Antibodi antinuklear (ANA)

Antibodi antinuklear adalah sebahagian daripada proses diagnostik kompleks penyakit tisu penghubung sistemik. Mekanisme kompleks pembentukan antibodi antinuklear menjadikan penafsiran hasilnya sukar, dan kehadiran atau ketiadaan antibodi tertentu tidak selalu menunjukkan proses penyakit. Apakah jenis antibodi antinuklear? Bilakah ujian mesti dilakukan?

Isi kandungan:

1. Antibodi antinuklear - jenis
2. Antibodi antinuklear - pembentukan dan mekanisme tindakan
3. Antibodi antinuklear - petunjuk untuk kajian
4. Antibodi antinuklear - apakah ujiannya?
5. Antibodi antinuklear - bagaimana mentafsirkan hasilnya?

Antibodi anti-nuklear (ANA) adalah autoantibodi yang diarahkan terhadap unsur-unsur inti sel, contohnya DNA dan sitoplasma. Mereka adalah salah satu antibodi yang paling pelbagai dan paling banyak dikaji.

Antibodi antinuklear - jenis

• antibodi terhadap antigen nuklear yang dapat diekstrak (anti-ENA):
• terhadap topoisomerase DNA (anti-Scl70)
• terhadap ribonukleoprotein (anti-RNP)
• terhadap antigen Smith (anti-Sm)
• anti-Mi2 / Mi-2
• anti-Ro (SS-A)
• anti-La
• anti-Jo1
• anti-PM-Scl
• anti-Kn
• antibodi terhadap protein pembentuk liang nuklear gp-2010 (anti-gp-210)
• antibodi terhadap DNA dua helai asli (anti-dsDNA)
• antibodi anti-sentromer (anti-ACA)

Antibodi antinuklear - pembentukan dan mekanisme tindakan

Autoimuniti adalah tindak balas yang tidak normal dari sistem kekebalan tubuh terhadap jaringannya sendiri, yang mengakibatkan munculnya penyakit autoimun.

Berbagai mekanisme autoimun telah dijelaskan, salah satunya adalah pelepasan antigen yang tersembunyi dari sistem kekebalan tubuh, misalnya sebagai akibat kerosakan tisu keradangan.

Kemudian unsur-unsur yang terdapat dalam nukleus sel dilepaskan, misalnya DNA, RNA, histon, yang mana sistem imun mula dikenali sebagai sesuatu yang asing dan menghasilkan antibodi anti-nuklear terhadapnya.

Antibodi antinuklear - petunjuk untuk kajian

• kecurigaan penyakit tisu penghubung:
• lupus eritematosus sistemik (kehadiran antibodi pada 95-100% pesakit; antibodi anti-dsDNA adalah penanda penyakit tertentu)
• lupus yang disebabkan oleh ubat (95-100% pesakit)
• sindrom antiphospholipid (40-50% pesakit)
• scleroderma sistemik (80-95% pesakit, terutamanya antibodi anti-Scl70)
• polymyositis dan dermatomyositis (40-80% pesakit, terutama antibodi anti-Jo1 dan anti-Mi2)
• Sindrom Sjögren (48-96% pesakit, terutamanya antibodi anti-Ro dan anti-La)
• artritis reumatoid (kira-kira 10% pesakit)
• arthritis idiopatik remaja (kurang daripada 10% pesakit)
• Sindrom Raynaud (20-60% pesakit)
• fibromyalgia (15-25% pesakit)
• penyakit tisu penghubung campuran (95-100% pesakit)
• penilaian aktiviti penyakit dan pemantauan keberkesanan rawatan, misalnya antibodi anti-dsDNA pada lupus eritematosus sistemik
• mengaitkan kehadiran antibodi dengan berlakunya gejala penyakit tertentu, misalnya sindrom Sjögren dan kehadiran antibodi anti-Ro dan anti-La
• meramalkan penyakit pada masa akan datang

Antibodi antinuklear - apakah ujiannya?

Untuk penentuan antibodi antinuklear, darah yang diambil dari fleksi siku diikat.

Kaedah untuk menentukan antibodi sangat berbeza dan bergantung pada jenis antibodi antinuklear yang diukur. Ini adalah kaedah imunologi seperti:

• ELISA
• RIA
• imunofluoresensi tidak langsung
• kaedah imunodiffusi berganda
• penghapusan Barat

Dalam kes antibodi antinuklear, diagnosis dua peringkat digunakan. Pertama, ujian saringan dilakukan menggunakan kaedah imunofluoresensi tidak langsung, yang dicirikan oleh kepekaan tinggi.

Kaedah imunofluoresensi tidak langsung terdiri dalam melumpuhkan sel HEp-2 yang berasal dari sel epitel manusia pada slaid mikroskop.

Sel-sel ini mempunyai antigen sitoplasma dan nukleus sel yang mengikat antibodi patologi dari darah pesakit.

Setelah menambahkan serum pesakit ke dalam gelas, antibodi antinuklear mengikat dengan antigen spesifik dan dapat dilihat di bawah mikroskop berkat penanda pendarfluor khas.

Kelebihan imunofluoresensi tidak langsung adalah kemungkinan membezakan jenis antibodi berdasarkan jenis pencahayaan pewarna pendarfluor.

Sebagai contoh, cahaya inti jenis homogen menunjukkan adanya antibodi anti-dsDNA atau anti-ssDNA.

Hasil ujian saringan positif mesti selalu disahkan. Untuk tujuan ini, kaedah imunologi yang sangat spesifik digunakan, misalnya western blot. Setelah mengesan kehadiran dan pengenalpastian jenis antibodi antinuklear, titernya ditentukan, iaitu pencairan serum tertinggi di mana kehadiran antibodi dapat dikesan.

Antibodi antinuklear - bagaimana mentafsirkan hasilnya?

Titer antibodi antinuklear yang betul mestilah di bawah 1:40.

Sekiranya ujian saringan untuk antibodi antinuklear adalah negatif dan tidak ada gejala klinikal yang menunjukkan penyakit tisu penghubung sistemik, diagnosis tidak boleh diperpanjang untuk memasukkan antibodi spesifik, misalnya anti-dsDNA, anti-Sm.

Titis yang berkaitan secara klinikal dianggap ≥ 1: 160 pada orang dewasa, dan ≥ 1:40 pada kanak-kanak.

Sekiranya keputusan positif, dicadangkan untuk menafsirkan hasil ujian sebagai berikut:

• titer 1: 40-1: 80 - hasil garis batas (lemah positif), jika tidak ada gejala klinikal penyakit tisu penghubung, tidak digalakkan mengulang ujian atau melakukan ujian susulan, kerana hasilnya pada kebanyakan orang tidak berubah selama bertahun-tahun
• titer 1: 160-1: 640 - hasil positif sederhana, jika tidak ada gejala klinikal penyakit tisu penghubung, disarankan untuk mengulangi ujian setelah 6 bulan
• titer ≥ 1: 1280 - hasil positif yang tinggi, dengan adanya gejala klinikal penyakit tisu penghubung, diagnosis pakar lebih lanjut diperlukan untuk mendiagnosis penyakit

Perlu diingat bahawa ujian serologi untuk antibodi antinuklear adalah sebahagian dari proses diagnostik yang kompleks dan hasil positif harus selalu ditafsirkan dalam konteks gambaran klinikal dan adanya gejala ciri penyakit ini.

Antibodi antinuklear dengan kadar rendah terdapat pada 5% populasi yang sihat dan kekerapannya meningkat seiring bertambahnya usia.

Selain itu, kehadiran mereka dijumpai dalam keadaan fisiologi dan patofisiologi di mana antibodi antinuklear tidak mempunyai kepentingan diagnostik:

• jangkitan, seperti tuberkulosis, sifilis, malaria
• penyakit hati, misalnya sirosis hati
• penyakit paru-paru seperti sarcoidosis, asbestosis
• barah seperti leukemia, limfoma, barah payudara, melanoma
• penyakit kulit, seperti psoriasis, lichen planus
• selepas pemindahan organ, contohnya pemindahan jantung, pemindahan buah pinggang
• penggunaan ubat, contohnya ubat antiepileptik, hidralazin, garam litium,
• penyakit autoimun lain, seperti penyakit Hashimoto, penyakit Addison, diabetes jenis I
• kehamilan (sehingga 20% wanita hamil)

Perlu diketahui ...

Variasi etnik mencirikan kemunculan pelbagai jenis antibodi antinuklear.

Sebagai contoh, pesakit Kaukasia dengan sklerosis sistemik lebih cenderung mempunyai antibodi anti-ACA, dan orang Amerika Afrika dan Amerika Afrika lebih cenderung mempunyai antibodi reaktif topoisomerase.

Artikel yang disyorkan:

Ujian Diagnostik ANA (Antinuklear Antibodi)

Sastera

1. Fischer K. et al. Autoantibodi dalam amalan reumatologi. Forum Reumatol. 2016, 2, 1, 39–50.
2. Penyakit dalaman, disunting oleh Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
3. Diagnosis makmal dengan unsur biokimia klinikal. Buku teks untuk pelajar perubatan yang disunting oleh Dembińska-Kieć A. dan Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, edisi ke-3

Mengenai Pengarang

Karolina Karabin, MD, PhD, ahli biologi molekul, diagnostik makmal, Cambridge Diagnostics Polska. Seorang ahli biologi dengan pengkhususan dalam mikrobiologi dan diagnostik makmal dengan pengalaman lebih dari 10 tahun dalam kerja makmal. Lulusan Sekolah Perubatan Molekul dan ahli Persatuan Genetik Manusia Poland. Ketua geran penyelidikan di Makmal Diagnostik Molekul di Jabatan Hematologi, Onkologi dan Penyakit Dalaman Universiti Perubatan Warsaw. Dia mempertahankan gelaran doktor sains perubatan dalam bidang biologi perubatan di Fakulti Perubatan ke-1 Universiti Perubatan Warsaw. Pengarang banyak karya sains dan sains popular di bidang diagnostik makmal, biologi molekul dan pemakanan. Setiap hari, sebagai pakar dalam bidang diagnostik makmal, dia menjalankan jabatan substantif di Cambridge Diagnostics Polska dan bekerjasama dengan pasukan pakar pemakanan di Klinik Diet CD. Dia berkongsi pengetahuan praktikalnya mengenai diagnostik dan terapi diet penyakit dengan pakar di persidangan, sesi latihan dan di majalah dan laman web. Dia sangat tertarik dengan pengaruh gaya hidup moden terhadap proses molekul dalam tubuh.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini