarahan semasa operasi.

Pembedahan eksisi prostat dimulakan dengan membedah permukaan anteriornya dan melepaskannya dari fascia pelvis. Prostat kemudian dipotong dari leher pundi kencing.

Pada langkah seterusnya, bahagian uretra terpanjang disiapkan, yang kemudian akan digunakan untuk berhubung dengan pundi kencing. Pakar bedah juga membedah vesikel mani dan hujung distal dari vas deferens yang terputus dan membeku.

Bahagian terakhir dan yang paling penting dari prosedur ini adalah mengembalikan kesinambungan sistem kencing, iaitu menghubungkan pundi kencing dengan tunggul uretra, yang masih ada setelah pembuangan prostat. Selepas anastomosis, ujian kebocoran dilakukan, yang terdiri daripada mengisi pundi kencing dengan larutan garam fisiologi.

Fragmen tisu yang dilepaskan dan terputus, iaitu kelenjar prostat bersama dengan vesikel mani, dikeluarkan dalam beg khas melalui bukaan yang sebelumnya melebar di bawah pusar.

Akhirnya, karbon dioksida dilepaskan dari ruang operasi, jahitan dilakukan dan pembalut dikenakan. Pesakit mempunyai saluran air yang dikeluarkan setelah beberapa hari selepas pembedahan.

Prostatektomi radikal dengan kaedah laparoskopi: kontraindikasi

Batasan asas untuk pembedahan adalah keadaan umum pesakit dan penyakit yang menyertainya, mis.

• penyakit jantung iskemia
• COPD
• diabetes

Prostatektomi radikal dengan kaedah laparoskopi: komplikasi

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• penyempitan leher pundi kencing
• penyempitan uretra
• kebocoran air kencing atau fistula kencing
• ketidakselesaan kencing
• mati pucuk

Mengenai Pengarang

Tunduk. Łukasz Curyło Lek. Łukasz Curyło - pakar urologi dari klinik SCM di Krakow (www.scmkrakow.pl). Lulusan Akademi Perubatan di Krakow. Dia lulus ujian pengkhususan dalam urologi pada tahun 2012, memperoleh gelaran FEBU (Fellow European Board of Urology). Bekerja di Jabatan Urologi Klinikal di bawah pengawasan prof. Piotr Chłosta sebagai penolong kanan. Sejak tahun 2013, beliau telah menjadi Ketua Klinik Urologi Klinikal. Dia secara aktif mengambil bahagian dalam kongres ilmiah Persatuan Urologi Poland (PTU) dan Persatuan Urologi Eropah (EAU). Saya bersama-sama menganjurkan kursus dalam bidang urologi dan teknik invasif minimum: laparoskopi dan endoskopi. Dia sangat berminat dengan onkologi urologi, laparoskopi dalam urologi dan prosedur rekonstruktif saluran kencing.