Kanser serviks: penyebab, gejala, rawatan

Kanser serviks adalah barah wanita kedua yang paling biasa di dunia. Di Poland, setiap tahun lebih dari tiga ribu wanita dari semua peringkat usia mendapati bahawa mereka menghidap barah serviks, kebanyakannya sayangnya terlambat untuk berpeluang bertahan. Apakah sebab dan gejala barah serviks? Apa yang meningkatkan peluang rawatan yang berjaya?

Kanser serviks (lat. karsinoma cervicis uteri(barah pangkal rahim) adalah tumor ganas primer serviks. Kanser serviks adalah barah wanita kedua yang paling biasa di dunia dan barah organ pembiakan yang paling biasa pada wanita.

Dari 10 wanita yang didiagnosis menghidap barah serviks di Poland setiap hari, 5 mati - ini adalah salah satu kadar kematian tertinggi dari penyakit ini di Eropah.

Jenis histologi barah serviks yang paling biasa adalah karsinoma sel skuamosa (sekitar 80 peratus), sementara adenokarsinoma jauh lebih jarang (sekitar 10 peratus). Jenis histologi yang sangat jarang berlaku ialah: karsinoma sel kecil, limfoma primer, dan sarkoma serviks.

Kanser serviks paling kerap dijumpai pada wanita berusia 40-55 tahun, tetapi ada juga sekumpulan besar wanita yang menghidap barah setelah berusia 25 tahun. Beberapa jenis papillomavirus manusia bertanggungjawab untuk pembentukan barah - Virus Papiloma Manusia (HPV) menular seksual.

Baca juga: Seks: cara bercinta selepas pembedahan ginekologi - pembuangan ovari, mac ... Serviks - penyebab, gejala dan rawatan Ektomi endometrium (endometriosis serviks) - sebab, gejala, rawatan

Asas pengesanan awal dan memerangi barah ini adalah sitologi biasa. Ini adalah sitologi yang memungkinkan pengesanan neoplasia intraepithelial serviks (istilah lain adalah displasia serviks atau kanser pra-invasif) yang mendahului kanser serviks invasif.

Perubahan displastik (prakanker) kelas rendah seperti itu (CIN-1) paling sering dirawat secara farmakologi (walaupun kadang-kadang mereka mengalami kemunduran sendiri).

Perubahan awal yang dikesan pada sel serviks dapat sembuh sepenuhnya.

Kanser serviks: penyebab utama HPV

Jangkitan HPV jangka panjang dianggap sebagai patogen kanser serviks yang penting dan paling penting.

Human papillomavirus - HPV dikesan pada hampir semua wanita dengan barah serviks atau dengan perubahan prakanker (Virus Papilloma Manusia), atau lebih tepat lagi - jenis karsinogeniknya: HPV 16 dan 18 (bertanggungjawab untuk lebih daripada 70 peratus kes penyakit ini) dan HPV 31, 33, 45.

Sekiranya virus itu bersifat onkogenik, hubungan seksual awal dan merokok akan meningkatkan risiko terkena penyakit ini dua kali, dan melahirkan sekurang-kurangnya tiga orang anak, penyakit kelamin atau penggunaan pil kontraseptif jangka panjang - bahkan empat kali.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa kondom tidak melindungi daripada HPV melainkan mengandungi virucida. Keselamatan relatif disediakan oleh apa yang disebut kontrasepsi penghalang, iaitu sisipan dan cincin faraj. Elemen penting profilaksis adalah menjaga hubungan monogami dan setia oleh kedua-dua pasangan.

Kanser serviks: faktor risiko lain

Walaupun jangkitan HPV dianggap mustahak dan patogen terpenting dalam barah serviks (ia tidak dikesan tanpa jangkitan HPV), kehadiran virus sahaja tidak mencukupi untuk barah itu berkembang, dan faktor lain yang kurang dikaji perlu dilakukan. Milik mereka:

• permulaan persetubuhan awal (sebelum usia 16 tahun)
• perubahan pasangan seksual yang kerap
• perselingkuhan rakan kongsi
• beberapa penghantaran berturut-turut
• menghisap rokok (juga pasif)
• keradangan yang tidak dapat dirawat dan sebarang perubahan pada serviks
• usia - barah pangkal rahim jarang menyerang sebelum usia 20 tahun, lebih kerap selepas usia 30 tahun; kejadian itu mencapai puncaknya pada usia 45-55 tahun, tetapi seorang lelaki berusia 20 tahun yang belum melahirkan dan tidak melakukan persetubuhan juga mungkin jatuh sakit; pada wanita di bawah 30 tahun, jangkitan HPV biasanya bersifat sementara, pada wanita berusia lebih dari 30 tahun, jangkitan HPV kronik meningkatkan risiko barah serviks

Di samping itu, ada faktor lain yang dianggap berkemungkinan menyumbang kepada penyakit ini:

• bertahun-tahun kontraseptif hormon oral
• diet rendah antioksidan
• Jangkitan HIV
• vaginitis yang kerap disebabkan oleh gonorea dan Chlamydia trachomatis

Kanser serviks: gejala

Kanser serviks berbahaya terutamanya kerana keadaan prakanker tidak mempunyai gejala. Selalunya tanda pertama seorang wanita akan menyedari bahawa ada sesuatu yang salah adalah pendarahan dari faraj selepas hubungan seksual atau bercak di antara waktu-waktu tertentu. Gejala serviks tidak spesifik, termasuk:

• keputihan yang teruk
• sakit semasa persetubuhan
• sakit di bahagian bawah abdomen
• pendarahan selepas hubungan seksual atau pemeriksaan ginekologi
• lebih lama dan lebih berat daripada tempoh biasa
• pendarahan antara pendarahan bulanan biasa
• pendarahan faraj yang tidak biasa
• pendarahan selepas menopaus

Kanser serviks: ujian diagnostik

Ujian asas untuk mengesan barah serviks peringkat awal adalah sitologi, yang terdiri dalam penilaian mikroskopik sel yang diambil dari serviks dengan sikat khas. Sel epitelium dari serviks dibahagikan kepada normal, atipikal, prakanker dan barah. Kehadiran sel-sel atipikal memerlukan pengulangan sitologi setelah rawatan anti-radang.

Sekiranya perubahan prakanker disyaki, kolposkopi, iaitu endoskopi serviks, diperintahkan. Ujian kolposkopi dan DNA HPV, ujian onkologi virus, juga dilakukan untuk mengesahkan hasil yang tidak jelas.

Tahap diagnostik seterusnya adalah menentukan tahap klinikal kemajuan dan merancang rawatan. Untuk tujuan ini, perkara berikut dilakukan:

• pemeriksaan perubatan lengkap (sejarah dan pemeriksaan fizikal), dengan penekanan khusus untuk memeriksa kelenjar getah bening yang ada
• pemeriksaan ginekologi (per vaginam dan per rektum)
• pemeriksaan sinar-X dada
• ujian darah dan air kencing asas (jumlah darah lengkap, urinalisis, urea, kreatinin, enzim hati)

Pemeriksaan tambahan tambahan merangkumi ultrasound transvaginal dan ultrasound rongga perut.

Pembedahan pembedahan (biopsi yang dilakukan di bawah anestesia umum) diperlukan pada peringkat awal perkembangan tumor, yang memungkinkan pengesahan bahawa lesi tidak lebih besar daripada tahap IA1.

Pada peringkat yang lebih tinggi, untuk merancang rawatan, disarankan untuk melakukan ujian pencitraan (CT, MR, PET-CT) dan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) kelenjar getah bening dan / atau parametrium (kes terpilih).

Sekiranya dicurigai penyusupan pundi kencing dan rektum, pemeriksaan sistoskopi, rektoskopi dan mikroskopik bahan yang dikumpulkan dari luka yang disyaki di pundi kencing dan rektum harus dilakukan. Dalam beberapa kes, laparoskopi mungkin dilakukan.

Klasifikasi klinikal yang dikembangkan oleh FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists) digunakan untuk menilai tahap pementasan, yang menerima ujian berikut sebagai sebahagian daripada ujian tambahan:

• X-Ray dada
• X-ray tulang
• X-ray usus besar dengan kontras
• sistoskopi
• urografi
• pemeriksaan bahan dari perubahan rektum dan pundi kencing

Artikel yang disyorkan:

Sitologi dalam bahasa Poland, iaitu ujian yang tidak menyelamatkan nyawa, walaupun harus [WYW ...

Kanser serviks: peringkat

FIGO peringkat klasifikasi kanser serviks (2009)

Ijazah	Ciri
DAN	Kanser hanya terhad pada serviks
IA	Kanser mikro invasif, didiagnosis hanya secara mikroskopik berdasarkan bahan yang meliputi keseluruhan lesi neoplastik
IA1	Kedalaman penyusupan strom ≤ 3 mm dari membran bawah tanah, diameter lesi ≥ 7 mm
IA2	Kedalaman penyusupan strom ≤ 5 mm dari membran bawah tanah, diameter lesi ≥ 7 mm
IB	Semua kes lesi lebih besar daripada Gred IA2, sama ada secara klinikal jelas atau tidak
IB1	Lesi yang kelihatan secara klinikal ≤ 4 cm
IB2	Lesi yang kelihatan secara klinikal> 4 cm
II	Kanser merebak di luar serviks tanpa mencapai dinding pelvis, tetapi hanya menyusup ke vagina di bahagian atas 2/3 panjangnya.
IIA	Penyusupan masuk ke bilik kebal dan / atau vagina, tetapi tidak melebihi 2/3 bahagian atas dan tidak menyerang parasit
IIA1	Lesi yang kelihatan secara klinikal ≤ 4 cm
IIA2	Lesi yang kelihatan secara klinikal> 4 cm
IIB	Parasit menyusup tidak mencapai tulang pelvis (tanpa atau dengan penyusupan vagina)
III	Kanser mencapai dinding pelvis (dalam pemeriksaan rektum tidak ada ruang bebas antara penyusupan dan tulang pelvis), penyusupan vagina meliputi 1/3 bahagian bawah panjang, semua kes hidronephrosis atau buah pinggang tidak aktif (tanpa mengira sejauh mana proses neoplastik yang terdapat dalam pemeriksaan gabungan) ia juga dikelaskan sebagai barah tahap III
IIIA	Kanser menyusup ke bawah 1/3 faraj, tidak ada penyusupan tulang yang dijumpai di parasit
IIIB	Menyerang parasit ke tulang, kehadiran hidronephrosis atau buah pinggang yang tidak berfungsi
IV	Pergerakan barah di luar kawasan pelvis atau penglibatan mukosa pundi kencing atau rektum
IVA	Penyusupan organ bersebelahan
IVB	Metastasis jarak jauh

Kanser serviks: rawatan

Rawatan barah serviks bergantung pada peringkatnya dan keadaan umum anda. Ia juga mempertimbangkan sama ada pesakit ingin mengekalkan kesuburannya.

Ketika barah berkembang, prognosis semakin teruk dan kadar kelangsungan hidup lima tahun semakin rendah.

Perubahan displastik rendah (prakanker) (CIN-1) paling kerap dirawat secara farmakologi (walaupun kadang-kadang mereka mengalami kemunduran sendiri). Selepas rawatan, perlu diperiksa dengan doktor.

Pada lesi displastik maju (CIN-2, CIN-3) dan pada kanser serviks awal (tahap IA-IB1 dan IIA1), pembedahan adalah kaedah rawatan (ciri umum dalam kumpulan pesakit ini adalah ukuran lesi tidak melebihi 4 cm dan tidak ada penglibatan endometrium ) - bahagian serviks yang berpenyakit dikeluarkan.

Kaedah pemeliharaan dalam rawatan barah serviks meliputi:

• electrocautery (membakar tisu dengan electrocautery)
• cryosurgery (pemusnahan tisu melalui pembekuan)
• pembedahan laser (terapi laser)
• Kaedah LEEP (LEEP-LOOP) - memotong dengan gelung elektrik
• konisasi - pemotongan tisu di sekitar saluran serviks

Sekiranya terdapat risiko kambuh tumor, radiokemoterapi disyorkan selepas pembedahan.

Dalam kes kanser serviks invasif, diperlukan pembedahan yang luas - selalunya ia adalah histerektomi radikal dengan limfadenektomi pelvis, yang boleh dilakukan secara laparoskopi atau transvaginal, tetapi biasanya dilakukan dengan membuka perut (pilihan kaedah bergantung pada seberapa lanjut dan lokalisasi tumor dan bagaimana pada kemahiran pakar bedah).

• Histerektomi - kursus dan pemulihan

Terapi sinaran adalah rawatan pelengkap. Sekiranya metastasis ke organ lain telah berlaku, kemoterapi juga digunakan.

Di Poland, ketika kanser serviks biasanya didiagnosis pada peringkat lanjut, radioterapi dan radiokemoterapi memainkan peranan penting dalam rawatannya.

Terdapat dua bentuk terapi radiasi dalam rawatan barah serviks:

• menyinari tumor melalui kulit dan tisu sihat yang mengelilingi tumor
• menyinari tumor dengan meletakkan unsur radioaktif di saluran serviks, yang menyelamatkan tisu yang sihat

Kemoterapi untuk kanser serviks biasanya digunakan bersamaan dengan terapi radiasi kerana sitostatik meningkatkan keberkesanan radiasi. Kemoterapi sahaja diberikan kepada pesakit yang sakit parah apabila kaedah lain tidak dapat digunakan.